Stillen & Endometriose – die Auswirkungen der hormonellen Veränderungen

Eine Endometriose Diagnose ist für Betroffene zunächst oft ein Schock und wirft einige Fragen auf. Dabei spielt auch das Thema Schwangerschaft eine zentrale und sehr emotionale Rolle. Auch wenn Endometriose mit einem erhöhten Risiko für Unfruchtbarkeit einhergeht, ist eine Schwangerschaft nicht ausgeschlossen und kann sogar komplikationsfrei verlaufen. [1] Es ist bereits bekannt, dass eine Schwangerschaft die Symptome der Endometriose sogar lindern kann. Dies lässt sich auf den veränderten und ausbalancierteren Hormonhaushalt und das Ausbleiben der Menstruation während der Schwangerschaft zurückführen. Leider ist die Verbesserung der Symptome meist nur temporär und lässt mit dem Ende der Schwangerschaft nach. [2] Seit einigen Jahren untersuchen Forscherteams auch den Zusammenhang von Stillen und Endometriose. Mehrere Studien gelangen dabei zu spannenden Erkenntnissen, die für Betroffene interessant sein könnten. Welche hormonellen Veränderungen ruft das Stillen hervor? Wie wirken sich die Veränderungen auf Endometriose aus? Und welche Ergebnisse liefern die Studien bisher? Im folgenden Artikel bekommst du eine Antwort auf diese Fragen.

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Welche hormonellen Veränderungen treten beim Stillen auf?

Um den Einfluss des Stillens zu verstehen, widmen wir uns zunächst den hormonellen Veränderungen. Im Laufe der Schwangerschaft haben im weiblichen Körper bereits einige Hormonumstellungen stattgefunden. Möchtest du mehr darüber erfahren, findest du hier einen wissenswerten Artikel in der Endo Wissensdatenbank. Mit dem Ende der Schwangerschaft beginnt nach der Geburt erneut ein wichtiger, hormoneller Umbauprozess, der sich auf Endometriose auswirken kann. Im Mittelpunkt steht die Hormongruppe der Östrogene, welche während der Schwangerschaft besonders stark vertreten ist. Mit der Geburt sinkt der Östrogenspiegel stark ab. Gleichzeitig stellen sich auch bei dem Hormon Progesteron und den Endorphinen Normalwerte ein.

Versorgt die Mutter den Säugling nach der Geburt durch Stillen, rücken weitere Hormone in den Vordergrund: Oxytocin und Prolaktin. Das Oxytocin spielt bereits während der Schwangerschaft eine wichtige Rolle und ist für das Auslösen der Wehen und die Rückbildung der Gebärmutter verantwortlich. Beim Stillen kommt für das Hormon eine weitere Aufgabe hinzu: die Anregung der Brustdrüsen und die Förderung des Milchflusses. Das Saugen des Neugeborenen regt wiederum die Ausschüttung des Oxytocins an und sorgt für ein wohliges und entspanntes Gefühl bei Mutter und Kind. Ein weiterer hormoneller Akteur beim Stillen ist das Prolaktin. Die Ausschüttung dieses Hormons stellt die Milchproduktion sicher und sorgt dafür, dass die Frau gelassener ist. Das Prolaktin stärkt außerdem die Bindung zwischen Mutter und Kind und unterstützt die Entwicklung der Beschützerinstinkte der Mutter. Stillt die Mutter das Neugeborene voll, setzt der normale Zyklus meist erst wieder nach dem Abstillen ein. Somit bleibt die Monatsblutung bis zum Ende des Stillens aus. Dieser Zustand wird auch Laktationsamenorrhoe genannt. Dies ist im Kontext der Endometriose besonders relevant und kann sich, ähnlich wie während der Schwangerschaft, auf die Endometriose Symptomatik auswirken. [3], [4]

Welche Ergebnisse liefert die aktuelle Studienlage?

Im Jahr 2017 wurde eine großangelegte Beobachtungsstudie aus den USA zum Thema Stillen und Endometriose veröffentlicht. [5] Dafür wurden Daten der sogenannten Health Study II ausgewertet. Im Rahmen dieser Studie erfolgte in den Jahren 1989-2011 eine regelmäßige Befragung von über 116.000 Frauen. Im Mittelpunkt der Erhebung standen die Entwicklung von Krankheiten und der Lebensstil der Teilnehmerinnen im Laufe der Jahre. Von den befragten Frauen lag bei 3.296 eine mittels Laparoskopie diagnostizierte Endometriose vor. Um die Variable des Stillens zu untersuchen, wurden in Abhängigkeit der Stillzeit unterschiedliche Gruppen gebildet und die Daten auf 100.000 Personenjahre gerechnet. Diese definieren die Anzahl an Patientinnen und die Anzahl an Teilnahmejahren an der Studie. In der Auswertung lieferte die Beobachtungsstudie daraufhin spannende Erkenntnisse über einen möglichen Zusammenhang von Endometriose und Stillen: In der Gruppe von Frauen mit einer Stillzeit von mehr als drei Jahren kam es zu 184 Endometriose Erkrankungen pro 100.000 Personenjahre. Demgegenüber steht eine Gruppe von Frauen, die weniger als einen Monat gestillt haben. In dieser Gruppe konnten 453 Endometriose Erkrankungen pro 100.000 Personenjahre identifiziert werden. In der untersuchten Gruppe zeigt sich somit eine 40%ige Senkung des Endometriose Risikos durch Stillen! Das Forscherteam hat außerdem herausgefunden, dass das Risiko dosisabhängig ist und sich mit steigender Stillzeit verringern lässt. Dies bedeutet im Detail eine Verminderung des Risikos um 8 Prozent pro drei Monate Stillen mit Zufüttern und um 14 Prozent ohne Zufüttern (exklusives Stillen). [6]

Auf die Veröffentlichung der Studie folgten einige weitere Untersuchungen und 5 Jahre später wurde im Jahr 2022 eine zusammenfassende Metaanalyse publiziert. Im Zuge dieser Studie sind 18 herausgegebene Artikel zum Thema Stillen und Endometriose untersucht und überprüft worden. [7] In der Analyse bestätigen die Forschenden aus Australien und dem Iran die Ergebnisse und den positiven Effekt des Stillens und der Muttermilch bei Endometriose.

Neben der generellen Risikoverringerung, wird auch ein Einfluss des Stillens bei Regelschmerzen (Dysmenorrhea), Eierstockzysten (Schokoladenzysten) und dem chronischen Beckenschmerzsyndrom CPP (Chronic pelvic pain syndrome) vermutet. Dieser Zusammenhang wurde im Zuge einer kleineren Studie aus dem Jahr 2021 mit 123 Teilnehmerinnen erforscht. [8] Es konnte eine deutliche Reduzierung der Regelschmerzen und CPP-Beschwerden bei den Patientinnen festgestellt werden und auch die Größe von Eierstockzysten war verringert. Alle Patientinnen haben gestillt und wurden zuvor mit Endometriose diagnostiziert. Einhergehend mit der großen Kohortenstudie wurde deutlich, dass der Effekt abhängig von der Stillzeit ist und Betroffene besonders von exklusivem Stillen und dem Ausbleiben der Menstruation profitieren. Im Hinblick auf den Einfluss einer Schwangerschaft wurde bereits festgestellt, dass eine Verbesserung der Endometriose Symptome meist nur temporär stattfindet und mit dem Ende der Schwangerschaft nachlässt. Leider zeigte sich in der genannten Studie ebenfalls ein Rückgang des positiven Einflusses und eine langsame Wiederkehr der Symptome nach dem Abstillen. Es gibt dennoch eine gute Nachricht: aus einigen der Studien geht auch hervor, dass zumindest die Intensität der wiederkehrenden Symptome nach dem Abstillen abgenommen hat, insbesondere bei exklusivem Stillen über einen längeren Zeitraum hinweg.

Wie genau wirkt sich das Stillen auf Endometriose aus?

Die aktuelle Studienlage deutet also auf einen positiven Einfluss des Stillens hin, der das Endometriose Risiko, sowie Schmerzen und das Wachstum von Endometriose Herde verringern kann. Außerdem verstärkt sich der schützende Einfluss mit längerer Stillzeit und durch exklusives Stillen. Wie genau das Stillen das Endometriose Risiko mindert, ist noch nicht eingehend erforscht. Weiterhin ist offen, ob sich eine bestehende Endometriose durch das Stillen zurückbilden kann. Es gibt jedoch naheliegende Erklärungsansätze für den Wirkungsmechanismus des Stillens. Im Fokus stehen dabei die Unterbrechung des Zyklus und die Hemmung der Monatsblutung. Weiterhin ist die Veränderung des Östrogenspiegels interessant. In der Regel begünstigt ein hoher Östrogenspiegel das Wachstum von Endometrioseherden. Während der Stillzeit ist die Östrogenproduktion in den Eierstöcken allerdings gewöhnlich heruntergefahren. Dadurch kann der Eisprung verhindert und das Wachstum und die Entwicklung von Endometriose eingedämmt werden. Das Zusammenspiel von Prolaktin und Östrogen könnte also als positiver Wirkungsfaktor des Stillens bei Endometriose in Frage kommen. [8], [9], [10], [11], [12]

Fazit

Die Studienlage ist aussichtsreich und das Stillen könnte in Zukunft zu einem wichtigen, modifizierbaren Risikofaktor bei Endometriose werden. Liegt eine Endometriose zum Beispiel bereits vor einer Schwangerschaft vor, könnte das Risiko für ein erneutes Auftreten direkt nach der Geburt mithilfe des Stillens aktiv gemindert werden. Da ein Wiederauftreten der Symptome (eventuell in abgeschwächter Form) nach dem Abstillen möglich ist, sollten Betroffene nach dem Abstillen oder nach einer Geburt bei ihrem Frauenarzt/ ihrer Frauenärztin eine weiterführende Endometriosetherapie ansprechen damit erneute Beschwerden vermieden werden können. Wir beobachten für euch die neuesten Erkenntnisse aus der Forschung und halten euch auf dem neuesten Stand!

