19.12.2024

Hormonelle Therapie bei Adenomyose

4 Min. Lesezeit

Oft werden Schmerzen während der Menstruation oder besonders starke Blutungen einfach so hingenommen. In manchen Fällen kann jedoch auch eine Erkrankung wie Adenomyose hinter diesen Symptomen stecken. Hier ist dann eine Therapie mit Hormonen möglich. Aber wie funktioniert diese eigentlich und welche Möglichkeiten gibt es? Das erfährst du heute.

Inhalt:

Adenomyose – Was ist das?

Die Diagnose der Adenomyose

Hormonelle Behandlungsmöglichkeiten

Fazit

Inhalt:

Adenomyose – Was ist das?

Die Diagnose einer Adenomyose

Hormonelle Behandlungsmöglichkeiten

Fazit

Adenomyose kann schmerzhaft sein. Hormonelle Therapien können diesen Schmerz aber lindern.

Adenomyose – Was ist das?

Bei einer Adenomyose wandert gebärmutterschleimhautähnliches Gewebe in das Muskelgewebe der Gebärmutter ein. Die Gebärmutter vergrößert sich daraufhin auf das Doppelte bis Dreifache. Problematisch ist auch, dass sich das Gewebe in der Muskelschicht der Gebärmutter ähnlich verhält wie das normale Gewebe der Gebärmutterschleimhaut. Das bedeutet, dass sich das Gewebe zyklusabhängig entwickelt. Es wächst, löst sich ab und blutet mit Beginn des Menstruationszyklus.

Aufgrund der Unbekanntheit von Adenomyose und den teils unspezifischen Symptomen gestaltet sich eine Diagnose meist schwierig. Deshalb ist auch unklar, wie viele Menschen genau von einer Adenomyose betroffen sind. In den meisten Fällen sind die Betroffenen zwischen 35 und 50 Jahren alt. Die Ursache ist unbekannt, allerdings ist die Wahrscheinlichkeit bei Menschen erhöht, die bereits schwanger waren. Manchmal kommt es auch vor, dass die Adenomyose von einer Endometriose oder von Myomen (gutartigen Tumoren) begleitet wird. [1]

Die Symptome einer Adenomyose können unspezifisch sein. In den meisten Fällen äußert sie sich durch starke und schmerzhafte Regelblutungen, unklare Schmerzen im Bereich des Beckens sowie einem Druckgefühl in Blase und Enddarm. Es kann ebenfalls zu Schmerzen während oder nach dem Geschlechtsverkehr kommen. [1]

Die Diagnose einer Adenomyose

Bei der körperlichen Untersuchung des Beckens kann geschaut werden, ob ein Verdacht auf eine Adenomyose vorliegt. Erscheint die Gebärmutter dabei vergrößert, rund und deutlich weicher als üblich, so sollten weitere Schritte zur Abklärung durchgeführt werden. Eine unkomplizierte und schnelle Möglichkeit dafür ist die Ultraschalluntersuchung. Dazu wird ein Ultraschallgerät in die Vagina eingeführt. Wir sprechen dabei auch von einem sogenannten transvaginalen Ultraschall. Eine weitere bildgebende Option ist die Magnetresonanztomografie (MRT) des Beckens. Darüber hinaus können noch eine Bauchspiegelung oder eine Gebärmutterspiegelung durchgeführt werden. Diese Untersuchungen können auch einen Rückschluss auf das Vorliegen einer Adenomyose geben. [1], [2]

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Hormonelle Behandlungsmöglichkeiten

Um die Symptome der Adenomyose effektiv zu lindern, gibt es verschiedene hormonelle Behandlungsmöglichkeiten.

