Kinderwunsch bei Endometriose
Wird Endometriose diagnostiziert, steht meist die Frage nach dem Zusammenhang von Endometriose und Kinderwunsch im Raum. Wir beantworten hier folgende, häufig gestellte Fragen:
- Wie beeinflusst Endometriose die Fruchtbarkeit?
- Wie beeinflusst ein Kinderwunsch die Wahl einer Therapie von Endometriose?
- Welche Auswirkungen hat die Krankheit auf eine Schwangerschaft?
Vorab: Endometriose bedeutet nicht automatisch Unfruchtbarkeit
Nicht immer bringt der Storch das Baby sofort
Nicht jede Frau, die unter Endometriose leidet, ist deswegen auch unfruchtbar. Die Studienlage ist nicht ganz eindeutig, aber man kann davon ausgehen, dass ca. 30-50 % aller betroffenen Frauen Fruchtbarkeitsprobleme bzw. einen unerfüllten Kinderwunsch haben. [1] Endometriose und Schwangerschaft schließen sich also nicht aus, Endometriose geht jedoch oft mit einer erschwerten Empfängnis einher. Allerdings sollte auch bei gesicherter Endometriose und unerfülltem Kinderwunsch immer eine weiterführende Untersuchung erfolgen, da es weitere Faktoren gibt, die zu unerfülltem Kinderwunsch führen.
Daher sollten bei einem unerfüllten Kinderwunsch auch immer alle anderen Ursachen bei beiden Partnern untersucht werden.
Auswirkungen von Endometriose auf die Fruchtbarkeit
Endometriose und Kinderwunsch schließen sich nicht aus
Endometriose macht nicht automatisch unfruchtbar – Endometriose erschwert allerdings das schwanger werden. Woher die Assoziation zwischen Fertilitätsproblemen und Endometriose kommt ist noch nicht abschließend geklärt und hängt wahrscheinlich mit verschiedenen Faktoren zusammen. Das Risiko, aufgrund von Endometriose Probleme beim schwanger Werden zu haben hängt auch davon ab, wie die Krankheit ausgeprägt ist. Folgende Faktoren können dafür verantwortlich sein:
- Zyklusstörungen
- Verklebungen / Verwachsungen
- Entzündungsprozesse
- Reaktionen des Immunsystem
- Endometriosezysten
Es gibt viele, selbstverständlich nicht immer und auch nicht immer gleichzeitig zutreffende Faktoren, wie sich Endometriose auf die Fruchtbarkeit auswirken kann. [2]
1. Zyklusstörungen durch Endometriose
Die Gründe für verminderte Fruchtbarkeit sind bei Endometriose vielfältig
Grundsätzlich kann durch Endometriose im Eierstock eingewachsenes Gewebe den Zyklus stören und Eireife sowie Eisprung stören.
Ein häufiger Grund sind Endometriosezysten. Aber auch ein entzündliches Milieu im Bauchraum scheint einer Rolle zu spielen.
2. Verklebungen und Verwachsungen
Befinden sich beispielsweise Verklebungen oder Verwachsungen im Eileiter, in der Gebärmutter oder im Eierstock , kann dies auch zu Komplikationen wie Eileiterschwangerschaften führen, da sich bei der Befruchtung, dem Eitransport oder der Einnistung Komplikationen ergeben können. [3]
3. Entzündungsprozesse
Endometrioseherde stören die Fruchtbarkeit
Auch die Entzündungsprozesse, die durch Endometriose im Körper ausgelöst werden, beeinflussen die Fruchtbarkeit, da sich beispielsweise die Menge und Zusammensetzung der Körperflüssigkeiten dahingehend verändern kann, dass Spermien schlechter bis zur Eizelle vordringen können. Entzündungsprozesse und -botenstoffe in der Peritonealflüssigket (der Flüssigkeit im Bauchraum) konnten ebenfalls nachgewiesen werden und haben einen Einfluss auf die Eierstöcke und den Eisprung.
4. Reaktionen des Immunsystems
Die durch Endometriose verursachten Entzündungsprozesse beeinflussen darüber hinaus auch das Immunsystem, welches ebenfalls Einfluss auf die Hormone und somit auf die Fruchtbarkeit einer Frau hat.
5. Endometriosezysten
Endometriosezysten beeinflussen natürlich durch die Verdrängung von Eierstockgewebe und entzündliche Prozesse im Eierstock die Fruchtbarkeit. Hier ist eine Operation je nach Größe oft sinnvoll.
Endometriose und Kinderwunsch: die richtige Therapie wählen
Besteht bei Endometriose Kinderwunsch, so sollte dies in Hinblick auf die mögliche Therapie unbedingt berücksichtigt werden. Liegt der Kinderwunsch in nicht zu ferner Zukunft, kommt eine Hormontherapie nicht infrage, da die Hormone der hormonellen Therapie verhütend wirken und die Endometriose nicht entfernen. Wenn möglich sollten Endometrioseherde bei Frauen mit Kinderwunsch operativ entfernt werden (Exzision). [4] Aber auch hier werden bei der Operation andere Ziele gesetzt als ohne Kinderwunsch. Eine Kinderwunschbehandlung ist oft sinnvoll.
Weitere Informationen zur optimalen Therapie bei Endometriose und unerfülltem Kinderwunsch sind hier zu finden.
Zunächst einmal: Auch mit Endometriose ist eine völlig unkomplizierte Schwangerschaft möglich! Allerdings sind durch die Krankheit die Risiken für manche Komplikationen, wie beispielsweise Eileiterschwangerschaften, erhöht. Daher sollten Frauen mit Endometriose während der Schwangerschaft unbedingt alle Kontrollen durch Arzt und Hebamme wahrnehmen.
Endometriose und Kinderwunsch schließen sich grundsätzlich nicht aus, jedoch werden Frauen mit Endometriose oft schwerer schwanger.
Mit der individuell richtigen Behandlung kann Unfruchtbarkeit behoben werden.
Der Effekt der Endometriose auf die Empfängnis und die Fruchtbarkeit ist multifaktoriell. Entzündungsreaktionen, das Immunsystem, Zyklusstörungen und der Einfluss von Zysten auf die Eierstöcke spielen eine Rolle.
Operationen, welche zum Beispiel Endometriosezysten oder Verwachsungen entfernen, können die Fruchtbarkeit fördern. Die dabei angewandten Methoden sind jedoch individuell mit dem behandelnden Arzt zu entscheiden. Auch nach erfolgreicher Operation kann es sein, dass eine Kinderwunschbehandlung der einzige Weg zu einer Schwangerschaft ist.
Dennoch schließen sich Endometriose und Kinderwunsch nicht aus und auch eine unkomplizierte Schwangerschaft kann möglich sein.
Referenzen
Expertise und Individualität nach wissenschaftlichen Standards ist das A und O bei der Endometriose - im Endometriosezentrum und auch zu Hause beim Selbstmanagement.
- Aktuelle Forschung zu Endometriose: Ein Interview mit Deborah Bush - 4. März 2024
- Aktuelle Forschung zu Endometriose: Ein Interview mit Dr. Brett McKinnon - 28. Februar 2024
- Kinderwunsch bei Endometriose: Ein Interview mit Rieke (@matsundfrida) - 14. November 2023