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Referenzen

Alberico D, Somigliana E, Bracco B, et al. Potential benefits of pregnancy on endometriosis symptoms. 2018. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30308401/fulltext. Accessed 9 February, 2023.
Böhm S. Endometriose und Kinderwunsch. https://www.babyforte.de/endometriose/. Accessed 9 February, 2023.
Abou-Dakn M. Was passiert im Körper beim Stillen? https://lunamum.de/stillhormone-stillen-hormone-was-passiert/. Accessed 9 February, 2023.
Jenapharm GmbH & Co. KG. Informationen rund ums Stillen. https://www.jenapharm.de/service/Stillbroschuere.pdf. Accessed 9 February, 2023.
Farland L V, Eliassen A H, Tamimi R M, Spiegelman D, Michels K B, Missmer S A et al. History of breast feeding and risk of incident endometriosis: prospective cohort study BMJ. 2017. https://www.bmj.com/content/358/bmj.j3778. Accessed 9 February, 2023.
Dr. Bauer Publikationen in der Stillförderung. Still-Lexikon. https://www.still-lexikon.de/laenger-stillende-muetter-sind-seltener-von-endometriose-betroffen/. Accessed. 10 February 2023.
Youseflu S, Savabi-Esfahani M, Asghari-Jafarabadi M, Maleki A. The Protective Effect of Breastfeeding and Ingesting Human Breast Milk on Subsequent Risk of Endometriosis in Mother and Child: A Systematic Review and Meta-Analysis. Breastfeed Med. 2022. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36282195/. Accessed 13 February, 2023.
Prosperi Porta R, Sangiuliano C, Cavalli A, Hirose Marques Pereira LC, Masciullo L, Piacenti I, Scaramuzzino S, Viscardi MF, Porpora MG. Effects of Breastfeeding on Endometriosis-Related Pain: A Prospective Observational Study. Int J Environ Res Public Health. 2021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8535640/. Accessed 13 February, 2023.
Bühler K. Rund ums Baby. Endometriose und Stillen. https://www.rund-ums-baby.de/experten/kinderwunsch-expertenforum/endometriose-und-stillen__77805. Accessed 13 February, 2023.
Endometriose. Hohl M.H, Mueller M, Eberhard M, Häberlin F. https://www.kantonsspitalbaden.ch/Departement-Frauen-Kinder/Dokumente/broschuere_endometriose_de.pdf. Accessed 13 February, 2023.
Wood R. Endometriosis and pregnancy (and breastfeeding). https://endometriosis.org/resources/articles/endometriosis-and-pregnancy-breastfeeding/. Accessed 13 February, 2023.
Scheele M. Stillen und Empfängnisverhütung. https://www.frauenaerzte-im-netz.de/schwangerschaft-geburt/stillen/stillen-und-empfaengnisverhuetung/. Accessed 13 February, 2023.

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Josefine Maxara

Ich bin Josefine und studiere mit Leidenschaft Medizin in der lettischen Hauptstadt Riga. Seit meiner eigenen PCOS-Diagnose bin ich dem Thema Frauengesundheit intensiver auf die Spur gegangen und habe durch Praktika und Univorlesungen immer mehr Interesse für diesen medizinischen Bereich entwickelt. Dabei bin ich auch auf Endometriose gestoßen und habe gemerkt, dass diese Erkrankung und die Betroffenen mehr Aufmerksamkeit verdienen.
Ich unterstützte die Endo App als freiberufliche Redakteurin, tauche dafür in spannende Studien ein und lese und verfasse wissenschaftliche Texte für den Endo Blog. Ich bin sehr froh, Teil dieses Herzensprojekts zu sein und dadurch Frauen beim Umgang mit Endometriose helfen zu können!

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7. März 2023/0 Kommentare/von Josefine Maxara

Forschung, Wissensdatenbank

Prämenstruelle Dysphorische Störung (PMDS) und der Unterschied zum Prämenstruellen Syndrom (PMS)

Das Prämenstruelle Syndrom ist den meisten ein Begriff – die Prämenstruelle Dysphorische Störung dahingegen ist den meisten weniger geläufig. Was sich dahinter verbirgt und was der Unterschied zum Prämenstruellen Syndrom ist, erfährst du in dem folgenden Artikel.

Was ist die Prämenstruelle Dysphorische Störung?

Die Prämenstruelle Dysphorische Störung kann als eine Variante des Prämenstruellen Syndroms angesehen werden. Es gilt auch als stärkste Form des PMS. Man geht davon aus, dass 3-8% der Frauen im gebärfähigen Alter darunter leiden. [3] Ähnlich wie bei PMS erleben die Betroffenen körperlich und psychisch Beschwerden, allerdings stehen die psychischen Symptome bei einer PMDS im Vordergrund. [1]

Der Symptombeginn setzt genauso wie bei dem PMS in der zweiten Zyklushälfte ein, hält allerdings die ersten Tage der Periode an. Zu den Beschwerden, die bei der PMS auftreten sticht bei der PMDS allerdings mindestens eins der folgenden Symptome besonders heraus:

Traurigkeit und Hoffnungslosigkeit
Ängstlichkeit und Anspannung
Starke Stimmungsschwankungen
Ausgeprägte Reizbarkeit und Wut.

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Ähnlich wie bei dem PMS ist die Ursache bis heute nicht eindeutig geklärt. Man vermutet, dass der PMDS häufig Depressionen und Angstzustände zugrunde liegen. Es ist also möglich, dass die hormonellen Veränderungen, die durch die Regelblutung ausgelöst werden, die Symptome, die ohnehin schon vorhanden sind, negativ beeinflussen. [2]

Grundsätzlich ist es schwierig, die Symptome der PMDS zu klassifizieren, Diagnosekriterien findet man im DSM-V, ein Klassifikationssystem aus dem Bereich der Psychologie. [4] Eine PMDS liegt vor, wenn in den meisten zurückliegenden Zyklen eins der Symptome Affektlabilität, Wut, Reizbarkeit, Anspannung oder Schlafstörungen aufgetreten ist und mit einsetzen der Periode wieder verschwindet.

Außerdem ist es sehr hilfreich, wie auch bei PMS, ein Zyklustagebuch zu führen, um herauszufinden, ob die Symptome mit dem Zyklus zusammenhängen und wie sich die Symptomschwankungen verhalten. Dementsprechend können dann gemeinsam mit dem oder der Ärzt:in individuelle Therapiekonzepte entworfen werden.

Welche Therapiemöglichkeiten gibt es für PMDS?

Die Therapie sollte eine Behandlung der psychischen Grunderkrankung beinhalten und schließt sich der Behandlung der PMS an. Nachweislich haben sich psychotherapeutische Verfahren wie die kognitive Verhaltenstherapie als wirksam erwiesen. Nach Absprache mit dem oder der Ärzt:in kann auch die Einnahme von Medikamenten in manchen Fällen eine Besserung verschaffen. [2],[3]

Ähnlich wie bei PMS kann die Einnahme der Antibabypille im Langzeitzyklus Hormonschwankungen vermeiden und somit zur Abnahme der Symptome führen. Im Falle eines ausgeprägten PMDS-Beschwerdebilds kann die gleichzeitige Gabe von Antidepressiva zur Besserung der Symptomatik beitragen. Die Betroffenen erlangen das Gefühl von Kontrolle – auch in der Prämenstruellen Phase – zurück, was die Lebensqualität deutlich steigert. Auch weitere Symptome wie Müdigkeit, Heißhungerattacken und Schlafstören können unter dieser Therapie abnehmen. Erfreulicherweise bessern sich die Symptome unter einer adäquaten Therapie rasch. [2],[3]

Kurz und knapp zusammengefasst

Die Prämenstruelle Dysphorische Störung gilt als stärkste Form des Prämenstruellen Syndroms. Neben der körperlichen Einschränkung stehen besonders psychischen Beschwerden wie Depression und Angst bei PMDS im Vordergrund. Die Ursache ist bis heute nicht gänzlich geklärt. Aufgrund der schwierigen Diagnosestellung ist es hilfreich ein Symptomtagebuch zu führen, um die Beschwerden mit einer möglichen PMDS-Symptomatik in Zusammenhang bringen zu können. Die Therapiekonzepte sind vielfältig und hängen von den Beschwerden, möglichen Grunderkrankungen und dem individuellen Leidensdruck ab.

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Referenzen

Gätje R, Eberle C, Scholz C, Lübke M, Solbach C. Kurzlehrbuch Gynäkologie und Geburtshilfe. Deutschland; 2015.
Tatnai Burnett. What’s the difference between premenstrual dysphoric disorder (PMDD) and premenstrual syndrome (PMS)? How is PMDD treated? [Updated 2021 March 11]. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/premenstrual-syndrome/expert-answers/pmdd/faq-20058315. Accessed November 27, 2022
Rohde A. PMS und PMDS – Behandlungsmöglichkeiten in der Frauenarztpraxis, wenn die psychischen Symptome im Vordergrund stehen. https://dgpfg.de/blog/https-dgpfg-de-wp-content-uploads-2019-05-gyne-2-19-pdf/. Accessed November 27, 2022.
Dorsch V. Die prämenstruelle Syndrome PMS und PMDS – Prämenstruelle dysphorische Störung – Mythos oder behandlungsbedürftige Störung? Published 2018. https://www.springermedizin.de/zyklus-und-ovulationsstoerungen/gynaekologie-in-der-hausarztpraxis/die-praemenstruellen-syndrome-pms-und-pmds/15416106#:~:text=Nach%20DSM%2D5%2DKriterien%20liegt,des%20letzten%20Jahres%20bestanden%20haben. Accessed November 27, 2022.

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Über
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Katharina Klobusch

Ich, Katharina, unterstütze neben meinem Humanmedizin-Studium das Team der Endo-App als Werkstudentin. Zu meinen Aufgaben gehört das Erstellen von Texten für die Website sowie die Gestaltung und Vorbereitung von Vorträgen.