GnRH-Analoga sind hormonähnliche Arzneimittel, die an Rezeptoren der Hypophyse binden. Die Hypophyse ist eine erbsengroße Drüse an der Basis des Gehirns, die verschiedenste Hormone ausbildet und somit eine zentrale Rolle bei der Hormonsteuerung spielt. Bei einer kontinuierlichen Gabe von GnRH-Analoga für ca. drei bis fünf Wochen können sowohl die Östrogen- als auch die Testosteronspiegel sinken. So werden die ausgelösten Schmerzen, die Blutungsstärke und die Größe der Gebärmutter bei Adenomyose reduziert. Allerdings können bei diesem Hormon Einschränkungen des Knochenstoffwechsels, sowie wechseljahrähnliche Beschwerden (zum Beispiel Hitzewallungen, Schweißausbrüche, Schlafstörungen, sexuelle Probleme) auftreten. Deshalb nimmt man diese Medikamente meist nur auf begrenzte Zeit. [2], [4], [5], [10]

Eine weitere Möglichkeit ist die Einführung einer Hormonspirale (IUD) mit dem enthaltenen Gelbkörperhormon Levonorgestrel. Diese Behandlung führt zu einem Rückgang des Gebärmuttergewebes, sodass die Größe der Gebärmutter abnimmt und die Schmerzen sowie die Blutungsstörungen reduziert werden. [2], [6]

Eine kombinierte Therapie aus GnRH-Analoga und einer Spirale mit Levonorgestrel bewirkt nachweislich weniger Schmerzen bei Adenomyose. Außerdem ist die Rate für das Ausstoßen der Spirale ebenfalls reduziert. [2]

In den aktuellen Leitlinien werden darüber hinaus noch folgende Hormone als Behandlungsoptionen nahegelegt, um die Symptome zu lindern:

Gestagene: Hier gibt es leider noch keine Studien, die speziell auf die Behandlung mit Gestagenen bei Adenomyose eingehen. Sie können aber dennoch hilfreich sein und Schmerzen lindern. [2], [7]

Kombinierte orale Kontrazeptiva (Kombination aus Östrogenen und Gestagenen), umgangssprachlich “die Pille”, die eigentlich zur Schwangerschaftsverhütung eingesetzt werden. Hierbei werden die Schmerz- und Blutungssymptome effektiv reduziert. Jedoch wird häufig von Nebenwirkungen wie Übelkeit, Brustspannen und Durchblutungsstörungen berichtet. [2], [8]

Aromataseinhibitoren hemmen die Aktivität des gleichnamigen Enzyms Aromatase. Dieses Enzym spielt eine wichtige Rolle bei der Östrogenbildung, in dem es Androgene (männliche Sexualhormone) in Östrogene umwandelt. Mithilfe von Aromataseinhibitoren kann der Östrogenspiegel entsprechend gesenkt und das Wachstum des Gebärmuttergewebes vermindert werden. Aufgrund von Nebenwirkungen wie Gelenk- und Muskelschmerzen, einer verminderten Knochendichte sowie der Entwicklung von Eierstockzysten ist auch hier die Anwendung eingeschränkt. [2], [9], [11]

Die gängigen hormonellen Behandlungsmöglichkeiten (GnRH-Analoga, Gestagene, Levonorgestrel-IUD, kombinierte orale Kontrazeptiva) sind effektiv bei der Linderung von Adenomyose-assoziierten Symptomen. Die Wahl eines Medikamentes ist von mehreren Faktoren abhängig. [2] Zum einen ist das Alter und ein eventuell bestehender Kinderwunsch wichtig, zum anderen natürlich auch, wie gut du das Medikament verträgst.

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Fazit

Sollten Symptome der Adenomyose bei dir auftreten, solltest du unbedingt eine:n Ärzt:in zur weiteren Abklärung aufsuchen. Auch wenn die Ursachen unbekannt sind, lassen sich die Symptome effizient mit der richtigen hormonellen Therapie lindern. Wichtig ist dabei eine enge medizinische Betreuung, um unerwünschte Nebenwirkungen rechtzeitig zu erkennen und gegebenenfalls auf ein anderes Präparat umzusteigen. [2], [3]

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Quellennachweise