Endometriosezentrum der Frauenklinik des Universitätsklinikums Erlangen

Wie schätzen Sie die psychische Belastung ein, der die Patientinnen ausgesetzt sind?

Dr. Burghaus: Die ist natürlich sehr hoch, zum einen durch vielleicht erfahrene negative Erfahrungen in Bezug auf die Beschwerden, zum anderen auch durch Diagnoseverzögerungen und dann auch durch persistierende oder wiederkehrende Beschwerden unter der Therapie, sei es in Form von Schmerzen oder eventuell auch durch einen unerfüllten Kinderwunsch. Auf lange Sicht gesehen, denke ich aber, dass die Diagnose manchmal auch eine Befreiung sein kann, weil eine Ursache für die Beschwerden gefunden wurde. 

Vor allem kann sich die Patientin ja auch darauf einstellen, zu wissen, wie sich die Symptome auswirken, z. B. wenn man Magen-Darm-Probleme hat, die sie dann durch den Alltag begleiten. Wenn man dann weiß, woher diese kommen und entsprechend reagieren kann, hilft das auch sehr.

Wie gehen Sie denn mit der Individualität der Krankheit um?

Dr. Burghaus: Das A und O sind eine gute Anamnese. Das machen wir mit einem ausführlichen Fragebogen. Und dann ist wichtig, zu schauen, in welcher Lebensphase die Patientin gerade ist und was für sie sowohl privat als auch beruflich wichtig für sie ist. Die Diagnosestellung der Endometriose fällt oft in einen Zeitpunkt, in dem Frauen eine starke Veränderung in ihrer Lebenssituation haben. Da kommen viele lebensbestimmende Fragen auf, die wir bedenken müssen. Die Anamnese muss all diese Faktoren, die auch um die Krankheit herumliegen, abfragen. Dann muss man das entsprechend gut untersuchen, um die passende Therapie einzuleiten.  

Was raten sie Patientinnen im Umgang mit der Endometriose besonders? 

Dr. Burghaus: Patientinnen können versuchen, die Lebensqualität zu steigern. Es gibt hier den Begriff der Resilienz, also Widerstandsfähigkeit. Das heißt, man muss versuchen, in allen Lebensbereichen mehr Achtsamkeit für sich zu entwickeln. Wir haben ein schnelllebiges Umfeld, sind immer erreichbar, die Arbeit geht schneller. Deshalb wäre es gut, eine Achtsamkeit zu entwickeln, um die Resilienz zu steigern, um die Beschwerden der Endometriose besser einordnen zu können, aber auch um die Sache gestärkt anzugehen. Es gibt auch die Ernährung, auf die man achten und sich ausgewogen und gesund ernähren kann, aber die ist grundsätzlich – auch unabhängig von der Endometriose – wichtig. Man muss das für sich Richtige finden.

Ich rate auch dazu, gewisse Entspannungsverfahren auszuprobieren. Yoga ist eine gute Kombination aus Entspannung und Training, die nicht spezifisch mit der Endometriose zu tun hat, sondern einfach etwas Gutes für das Selbst ist.

Wir brauchen verschiedene Säulen der Therapie: die konservative Therapie, die operative und dann die integrative Therapie, sodass, wenn eine ins Wanken gerät, man mit einer anderen stützen kann. 

Bieten Sie Patientinnen denn auch besondere Angebote in Ihrer Klinik an? 

Dr. Burghaus: Wir decken alle wesentlichen Bereiche von Diagnostik und Therapie ab, können die Grundlagen erfüllen, aber wenn es gefordert ist, auch spezifische Anforderungen. Wir haben einen integrativen Therapiebereich, das heißt, wir bieten auch Naturheilkunde, komplementäre Medizin, Hydrotherapie, Entspannungsverfahren und Empfehlungen für Teezubereitungen an. Zusätzlich haben wir eigene Physiotherapeuten, die sich auch in dem Gebiet der Endometriose gut auskennen.  

Viele Endometriose Patientinnen haben einen Kinderwunsch. Wie unterstützen Sie Patientinnen in diesem Bereich?