Ich schätze sehr, dass ich neben meinem Studium auch bei der Arbeit stets Neues über Endometriose lerne. Besonders fasziniert mich der multimodale Therapieansatz. Mir war lange Zeit nicht bewusst, wie wichtig ein gutes Selbstmanagement für die Steigerung der Lebensqualität von Betroffenen sein kann.

„Eine gute Behandlung sollte immer einen ganzheitliche, interdisziplinären Therapieansatz beinhalten.“

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6. März 2023/0 Kommentare/von Katharina Klobusch

Wissensdatenbank

Zertifizierte Endometriosezentren finden

Zertifizierte Endometriosezentren im deutschsprachigen Raum einfach finden!

Endometriose ist eine Erkrankung, die viel Erfahrung und eine interdisziplinäre Versorgung verschiedener Fachrichtungen benötigt. Doch wie findet man Endometriosezentren und wie unterscheiden sie sich von anderen Praxen und Kliniken?

In der Endometriosebehandlung kommt es auf erfahrene Ärzte und eine gute Zusammenarbeit verschiedener Fachrichtungen an!

Nur wenige Einrichtungen erfüllen die notwendigen Voraussetzungen, um den Patientinnen eine Behandlung nach der Endometriose-Leitlinie zu ermöglichen.

Was ist ein Endometriosezentrum?

In zertifizierten Endometriosezentren erwartet Patientinnen eine fachgerechte und kompetente Behandlung sowie effiziente Diagnostik und Therapieoptionen inklusive multimodaler Schmerztherapie. Angebote aus dem komplementärmedizinischen Bereich sowie Anregung und Unterstützung zur Selbsthilfe sind ebenso selbstverständlich wie auch umfassende Aufklärung und Beratung.

Dabei werden die Endometriosezentren von einer unabhängigen Stelle, EuroEndoCert, geprüft und zertifiziert.

Die Vorstellung in einem Endometriosezentrum macht also für jede Frau mit Endometriose oder Verdacht auf Endometriose Sinn und sollte nach dem eigenen Frauenarzt der nächste Ansprechpartner sein!

Hier kann eine Liste der Endometriosezentren im deutschsprachigen Raum eingesehen werden.

Was bedeuten die verschiedenen Stufen der Zertifizierung?

Endometriosezentren zeichnen sich durch besondere Kompetenz in Diagnostik und Therapie aus.

Endometriosezentren werden nur anhand strengster Richtlinien und unter bestimmten Voraussetzungen zertifiziert und in die Datenbank der zertifizierten Endometriosezentren aufgenommen. Die Zertifizierung erfolgt dabei in drei Stufen:

Zentrum Stufe I: Endometriosezentrum
Zentrum Stufe II: Klinisches Endometriosezentrum
Zentrum Stufe III: Klinisch und wissenschaftliches Endometriosezentrum

Mit jeder Stufe sind zusätzliche Kriterien zu erfüllen, welche die Grundlagen der Beurteilung bilden.

Interaktive Karte der Endometriose-Zentren

Adressen der Endometriosezentren im DACH Raum

Österreich

Endometriosezentrum der Ordinationsgemeinschaft Woman & Health
1010 Wien
Endometriosezentrum

Krankenhaus der Barmherzigen Brüder
Johannes von Gott Platz 1
1020 Wien

Endometriosezentrum Prof. Nagele am Goldenen Kreuz
1090 Wien
Endometriosezentrum

Medizinische Universität Wien
Universitätsklinik für Frauenheilkunde
Währinger Gürtel 18-20
1090 Wien

AKH Wien
1090 Wien
Klinisch-wissenschaftliches Endometriosezentrum

Klinik Ottakring
Montleartstraße 37
1160 Wien

Landesklinikum Neunkirchen
Peischinger Straße 19
2620 Neunkirchen

Landesklinikum Melk
3390 Melk
Endometriosezentrum

Gynlounge Ordination Drs. Oppelt
4020 Linz
Endometriosezentrum

Endometriosezentrum Dr. Fischerlehner
4020 Linz
Endometriosezentrum

Kepler Universitätsklinikum Linz
Linz
Klinisch-wissenschaftliches Endometriosezentrum

Endometriosezentrum VivaNeo KinderWunschKlinik Dr. Loimer
Thalheim bei Wels
Endometriosezentrum

Klinikum Wels-Grieskirchen
4600 Wels und 4710 Grießkirchen
Klinisches Endometriosezentrum

Medizinische Universität Innsbruck
Innsbruck
Klinisch-wissenschaftliches Endometriosezentrum

Univ.-Prof. Mag. Dr.med. Andreas Widschwendter
zertifiziertes Endometriosezentrum
Gänsbacherstraße 10
6020 Innsbruck

LKH Hall in Tirol
6060 Hall in Tirol
Endometriosezentrum

Landeskrankenhaus Feldkirch
6800 Feldkirch
Klinisches Endometriosezentrum

Kinderwunschzentrum Universitäts-Frauenklinik Graz
8036 Graz
Endometriosezentrum

Endometriosezentrum LKH Villach
9500 Villach
Klinisch-wissenschaftliches Endometriosezentrum

Ordination Keckstein
9500 Villach

Schweiz

Hôpitaux Universitaires Genève

Service de gynécologie
Boulevard de la Cluse 30
1205 Genève

Universitätsklinik für Frauenheilkunde
Inselspital Bern
Friedbühlstrasse 19
3010 Bern

Universitätsspital Basel
Spitalstrasse 21 / Petersgraben 4
4031 Basel

Kantonsspital Aarau
Endometriosezentrum
5001 Aarau

Luzerner Kantonsspital
Frauenklinik
Spitalstrasse
6000 Luzern 16

Ospedale Regionale di Lugano
Centro di Endometriosi EOC
6900 Lugano

Kantonsspital Graubünden
Frauenklinik Fontana
Endometriosezentrum
Lürlibadstrasse 118
7000 Chur

Possover Medical Center
8008 Zürich
Endometriosezentrum

Universitätsspital Zürich
Klinik für Gynäkologie
Frauenklinikstrasse 10
8091 Zürich

Kantonsspital Schaffhausen
Endometriosezentrum
Geissbergstrasse 81
8208 Schaffhausen

Spital Limmattal
Urdorferstrasse 100
8952 Schlieren

Deutschland:

PLZ-Bereich 0

Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde u. Geburtshilfe
Universitätsklinikum Carl Gustav Carus Dresden
01307 Dresden
Klinisch-wissenschaftliches Endometriosezentrum

Frauenarztpraxis Nicolaus
Samuelisdamm 1
04838 Eilenburg

Frauenklinik des Universitätsklinikums Jena
07743 Jena
Klinisch-wissenschaftliches Endometriosezentrum

PLZ-Bereich 1

Campus Virchow Klinikum
12200 Berlin
Klinisch-wissenschaftliches Endometriosezentrum

DRK Klinikum Berlin Westend
14050 Berlin
Klinisches Endometriosezentrum

S+A Klinik für MIC Berlin
14129 Berlin
Klinisch-wissenschaftliches Endometriosezentrum

Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe des Martin-Luther-Krankenhauses Berlin
14193 Berlin
Klinisches und wissenschaftliches Endometriosezentrum

Frauenklinik der Dahme-Spreewald GmbH
15711 Königswusterhausen
Klinisches Endometriosezentrum

Frauenarztpraxis Dr. Arndt, mit Standorten Greifswald und Anklam
17489 Greifswald und 17389 Anklam
Endometriosezentrum-Praxis

PLZ-Bereich 2

Frauenklinik an der Elbe
20357 Hamburg
Klinisches und wissenschaftliches Endometriosezentrum

Albertinen-Krankenhaus Hamburg
22457 Hamburg
Klinisch-wissenschaftliches Endometriosezentrum

Frauenklinik der Universität Schleswig-Holstein, Campus Lübeck
23562 Lübeck
Klinisches und wissenschaftliches Endometriosezentrum

Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe der UKSH, Campus Kiel
24105 Kiel
Klinisches und wissenschaftliches Endometriosezentrum

Team Kinderwunsch Oldenburg
26121 Oldenburg
Kinderwunsch- und Endometriosezentrum

Pius-Hospital Oldenburg
26121 Oldenburg
Klinisches und wissenschaftliches Endometriosezentrum

Gynäkologische Praxis Dr. Wunsch Aurich
26403 Aurich
Endometriosezentrum

Frauenklinik Ammerland
26655 Westerstede
Klinisches und wissenschaftliches Endometriosezentrum

Marien Hospital Papenburg
26871 Papenburg
Endometriosezentrum mit einem einzelnen Operateur

PLZ-Bereich 3

PLZ-Bereich 3

KRH Klinikum Siloah
Klinik für Frauenheilkunde
Stadionbrücke 4
30459 Hannover

Medizinische Hochschule Hannover, Klinik für Geburtshilfe und Frauenheilkunde
30625 Hannover
Klinisch-wissenschaftliches Endometriosezentrum

Klinikum Kassel
34125 Kassel
Endometriosezentrum

Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Gießen
35385 Gießen
Klinisch-wissenschaftliches Endometriosezentrum

PLZ-Bereich 4

Frauenklinik des Universitätsklinikums Düsseldorf
40225 Düsseldorf
Klinisch-wissenschaftliches Endometriosezentrum

Praxisklinik Düsseldorf
40476 Düsseldorf
Endometriosezentrum

Gynäkologische Praxis Dr. med. Wilhelm Hohenforst
41061 Mönchengladbach
Endometriosezentrum – Praxis

Klinik für Frauenheilkund und Geburtshilfe Ev. Krankenhauses Bethesda Mönchengladbach
41061 Mönchengladbach
Klinisches Endometriosezentrum

Frauenklinik des Rhein Kreis Neuss in Grevenbroich
41515 Grevenbroich
Klinisches Endometriosezentrum

Frauenklinik des Rhein Kreis Neuss in Dormagen
41540 Dormagen
Klinisches Endometriosezentrum

Kinderwunschzentrum Wuppertal
Endometriosezentrum
Hofaue 93
42103 Wuppertal

Frauenklinik des Helios Universitätsklinikums Wuppertal GmbH
42283 Wuppertal
Klinisches Endometriosezentrum

MVZ Kinderwunschzentrum Dortmund GmbH mit den Standorten Dortmund, Siegen, Dorsten und Wuppertal
44135 Dortmund
Endometriosezentrum – Reproduktionsmedizin

St. Johannes Hospital Dortmund
44137 Dortmund
Klinisches Endometriosezentrum

Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe des St.-Josefs-Hospital Dortmund
44263 Dortmund
Endometriosezentrum

MVZ Herne, Ärzte Hölkeskampring
44623 Herne, Filiale Bahnhofstraße

Frauenklinik St. Anna in Herne
44649 Herne
Klinisch-wissenschaftliches Endometriosezentrum

Frauenklinik Augusta-Kranken-Anstalt GmbH
44791 Bochum
Klinisches Endometriosezentrum

Helios-Klinikum Krefeld
47805 Krefeld
Klinisches Endometriosezentrum

GynMünster
Hohenzollernring 57
48145 Münster

Universitätsfrauenklinik Münster
48149 Münster
Klinisch-wissenschaftliches Endometriosezentrum

Josephs-Hospital Warendorf
Gynäkologie Endometriosezentrum
Am Krankenhaus 2
48231 Warendorf

Gynäkologische Praxis Osnabrück
49074 Osnabrück
Endometriosezentrum

Praxis Dr. Frommeyer
Johannisstraße 111
49074 Osnabrück

St. Elisabeth Krankenhaus Damme
49401 Damme
Klinisches Endometriosezentrum

PLZ-Bereich 5

MVZ PAN Institut für Endokrinologie und Reproduktionsmedizin, An der Klinik am Neumarkt
50667 Köln
Klinisches Endometriosezentrum

Praxis Dr. Giese, Dr. Stepan und Dr. Haas
Bismarckstraße 9
50672 Köln
Endometriosezentrum

Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe des Krankenhauses der Augustinerinnen Köln
50678 Köln
Klinisches Endometriosezentrum

Gynäkologische Praxis Dr. K. Blatzheim
50931 Köln
Endometriosezentrum

Zentrum an der Frauenklinik Evangelisches Krankenhaus Köln-Weyertal
50931 Köln-Weyertal
Klinisches und wissenschaftliches Endometriosezentrum

Gynäkologische Praxis Dr. Gholami
50933 Köln
Endometriosezentrum – Praxis

Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe St. Elisabeth-Krankenhaus
50935 Köln-Hohenlind
Klinisches Endometriosezentrum

Eva Schwahn
50968 Köln-Bayernthal
Kinderwunsch- und Endometriosezentrum

Praxis Dr. med. G. Straub
51143 Köln
Endometriosezentrum – Praxis

Universitätsfrauenklinik Aachen
52074 Aachen
Klinisches und wissenschaftliches Endometriosezentrum

Praxis Dr. med. O. Schulte-Vels
53173 Bonn
Endometriosezentrum – Praxis

Frauenarztpraxis Dr. Matthias Giese und Dr. Guido Stephan
53844 Troisdorf
Endometriosezentrum – Praxis

Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz
55131 Mainz
Klinisches Endometriosezentrum

Kinderwunschzentrum Siegen
Endometriosezentrum
Hermelsbacher Weg 41
57072 Siegen

Frauenklinik Marienkrankenhaus Schwerte
58239 Schwerte
Klinisches Endometriosezentrum

Praxis Dr. A. Boehres Herdecke
58313 Herdecke
Endometriosezentrum

Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe des Gemeinschaftskrankenhauses Herdecke
58313 Herdecke
Klinisches Endometriosezentrum

Marienhospital Witten
58452 Witten

PLZ-Bereich 6

Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe, Agaplesion-Markus-Krankenhaus
60431 Frankfurt
Klinisches Endometriosezentrum

Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Universitätsklinikum Frankfurt
Theodor-Stern-Kai 7
60590 Frankfurt am Main

Kinderwunschzentrum am Büsing Park/Rhein Main
63065 Offenbach
Endometriosezentrum

Klinikum Aschaffenburg-Alzenau
Standort Aschaffenburg
Am Hasenkopf 1
63739 Aschaffenburg

Standort Alzenau
Schloßhof 1
63755 Alzenau-Wasserlos

Praxisklinik am Rosengarten
65164 Mannheim
Endometriosezentrum

Gemeinschaftspraxis „Frauenärzte am Staden“ Saarbrücken
66121 Saarbrücken
Klinisches und wissenschaftliches Endometriosezentrum

Universitätsklinikum des Saarlandes, Klinik für Frauenheilkunde, Geburtshilfe und Reproduktionsmedizin
66421 Homburg
Klinisches und wissenschaftliches Endometriosezentrum

Praxisklinik am Rosengarten
Augustaanlage 7-11
68165 Mannheim

Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe des Westpfalz-Klinikum Kirchheimbolanden
67292 Kirchheimbolanden
Klinisches Endometriosezentrum

Universitätsfrauenklinik Heidelberg
69120 Heidelberg
Klinisch-wissenschaftliches Endometriosezentrum

PLZ-Bereich 7

PLZ-Bereich 7

Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe des Klinikums Böblingen
71032 Böblingen
Klinisch-wissenschaftliches Endometriosezentrum

Frauenarztpraxis Dr. med. J. Böhmler-Hahn und Dr. med. S. Staks-Mayer
72070 Tübingen
Endometriosezentrum

Universitätsfrauenklinik Tübingen
72076 Tübingen
Klinisches und wissenschaftliches Endometriosezentrum

Gynäkologische Praxis Dr. Heinecke
72574 Bad Urach
Endometriosezentrum

Frauenklinik der ALB FILS Kliniken, Klinik am Eichert in Göppingen
73035 Göppingen
Klinisches Endometriosezentrum

Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Klinikum Esslingen
73730 Esslingen
Klinisches Endometriosezentrum

Medius Klinik Ostfildern-Ruit, Kreiskliniken Esslingen
73760 Ostfildern/Ruit
Klinisches Endometriosezentrum

Frauenklinik im Krankenhaus Mühlacker
Hermann-Hesse-Straße 34
75417 Mühlacker

Frauenklinik des Städtischen Klinikums Karslruhe
76133 Karlsruhe
Klinisches und wissenschaftliches Endometriosezentrum

Diakonissenkrankenhaus Karlsruhe-Rüpurr
76199 Karlsruhe
Klinisches und wissenschaftliches Endometriosezentrum

Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe des Klinikums Mittelbaden in Bühl
77815 Mittelbaden
Klinisches und wissenschaftliches Endometriosezentrum

Klinik für Frauenheilkunde des Universitätsklinikums Freiburg
79106 Freiburg
Klinisch-wissenschaftliches Endometriosezentrum

PLZ-Bereich 8

MIC Zentrum Englischer Garten, Frauenklinik Dr. Geisenhofer
80538 München
Klinisches Endometriosezentrum

Universitäts-Frauenklinik Grosshadern (LMU)
80377 München
Klinisch-wissenschaftliches Endometriosezentrum

Endoskopie und Endometriose-Zentrum München
Engelbertstr. 23-25
81241 München-Pasing

Frauenklinik des Klinikums rechts der Isar
81675 München
Endometriosezentrum

Krankenhaus Agatharied / Hausham
Endometriosezentrum
Norbert-Kerkel-Platz
83734 Hausham

Helios Amper Klinikum Dachau
85221 Dachau
Endometriosezentrum mit einem einzelnen Operateur

Klinikum Kempten, Fachabteilung für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
87439 Kempten
Klinisches Endometriosezentrum

Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe des Universitätsklinikums Ulm
89075 Ulm
Klinisches Endometriosezentrum

PLZ-Bereich 9

Frauenklinik Nürnberg
90419 Nürnberg
Klinisches Endometriosezentrum

Frauenklinik des St. Theresien-Krankenhauses
90491 Nürnberg
Klinisches Endometriosezentrum

Frauenklinik des Universitätsklinikums Erlangen
91054 Erlangen
Klinisches und wissenschaftliches Endometriosezentrum

Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe des Klnikums St. Marien Amberg
92224 Amberg
Klinisches Endometriosezentrum