Dr. Burghaus: Wir haben ein eigenes Zentrum für Reproduktionsmedizin mit Schwerpunktinhabern für Gynäkologische Endokrinologie. Diese sind in denselben Räumlichkeiten wie das Endometriosezentrum. Die Mitarbeiter vom Fortpflanzungszentrum sind z. B. auch Mitarbeiter des Endometriosezentrums und können Abklärungen in Bezug auf den Kinderwunsch vor Ort durchführen.  

Wie stehen sie denn dazu, wenn Patientinnen geraten wird, “zu versuchen, schnell schwanger zu werden”?

Dr. Burghaus: Viele Frauen erhalten die Diagnose, googeln die Erkrankung und denken sie können nicht schwanger werden. Das ist schlimm. Ich sage den Patientinnen immer, es könne sein, dass es Schwierigkeiten geben wird, aber dass viele Faktoren es schwieriger machen können, schwanger zu werden – unabhängig von der Endometriose. Wir haben viele Patientinnen mit Endometriose, die natürlich schwanger werden. Die Diagnose heißt nicht zwingend, dass man Probleme damit hat. Das Alter der Frau schränkt mehr ein, als die Endometriose. Frauen sollen Kinder bekommen, wenn es ins Leben passt.  

Wie viele Patientinnen betreuen Sie ungefähr im Jahr?

Dr. Burghaus: Wir haben 400 Frauen, die operiert werden und bei denen bei der Laparoskopie die Diagnose gestellt wird. In unserer Spezialambulanz sehen wir ungefähr 900 Frauen. Die kommen durch Überweisungen vom Frauenarzt oder dem Hausarzt oder auch durch Eigeninitiative, weil der Leidensdruck höher wird und sie woanders nicht gehört werden.  

Wann und warum sollten sich Frauen in einem Endometriosezentrum vorstellen? 

Sie wissen ja, ich bin eine Befürworterin von zertifizierten Strukturen. Der Begriff “Endometriosezentrum” ist nicht geschützt. Wichtig ist, dass es ein zertifiziertes Endometriosezentrum ist. Diese Zentren haben nachgewiesen, dass sie die Diagnose nach Leitlinien durchführen und haben bereits gewisse Fallzahlen nachgewiesen und gezeigt, dass sie auch ein gewisses Netzwerk haben. Auch der Sozialdienst und die Rehabilitation sind wichtig, um zu schauen, wie die Frauen im Alltag wieder klarkommen. Jeder, der Endometriose gut operiert, behandelt nicht gleich. Die Zertifizierungen stellen sicher, dass auch die Behandlung insgesamt gut ist. Die Strukturierung ist in zertifizierten Zentren also bereits nachgewiesen und die Frauen profitieren von der Erfahrung.  

Sie haben die Reha gerade angesprochen. Viele Frauen hören oft gar nichts davon, dass es möglich ist, in die Reha zu gehen oder ein Schwerbehindertenausweis zu beantragen. Legen sie hierauf auch ein genaues Augenmerk? 

Dr. Burghaus:  Wir haben Sozialarbeiterinnen, die unsere Patientinnen mit Endometriose betreuen. Deshalb ist das bei uns völlig normal, den Frauen die Reha anzubieten. Ich merke aber, dass die Frauen oft zurückhaltend sind, weil sie einen Druck haben, schnell wieder fit zu sein, um z. B. wieder arbeiten gehen zu können oder um sich um die Kinder zu kümmern. Wenn man das aber frühzeitig anspricht und die Möglichkeiten aufweist und auf die zertifizierten Rehaeinrichtungen hinweist, entscheiden sich viele dafür. Unser Sozialdienst stellt die verschiedene Rehaeinrichtungen vor und die Patientinnen können dann schauen, welche am besten passt.  

Denken sie denn, dass es mal eine Heilung der Endometriose geben wird?

Dr. Burghaus: Ich denke, das ist schwierig zu sagen, aber ich glaube, dass man durch die wachsende Awareness und verschiedene Therapieoptionen, eine gute Lebensqualität erreichen könnte. Ziel ist es, dass Frauen mit Endometriose keine chronischen Schmerzen haben, ihre Erwerbstätigkeit erhalten und den Kinderwunsch erfüllen könne. Mit einer Heilung wird es aber meines Erachtens schwierig.