Barmherzige Brüder Klinik St. Hedwig
93049 Regensburg

Universitätsklinikum Würzburg
97080 Würzburg
Klinisches Endometriosezentrum

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Neben den vielfältigen Endometriose-Symptomen kannst du auch viele Einflussfaktoren wie beispielsweise die Ernährung dokumentieren. Mit den intelligenten Auswertungen kannst du so herausfinden, was dir individuell wirklich hilft! [/ilj_no_linking] [/av_textblock] [av_image src='https://endometriose.app/wp-content/uploads/2021/08/04_500-233x300.jpg' attachment='5051' attachment_size='medium' copyright='' caption='' styling='' align='center' font_size='' overlay_opacity='0.4' overlay_color='#000000' overlay_text_color='#ffffff' animation='no-animation' hover='' appearance='' link='' target='' id='' custom_class='' av_element_hidden_in_editor='0' av_uid='av-ksoq7z81' admin_preview_bg=''][/av_image] [av_hr class='invisible' icon_select='yes' icon='ue808' font='entypo-fontello' position='center' shadow='no-shadow' height='50' custom_border='av-border-thin' custom_width='50px' custom_margin_top='30px' custom_margin_bottom='30px' custom_border_color='' custom_icon_color='' id='' custom_class='' av_uid='av-kspv4dw7' admin_preview_bg=''] [av_one_third first min_height='' vertical_alignment='' space='' row_boxshadow='' row_boxshadow_color='' row_boxshadow_width='10' custom_margin='' margin='0px' mobile_breaking='' border='' border_color='' radius='0px' padding='0px' column_boxshadow='' column_boxshadow_color='' column_boxshadow_width='10' background='bg_color' background_color='' background_gradient_color1='' background_gradient_color2='' background_gradient_direction='vertical' src='' background_position='top left' background_repeat='no-repeat' highlight='' highlight_size='' animation='' link='' linktarget='' link_hover='' title_attr='' alt_attr='' mobile_display='' id='' custom_class='' aria_label='' av_uid='av-6v4a59'] [av_heading heading='Schmerzen' tag='h3' link='' link_target='' style='' size='' subheading_active='' subheading_size='' margin='' padding='10' color='' custom_font='' custom_class='' id='' admin_preview_bg='' av-desktop-hide='' av-medium-hide='' av-small-hide='' av-mini-hide='' av-medium-font-size-title='' av-small-font-size-title='' av-mini-font-size-title='' av-medium-font-size='' av-small-font-size='' av-mini-font-size='' av_uid='av-se1np9'][/av_heading] [av_image src='https://endometriose.app/wp-content/uploads/2021/08/pain.png' attachment='4953' attachment_size='full' copyright='' caption='' styling='' align='center' font_size='' overlay_opacity='0.4' overlay_color='#000000' overlay_text_color='#ffffff' animation='no-animation' hover='' appearance='' link='' target='' id='' custom_class='' av_element_hidden_in_editor='0' av_uid='av-ksohbc5x' admin_preview_bg=''][/av_image] [av_textblock size='' av-medium-font-size='' av-small-font-size='' av-mini-font-size='' font_color='' color='' id='' custom_class='' av_uid='av-ksohg0l4' admin_preview_bg=''] [ilj_no_linking]Mit der interaktiven und für Endometriose entwickelten Schmerzkarte kannst du deine Schmerzen genau dokumentieren. [/ilj_no_linking] [/av_textblock] [/av_one_third] [av_one_third min_height='' vertical_alignment='' space='' row_boxshadow='' row_boxshadow_color='' row_boxshadow_width='10' custom_margin='' margin='0px' mobile_breaking='' border='' border_color='' radius='0px' padding='0px' column_boxshadow='' column_boxshadow_color='' column_boxshadow_width='10' background='bg_color' background_color='' background_gradient_color1='' background_gradient_color2='' background_gradient_direction='vertical' src='' background_position='top left' background_repeat='no-repeat' highlight='' highlight_size='' animation='' link='' linktarget='' link_hover='' title_attr='' alt_attr='' mobile_display='' id='' custom_class='' aria_label='' av_uid='av-6v4a59'] [av_heading heading='Blutung' tag='h3' link='' link_target='' style='' size='' subheading_active='' subheading_size='' margin='' padding='10' color='' custom_font='' custom_class='' id='' admin_preview_bg='' av-desktop-hide='' av-medium-hide='' av-small-hide='' av-mini-hide='' av-medium-font-size-title='' av-small-font-size-title='' av-mini-font-size-title='' av-medium-font-size='' av-small-font-size='' av-mini-font-size='' av_uid='av-r908z1'][/av_heading] [av_image src='https://endometriose.app/wp-content/uploads/2021/08/bleeding.png' attachment='4965' attachment_size='full' copyright='' caption='' styling='' align='center' font_size='' overlay_opacity='0.4' overlay_color='#000000' overlay_text_color='#ffffff' animation='no-animation' hover='' appearance='' link='' target='' id='' custom_class='' av_element_hidden_in_editor='0' av_uid='av-ksohbc5x' admin_preview_bg=''][/av_image] [av_textblock size='' av-medium-font-size='' av-small-font-size='' av-mini-font-size='' font_color='' color='' id='' custom_class='' av_uid='av-ksohg0l4' admin_preview_bg=''] [ilj_no_linking]Auch die Blutung und Blutungsstärke kann genau dokumentiert werden. [/ilj_no_linking] [/av_textblock] [/av_one_third] [av_one_third min_height='' vertical_alignment='' space='' row_boxshadow='' row_boxshadow_color='' row_boxshadow_width='10' custom_margin='' margin='0px' mobile_breaking='' border='' border_color='' radius='0px' padding='0px' column_boxshadow='' column_boxshadow_color='' column_boxshadow_width='10' background='bg_color' background_color='' background_gradient_color1='' background_gradient_color2='' background_gradient_direction='vertical' src='' background_position='top left' background_repeat='no-repeat' highlight='' highlight_size='' animation='' link='' linktarget='' link_hover='' title_attr='' alt_attr='' mobile_display='' id='' custom_class='' aria_label='' av_uid='av-6v4a59'] [av_heading heading='Endo-Belly' tag='h3' link='' link_target='' style='' size='' subheading_active='' subheading_size='' margin='' padding='10' color='' custom_font='' custom_class='' id='' admin_preview_bg='' av-desktop-hide='' av-medium-hide='' av-small-hide='' av-mini-hide='' av-medium-font-size-title='' av-small-font-size-title='' av-mini-font-size-title='' av-medium-font-size='' av-small-font-size='' av-mini-font-size='' av_uid='av-pen265'][/av_heading] [av_image src='https://endometriose.app/wp-content/uploads/2021/08/endobelly.png' attachment='4956' attachment_size='full' copyright='' caption='' styling='' align='center' font_size='' overlay_opacity='0.4' overlay_color='#000000' overlay_text_color='#ffffff' animation='no-animation' hover='' appearance='' link='' target='' id='' custom_class='' av_element_hidden_in_editor='0' av_uid='av-ksohbc5x' admin_preview_bg=''][/av_image] [av_textblock size='' av-medium-font-size='' av-small-font-size='' av-mini-font-size='' font_color='' color='' id='' custom_class='' av_uid='av-ksohg0l4' admin_preview_bg=''] [ilj_no_linking]Du hast manchmal einen Endo-Belly? Auch diesen kannst du in der App dokumentieren, um zu sehen, was ihn beeinflusst. [/ilj_no_linking] [/av_textblock] [/av_one_third] [av_one_third first min_height='' vertical_alignment='' space='' row_boxshadow='' row_boxshadow_color='' row_boxshadow_width='10' custom_margin='' margin='0px' mobile_breaking='' border='' border_color='' radius='0px' padding='0px' column_boxshadow='' column_boxshadow_color='' column_boxshadow_width='10' background='bg_color' background_color='' background_gradient_color1='' background_gradient_color2='' background_gradient_direction='vertical' src='' background_position='top left' background_repeat='no-repeat' highlight='' highlight_size='' animation='' link='' linktarget='' link_hover='' title_attr='' alt_attr='' mobile_display='' id='' custom_class='' aria_label='' av_uid='av-6v4a59'] [av_heading heading='Magen-Darm' tag='h3' link='' link_target='' style='' size='' subheading_active='' subheading_size='' margin='' padding='10' color='' custom_font='' custom_class='' id='' admin_preview_bg='' av-desktop-hide='' av-medium-hide='' av-small-hide='' av-mini-hide='' av-medium-font-size-title='' av-small-font-size-title='' av-mini-font-size-title='' av-medium-font-size='' av-small-font-size='' av-mini-font-size='' av_uid='av-ocnthp'][/av_heading] [av_image src='https://endometriose.app/wp-content/uploads/2021/08/gastrointestinal.png' attachment='4957' attachment_size='full' copyright='' caption='' styling='' align='center' font_size='' overlay_opacity='0.4' overlay_color='#000000' overlay_text_color='#ffffff' animation='no-animation' hover='' appearance='' link='' target='' id='' custom_class='' av_element_hidden_in_editor='0' av_uid='av-ksohbc5x' admin_preview_bg=''][/av_image] [av_textblock size='' av-medium-font-size='' av-small-font-size='' av-mini-font-size='' font_color='' color='' id='' custom_class='' av_uid='av-ksohg0l4' admin_preview_bg=''] [ilj_no_linking]Leider sind Magen-Darm-Symptome bei Endometriose recht häufig. Dokumentiere sie in der App, um zu schauen, wie sie sich unter der Therapie entwickeln. [/ilj_no_linking] [/av_textblock] [/av_one_third] [av_one_third min_height='' vertical_alignment='' space='' row_boxshadow='' row_boxshadow_color='' row_boxshadow_width='10' custom_margin='' margin='0px' mobile_breaking='' border='' border_color='' radius='0px' padding='0px' column_boxshadow='' column_boxshadow_color='' column_boxshadow_width='10' background='bg_color' background_color='' background_gradient_color1='' background_gradient_color2='' background_gradient_direction='vertical' src='' background_position='top left' background_repeat='no-repeat' highlight='' highlight_size='' animation='' link='' linktarget='' link_hover='' title_attr='' alt_attr='' mobile_display='' id='' custom_class='' aria_label='' av_uid='av-6v4a59'] [av_heading heading='Stimmung' tag='h3' link='' link_target='' style='' size='' subheading_active='' subheading_size='' margin='' padding='10' color='' custom_font='' custom_class='' id='' admin_preview_bg='' av-desktop-hide='' av-medium-hide='' av-small-hide='' av-mini-hide='' av-medium-font-size-title='' av-small-font-size-title='' av-mini-font-size-title='' av-medium-font-size='' av-small-font-size='' av-mini-font-size='' av_uid='av-29icil'][/av_heading] [av_image src='https://endometriose.app/wp-content/uploads/2021/08/emotions.png' attachment='4960' attachment_size='full' copyright='' caption='' styling='' align='center' font_size='' overlay_opacity='0.4' overlay_color='#000000' overlay_text_color='#ffffff' animation='no-animation' hover='' appearance='' link='' target='' id='' custom_class='' av_element_hidden_in_editor='0' av_uid='av-ksohbc5x' admin_preview_bg=''][/av_image] [av_textblock size='' av-medium-font-size='' av-small-font-size='' av-mini-font-size='' font_color='' color='' id='' custom_class='' av_uid='av-ksohg0l4' admin_preview_bg=''] [ilj_no_linking]Deine Stimmung und dein Stresslevel kannst du ebenfalls in der App aufzeichnen. [/ilj_no_linking] [/av_textblock] [/av_one_third] [av_one_third min_height='' vertical_alignment='' space='' row_boxshadow='' row_boxshadow_color='' row_boxshadow_width='10' custom_margin='' margin='0px' mobile_breaking='' border='' border_color='' radius='0px' padding='0px' column_boxshadow='' column_boxshadow_color='' column_boxshadow_width='10' background='bg_color' background_color='' background_gradient_color1='' background_gradient_color2='' background_gradient_direction='vertical' src='' background_position='top left' background_repeat='no-repeat' highlight='' highlight_size='' animation='' link='' linktarget='' link_hover='' title_attr='' alt_attr='' mobile_display='' id='' custom_class='' aria_label='' av_uid='av-6v4a59'] [av_heading heading='Sexualität' tag='h3' link='' link_target='' style='' size='' subheading_active='' subheading_size='' margin='' padding='10' color='' custom_font='' custom_class='' id='' admin_preview_bg='' av-desktop-hide='' av-medium-hide='' av-small-hide='' av-mini-hide='' av-medium-font-size-title='' av-small-font-size-title='' av-mini-font-size-title='' av-medium-font-size='' av-small-font-size='' av-mini-font-size='' av_uid='av-law4ot'][/av_heading] [av_image src='https://endometriose.app/wp-content/uploads/2021/08/sex.png' attachment='4962' attachment_size='full' copyright='' caption='' styling='' align='center' font_size='' overlay_opacity='0.4' overlay_color='#000000' overlay_text_color='#ffffff' animation='no-animation' hover='' appearance='' link='' target='' id='' custom_class='' av_element_hidden_in_editor='0' av_uid='av-ksohbc5x' admin_preview_bg=''][/av_image] [av_textblock size='' av-medium-font-size='' av-small-font-size='' av-mini-font-size='' font_color='' color='' id='' custom_class='' av_uid='av-ksohg0l4' admin_preview_bg=''] [ilj_no_linking]Schmerzen beim Sex können bei Endometriose sehr unterschiedlich sein. Dokumentiere sie genau, um gut damit umgehen und darüber kommunizieren zu können. [/ilj_no_linking] [/av_textblock] [/av_one_third] [av_textblock size='' av-medium-font-size='' av-small-font-size='' av-mini-font-size='' font_color='' color='' id='' custom_class='' av_uid='av-ksojlwim' admin_preview_bg='']

... und viele mehr ....

Jetzt die Endo-App installieren:

[/av_textblock] [av_heading heading='Dein #Endo-Team unterstützt dich!' tag='h2' link='' link_target='' style='' size='' subheading_active='' subheading_size='' margin='' padding='10' color='' custom_font='' custom_class='' id='' admin_preview_bg='' av-desktop-hide='' av-medium-hide='' av-small-hide='' av-mini-hide='' av-medium-font-size-title='' av-small-font-size-title='' av-mini-font-size-title='' av-medium-font-size='' av-small-font-size='' av-mini-font-size='' av_uid='av-708tnx'][/av_heading] [av_textblock size='' av-medium-font-size='' av-small-font-size='' av-mini-font-size='' font_color='' color='' id='' custom_class='' av_uid='av-ksojlwim' admin_preview_bg=''] [ilj_no_linking]Wir sind die Expertinnen und Betroffenen hinter der Endo-App. Wir arbeiten fortlaufend daran, die Endo-App und deren Inhalte zu verbessern![/ilj_no_linking] [/av_textblock] [av_one_third first min_height='' vertical_alignment='' space='' row_boxshadow='' row_boxshadow_color='' row_boxshadow_width='10' custom_margin='' margin='0px' mobile_breaking='' border='' border_color='' radius='0px' padding='0px' column_boxshadow='' column_boxshadow_color='' column_boxshadow_width='10' background='bg_color' background_color='' background_gradient_color1='' background_gradient_color2='' background_gradient_direction='vertical' src='' background_position='top left' background_repeat='no-repeat' highlight='' highlight_size='' animation='' link='' linktarget='' link_hover='' title_attr='' alt_attr='' mobile_display='' id='' custom_class='' aria_label='' av_uid='av-6v4a59'] [av_heading heading='Dr. med. Nadine Rohloff' tag='h3' link='' link_target='' style='' size='' subheading_active='' subheading_size='' margin='' padding='10' color='' custom_font='' custom_class='' id='' admin_preview_bg='' av-desktop-hide='' av-medium-hide='' av-small-hide='' av-mini-hide='' av-medium-font-size-title='' av-small-font-size-title='' av-mini-font-size-title='' av-medium-font-size='' av-small-font-size='' av-mini-font-size='' av_uid='av-hqn59p'][/av_heading] [av_image src='https://endometriose.app/wp-content/uploads/2022/09/Nadine.png' attachment='13515' attachment_size='full' copyright='' caption='' styling='' align='center' font_size='' overlay_opacity='0.4' overlay_color='#000000' overlay_text_color='#ffffff' animation='no-animation' hover='' appearance='' link='' target='' id='' custom_class='' av_element_hidden_in_editor='0' av_uid='av-ksohbc5x' admin_preview_bg=''][/av_image] [av_textblock size='' av-medium-font-size='' av-small-font-size='' av-mini-font-size='' font_color='' color='' id='' custom_class='' av_uid='av-ksohg0l4' admin_preview_bg=''] [ilj_no_linking]Ich habe zuvor als Ärztin im Endometriose-Zentrum des Universitätsklinikums Münster gearbeitet. Nun leite ich die Entwicklung der Endo-App. [/ilj_no_linking] [/av_textblock] [/av_one_third] [av_one_third min_height='' vertical_alignment='' space='' row_boxshadow='' row_boxshadow_color='' row_boxshadow_width='10' custom_margin='' margin='0px' mobile_breaking='' border='' border_color='' radius='0px' padding='0px' column_boxshadow='' column_boxshadow_color='' column_boxshadow_width='10' background='bg_color' background_color='' background_gradient_color1='' background_gradient_color2='' background_gradient_direction='vertical' src='' background_position='top left' background_repeat='no-repeat' highlight='' highlight_size='' animation='' link='' linktarget='' link_hover='' title_attr='' alt_attr='' mobile_display='' id='' custom_class='' aria_label='' av_uid='av-6v4a59'] [av_heading heading='Psychologin Teresa Götz' tag='h3' link='' link_target='' style='' size='' subheading_active='' subheading_size='' margin='' padding='10' color='' custom_font='' custom_class='' id='' admin_preview_bg='' av-desktop-hide='' av-medium-hide='' av-small-hide='' av-mini-hide='' av-medium-font-size-title='' av-small-font-size-title='' av-mini-font-size-title='' av-medium-font-size='' av-small-font-size='' av-mini-font-size='' av_uid='av-fsjcsd'][/av_heading] [av_image src='https://endometriose.app/wp-content/uploads/2022/09/Teresa.png' attachment='13513' attachment_size='full' copyright='' caption='' styling='' align='center' font_size='' overlay_opacity='0.4' overlay_color='#000000' overlay_text_color='#ffffff' animation='no-animation' hover='' appearance='' link='' target='' id='' custom_class='' av_element_hidden_in_editor='0' av_uid='av-ksohbc5x' admin_preview_bg=''][/av_image] [av_textblock size='' av-medium-font-size='' av-small-font-size='' av-mini-font-size='' font_color='' color='' id='' custom_class='' av_uid='av-ksohg0l4' admin_preview_bg=''] [ilj_no_linking]Durch meine Arbeit im Endometriose-Zentrum Bad Waldsee lernte ich viele Betroffene kennen. Von mir erfährst du in der Endo-App vieles über Entspannung und Psychologie.[/ilj_no_linking] [/av_textblock] [/av_one_third] [av_one_third min_height='' vertical_alignment='' space='' row_boxshadow='' row_boxshadow_color='' row_boxshadow_width='10' custom_margin='' margin='0px' mobile_breaking='' border='' border_color='' radius='0px' padding='0px' column_boxshadow='' column_boxshadow_color='' column_boxshadow_width='10' background='bg_color' background_color='' background_gradient_color1='' background_gradient_color2='' background_gradient_direction='vertical' src='' background_position='top left' background_repeat='no-repeat' highlight='' highlight_size='' animation='' link='' linktarget='' link_hover='' title_attr='' alt_attr='' mobile_display='' id='' custom_class='' aria_label='' av_uid='av-6v4a59'] [av_heading heading='Ernährungsberaterin Silke Neumann' tag='h3' link='' link_target='' style='' size='' subheading_active='' subheading_size='' margin='' padding='10' color='' custom_font='' custom_class='' id='' admin_preview_bg='' av-desktop-hide='' av-medium-hide='' av-small-hide='' av-mini-hide='' av-medium-font-size-title='' av-small-font-size-title='' av-mini-font-size-title='' av-medium-font-size='' av-small-font-size='' av-mini-font-size='' av_uid='av-eved99'][/av_heading] [av_image src='https://endometriose.app/wp-content/uploads/2022/09/Silke.png' attachment='13514' attachment_size='full' copyright='' caption='' styling='' align='center' font_size='' overlay_opacity='0.4' overlay_color='#000000' overlay_text_color='#ffffff' animation='no-animation' hover='' appearance='' link='' target='' id='' custom_class='' av_element_hidden_in_editor='0' av_uid='av-ksohbc5x' admin_preview_bg=''][/av_image] [av_textblock size='' av-medium-font-size='' av-small-font-size='' av-mini-font-size='' font_color='' color='' id='' custom_class='' av_uid='av-ksohg0l4' admin_preview_bg=''] [ilj_no_linking]Ich bin Silke Neumann. Nach meinem Studium und Ausbildung zur Ernährungsberaterin BfD e.V. arbeitete ich als Ernährungsberaterin. Bei der Endo-App kümmere ich mich um die Fachinhalte rund um die Ernährung bei Endometriose.[/ilj_no_linking] [/av_textblock] [/av_one_third] [av_one_third first min_height='' vertical_alignment='' space='' row_boxshadow='' row_boxshadow_color='' row_boxshadow_width='10' custom_margin='' margin='0px' mobile_breaking='' border='' border_color='' radius='0px' padding='0px' column_boxshadow='' column_boxshadow_color='' column_boxshadow_width='10' background='bg_color' background_color='' background_gradient_color1='' background_gradient_color2='' background_gradient_direction='vertical' src='' background_position='top left' background_repeat='no-repeat' highlight='' highlight_size='' animation='' link='' linktarget='' link_hover='' title_attr='' alt_attr='' mobile_display='' id='' custom_class='' aria_label='' av_uid='av-6v4a59'] [av_heading heading='Physiotherapeutin Annika Cost' tag='h3' link='' link_target='' style='' size='' subheading_active='' subheading_size='' margin='' padding='10' color='' custom_font='' custom_class='' id='' admin_preview_bg='' av-desktop-hide='' av-medium-hide='' av-small-hide='' av-mini-hide='' av-medium-font-size-title='' av-small-font-size-title='' av-mini-font-size-title='' av-medium-font-size='' av-small-font-size='' av-mini-font-size='' av_uid='av-cdfrr1'][/av_heading] [av_image src='https://endometriose.app/wp-content/uploads/2022/09/Annika.png' attachment='13519' attachment_size='full' copyright='' caption='' styling='' align='center' font_size='' overlay_opacity='0.4' overlay_color='#000000' overlay_text_color='#ffffff' animation='no-animation' hover='' appearance='' link='' target='' id='' custom_class='' av_element_hidden_in_editor='0' av_uid='av-ksohbc5x' admin_preview_bg=''][/av_image] [av_textblock size='' av-medium-font-size='' av-small-font-size='' av-mini-font-size='' font_color='' color='' id='' custom_class='' av_uid='av-ksohg0l4' admin_preview_bg=''] [ilj_no_linking]Ich bin Physiotherapeuten mit Spezialisierung auf Gynäkologie und Zusatzausbildung für Endometriose. In der Endo-App zeige ich dir, wie du mit den richtigen Übungen deine Endometriose lindern kannst.[/ilj_no_linking] [/av_textblock] [/av_one_third] [av_one_third min_height='' vertical_alignment='' space='' row_boxshadow='' row_boxshadow_color='' row_boxshadow_width='10' custom_margin='' margin='0px' mobile_breaking='' border='' border_color='' radius='0px' padding='0px' column_boxshadow='' column_boxshadow_color='' column_boxshadow_width='10' background='bg_color' background_color='' background_gradient_color1='' background_gradient_color2='' background_gradient_direction='vertical' src='' background_position='top left' background_repeat='no-repeat' highlight='' highlight_size='' animation='' link='' linktarget='' link_hover='' title_attr='' alt_attr='' mobile_display='' id='' custom_class='' aria_label='' av_uid='av-6v4a59'] [av_heading heading='Soziale Beraterin Nadine Grotjahn' tag='h3' link='' link_target='' style='' size='' subheading_active='' subheading_size='' margin='' padding='10' color='' custom_font='' custom_class='' id='' admin_preview_bg='' av-desktop-hide='' av-medium-hide='' av-small-hide='' av-mini-hide='' av-medium-font-size-title='' av-small-font-size-title='' av-mini-font-size-title='' av-medium-font-size='' av-small-font-size='' av-mini-font-size='' av_uid='av-ad4gm5'][/av_heading] [av_image src='https://endometriose.app/wp-content/uploads/2022/09/Nadine-G.png' attachment='13516' attachment_size='full' copyright='' caption='' styling='' align='center' font_size='' overlay_opacity='0.4' overlay_color='#000000' overlay_text_color='#ffffff' animation='no-animation' hover='' appearance='' link='' target='' id='' custom_class='' av_element_hidden_in_editor='0' av_uid='av-ksohbc5x' admin_preview_bg=''][/av_image] [av_textblock size='' av-medium-font-size='' av-small-font-size='' av-mini-font-size='' font_color='' color='' id='' custom_class='' av_uid='av-ksohg0l4' admin_preview_bg=''] [ilj_no_linking]Ich bin Nadine Grotjahn, Sozialarbeiterin B.A. und selbst Endometriose-Betroffene! Wie du mit der Erkrankung im eigenen Umfeld umgehen kannst und wie du die richtige Unterstützung erhältst - das erfährst du bei mir![/ilj_no_linking] [/av_textblock] [/av_one_third] [av_one_third min_height='' vertical_alignment='' space='' row_boxshadow='' row_boxshadow_color='' row_boxshadow_width='10' custom_margin='' margin='0px' mobile_breaking='' border='' border_color='' radius='0px' padding='0px' column_boxshadow='' column_boxshadow_color='' column_boxshadow_width='10' background='bg_color' background_color='' background_gradient_color1='' background_gradient_color2='' background_gradient_direction='vertical' src='' background_position='top left' background_repeat='no-repeat' highlight='' highlight_size='' animation='' link='' linktarget='' link_hover='' title_attr='' alt_attr='' mobile_display='' id='' custom_class='' aria_label='' av_uid='av-6v4a59'] [av_heading heading='Entspannungstherapeutin Christel Fröse' tag='h3' link='' link_target='' style='' size='' subheading_active='' subheading_size='' margin='' padding='10' color='' custom_font='' custom_class='' id='' admin_preview_bg='' av-desktop-hide='' av-medium-hide='' av-small-hide='' av-mini-hide='' av-medium-font-size-title='' av-small-font-size-title='' av-mini-font-size-title='' av-medium-font-size='' av-small-font-size='' av-mini-font-size='' av_uid='av-938db1'][/av_heading] [av_image src='https://endometriose.app/wp-content/uploads/2022/09/Christel.png' attachment='13518' attachment_size='full' copyright='' caption='' styling='' align='center' font_size='' overlay_opacity='0.4' overlay_color='#000000' overlay_text_color='#ffffff' animation='no-animation' hover='' appearance='' link='' target='' id='' custom_class='' av_element_hidden_in_editor='0' av_uid='av-ksohbc5x' admin_preview_bg=''][/av_image] [av_textblock size='' av-medium-font-size='' av-small-font-size='' av-mini-font-size='' font_color='' color='' id='' custom_class='' av_uid='av-ksohg0l4' admin_preview_bg=''] [ilj_no_linking]Ich bin Physiotherapeutin und Entspannungstherapeutin. Außerdem bin ich auch selbst Endometriosebetroffene. In der Endo-App unterstützt ich dich mit Autogenen Trainings.[/ilj_no_linking] [/av_textblock] [/av_one_third] [av_one_third first min_height='' vertical_alignment='' space='' row_boxshadow='' row_boxshadow_color='' row_boxshadow_width='10' custom_margin='' margin='0px' mobile_breaking='' border='' border_color='' radius='0px' padding='0px' column_boxshadow='' column_boxshadow_color='' column_boxshadow_width='10' background='bg_color' background_color='' background_gradient_color1='' background_gradient_color2='' background_gradient_direction='vertical' src='' background_position='top left' background_repeat='no-repeat' highlight='' highlight_size='' animation='' link='' linktarget='' link_hover='' title_attr='' alt_attr='' mobile_display='' id='' custom_class='' aria_label='' av_uid='av-6v4a59'] [av_heading heading='Yoga-Lehrerin Christin Gopika Friedla' tag='h3' link='' link_target='' style='' size='' subheading_active='' subheading_size='' margin='' padding='10' color='' custom_font='' custom_class='' id='' admin_preview_bg='' av-desktop-hide='' av-medium-hide='' av-small-hide='' av-mini-hide='' av-medium-font-size-title='' av-small-font-size-title='' av-mini-font-size-title='' av-medium-font-size='' av-small-font-size='' av-mini-font-size='' av_uid='av-79ijjx'][/av_heading] [av_image src='https://endometriose.app/wp-content/uploads/2022/09/Christin.png' attachment='13517' attachment_size='full' copyright='' caption='' styling='' align='center' font_size='' overlay_opacity='0.4' overlay_color='#000000' overlay_text_color='#ffffff' animation='no-animation' hover='' appearance='' link='' target='' id='' custom_class='' av_element_hidden_in_editor='0' av_uid='av-ksohbc5x' admin_preview_bg=''][/av_image] [av_textblock size='' av-medium-font-size='' av-small-font-size='' av-mini-font-size='' font_color='' color='' id='' custom_class='' av_uid='av-ksohg0l4' admin_preview_bg=''] [ilj_no_linking]Beruflich bin ich Yogalehrerin, Ayurveda-Gesundheitsberaterin, Entspannungskursleiterin und konnte mir durch dieses Wissen bei meinen Beschwerden erfolgreich selbst helfen. Das möchte ich weitergeben, um andere Betroffenen zu unterstützen.[/ilj_no_linking] [/av_textblock] [/av_one_third] [av_section min_height='' min_height_pc='25' min_height_px='500px' padding='default' custom_margin='0px' custom_margin_sync='true' color='main_color' background='bg_color' custom_bg='#b7004d' background_gradient_color1='' background_gradient_color2='' background_gradient_direction='vertical' src='' attachment='' attachment_size='' attach='scroll' position='top left' repeat='no-repeat' video='' video_ratio='16:9' overlay_enable='aviaTBoverlay_enable' overlay_opacity='0.1' overlay_color='' overlay_pattern='' overlay_custom_pattern='' shadow='no-border-styling' bottom_border='no-border-styling' bottom_border_diagonal_color='#333333' bottom_border_diagonal_direction='' bottom_border_style='' custom_arrow_bg='' id='' custom_class='' aria_label='' av_element_hidden_in_editor='0' av_uid='av-l8vvuiiy'] [av_textblock size='13' av-medium-font-size='' av-small-font-size='' av-mini-font-size='' font_color='' color='' id='' custom_class='' av_uid='av-l8wnp796' admin_preview_bg='']

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5. März 2023/0 Kommentare/von Elke Orth

Wissensdatenbank

Arztsuche

Endometriosefreundliche Gynäkologen

Wir möchten die Suche nach niedergelassenen, endometriosefreundlichen Gynäkologen im deutschsprachigen Raum vereinfachen.

Deshalb haben wir die Betroffenen aus unserer Community nach ihren Empfehlungen gefragt und hier zusammengefasst.
Die Patientinnen haben sich bei den von ihnen empfohlenen Ärzten gut aufgehoben, verstanden und ernst genommen gefühlt.

Diese Empfehlungen sind eher subjektiv zu betrachten, denn natürlich muss jede Patientin sich bei ihrem behandelnden Arzt wohlfühlen.

Unsere Liste wird permanent erweitert.
Wenn dein Gynäkologe noch nicht in unserer Liste steht, kannst du uns gerne seine Kontaktdaten über das unten stehende Formular zukommen lassen.

Suchst du eher nach einem zertifizierten Endometriosezentrum in deiner Nähe? Diese findest du hier: Zertifizierte Endometriosezentren im DACH-Bereich

Österreich und Schweiz

Österreich

Dr. med. Gernot Hudelist
Palais Equitable – Stock im Eisen Platz 3
Laurenzerberg 2
1010 Wien

Dr. med. Christa Toms
Lazarethgasse 17
3580 Horn

Dr. med. Gerald Fischerlehner
Landstraße 76
4020 Linz

Dr. med. Eva Schlemmer-Rudelstorfer
Neugoldeggasse 1
5400 Hallein

Dr. med. Nadija Engleder
Meinhardstraße 5
6020 Innsbruck

Dr. med. Annette Holzknecht
Kreuzäckerweg 37
6800 Feldkirch

Schweiz

Dr. med. Peter Jeker
Zugerstrasse 15
6330 Cham

Dr. med. Peter Fehr
Frauenklinik Fontana
Lürlibadstrasse 118
7000 Chur

Dr. med. Patrick Imesch
Gynäkologie Bethanien
Toblerstrasse 51
8044 Zürich

Deutschland

PLZ-Bereich 0

Dr. med. Nannette Grübling
Herbststraße 16
01139 Dresden

Dr. med. Jörg Klengel
(Kompetenzpartner des Endozentrums Dresden)
Sachsenwerkstraße 71
01257 Dresden

Dr. med. Katharina Hempel
Bautzner Landstraße 21
01324 Dresden

Dr. med. Sören Funck
Thomas‐Mützner‐Straße 26 D
02977 Hoyerswerda

Dr. med. Jana Beyer
Wurzner Str. 154 A
04318 Leipzig

Dr. med. Kristin Nicolaus
(zertifizierte Endometriosepraxis)
Samuelisdamm 1
04838 Eilenburg

Dr. med. Nicole Ohldrich
Köchstedter Str. 21
06179 Teutschenthal

PLZ-Bereich 1

Dr. med. Christiane Bünemann-Buschmann
Wilmersdorfer Str. 62
10627 Berlin

Dr. med. Jörg Hartebrodt
Aßmannstraße 48
12587 Berlin

Dr. med. Robert Krätschell
Brunsbütteler Damm 269
13591 Berlin

Dr. med. Maimu Truderung
Louisenstraße 7a
17235 Neustrelitz

Dr. med. Detlef Arndt
Burgstraße 2
17489 Greifswald

PLZ-Bereich 2

Dr. med. Gesa Adelssen
Hansegynäkologikum Barmbek / Bramfeld / Niendorf
22047 Hamburg

Dr. med. Nancy Bräuer
Im Alten Dorfe 29
22359 Hamburg

Saskia Wächter
Segeberger Straße 16-22
23617 Stockelsdorf

Dr. med. Monserat Eschenburg
Röpersberg 2
23909 Ratzeburg

Dr. med. Walter Voß
Markt 14
24306 Plön

Dr. med. Axel D. Rohne
Großglockner 40
24534 Neumünster

Dr. med. Gudrun Thielsen
Rathausstraße 11-13
24937 Flensburg

Dr. med. Mario Wunsch
(zertifizierte Endometriosepraxis)
Burgstraße 19–23
26603 Aurich

Dr. med. Stephanie Bischoff
Apothekenstraße 1
28865 Lilienthal

Dr. med. Stefan Bender
Goethestrasse 33
29410 Salzwedel

PLZ-Bereich 3

Dr. med. Birgit Beine
Ossietzkyring 29
30457 Hannover

Dr. med. Kirsten Hilgers
Burgdorfer Str. 2
30938 Burgwedel

Dr. med. Gert-Günther Mahnke
In der Worth 1
31832 Springe

Dr. med. Nicole Talbot
Vorm Holzschlinge 60
32049 Herford

Prof. Dr. Michael Patrick Lux
Husener Straße 81
33098 Paderborn

Dr. med. Konstantin Wagner
Wilhelmshöher Allee 1
34117 Kassel

Dr. med. Ingo Wandura
Baunsbergstraße 43
34131 Kassel

Dr. med. Katrin Dörner
Kroatenweg 72
39116 Magdeburg

PLZ-Bereich 4

Dr. med. Dilek Voerkel
Hauptstraße 42
40189 Monheim am Rhein

Dr. med. Behrus Salehin
Dünnnerstraße 201
41066 Mönchengladbach

Dr. med. Julia Duppelfeld
Maubisstraße 31
41564 Kaarst

Dr. med. Martin Hertz-Eichenrode
Alleestraße 105 – 107
42853 Remscheid

Dr. med. Paata Saria
Frohlinder Straße 6
44379 Dortmund

Dr. med. Anja Brämer-Maiß
Heinrichstraße 10
44623 Herne

Dr. med. Susanne Kirberg
Edmund‐Weber‐Str. 165
44651 Herne

Dr. med. Eva‐Maria Schindler
Hauptstraße 7
45219 Essen

Dr. med. Doreen Düchting
Hauptstraße 54
45219 Essen

Dr. med. Michael Krämer
Hochstraße 70
45894 Gelsenkirchen

Dr. med. Anton Fechtig
Horster Straße 137
45968 Gladbeck

Nadine Nöcker
Blumenstr. 4
46236 Bottrop

Dr. med. Riem-Möllenberg und Cristina Minich
Düsseldorfer Landstraße 327
47259 Duisburg

Dr. med. Ulrike Schürmann
Feldstraße 30-32
47623 Kevelaer

Dr. med. Sandra Leiter
Salzstraße 2
48143 Münster

Dr. med. Lüder Gurlit
Enschedeweg 1
48149 Münster

Dr. med. Sebastian D. Schäfer
UKM Endometriosezentrum
Albert-Schweitzer-Campus 1
48149 Münster

Dr. med. Heike Arning
Wolbecker Straße 21
48155 Münster

Dr. med. Sigrid Vongehr
Fresnostraße 6
48159 Münster

Dr. med. Bärbel Mahlmann‐Classen
Eintrachtstraße 4
48308 Senden

Dr. med. Robia Ayni-Sadat
Karlstraße 4
48527 Nordhorn

Dr. med. Christiane Sprinkmeyer
Osnabrücker Str. 1
48529 Nordhorn

Dr. med. Heiner Frommeyer
(zertifizierte Endometriosepraxis)
Johannisstraße 111
49074 Osnabrück

Dr. med. Antonia Dittrich
Am Finkenhügel 3
49076 Osnabrück

Dr. med. Kirsten Eberhardt
Martinistr. 79
49078 Osnabrück

Dr. med. Eva Maria Steiner
Hinterstraße 14
49356 Diepholz

PLZ-Bereich 5

Dr. med. Lea Maren Brockmann
Rathausstraße 1
50169 Kerpen

Dr. med. Sabine Kuhn
Cranachstraße 21
50733 Köln

Dr. med. Christel Kreuzer
Karl-Marx-Allee 48
50769 Köln

Dr. med. Isabel Grochla
Scheidweilerstr. 80
50933 Köln

Dr. med. Carmen Abel
Luxemburger Str. 293
50939 Köln

Dr. med. Ulla Woschée
Hauptstr. 56
50996 Köln

Dr. med. Sabine Rützel
Siebenmorgen 7
51427 Bergisch Gladbach (Refrath)

Dr. med. Jochen Dieckert
Zeise 4
52066 Aachen

Dr. med. Corinna Thomas
Oppenhoffallee 1
52066 Aachen

Dr. med. Christine Bargende
Heinrich-von-Kleist-Str. 19
53113 Bonn

Dr. med. Oliver Schulte-Vels
Koblenzer Str. 34
53173 Bonn

Dr. med. Agnès Leroy‐Gramstat
Burgstr. 6
53757 Sankt Augustin

Dr. med. Guido Stepan & Dr. med. Matthias Giese
Larstraße 103
53844 Troisdorf

Dr. med. Marko Groth
Schillerplatz 6
55116 Mainz

Dr. med. Isabel Sicking
Breite Straße 31
55124 Mainz

Dr. med. Christiane Köhler
Binger Str. 95
55218 Ingelheim am Rhein

Dr. med. Julia Bergmann
Rudolf-Virchow-Str. 7-9
56073 Koblenz

Dr. med. Hans-Jürgen Bickmann
Hermelsbacher Weg 41
57072 Siegen

Dr. med. Stefanie Lehrmann
Eifel-Maar-Park 6
56766 Ulmen

Dr. med. Wiebke Westermann
Kirchender Dorfweg 40
58313 Herdecke

PLZ-Bereich 6

Dr. med. Johanna Lange
Eschersheimer Landstraße 311
60320 Frankfurt

Dr. med. Senait Trapp
Friedberger Landstraße 307
60389 Frankfurt am Main

Dr. med. Ralf Hilpert
Hans-Thoma-Straße 24
60596 Frankfurt am Main

Dr. med. Kay Bohn
Poststraße 37
66386 St. Ingbert

und

Stummstrasse 2
66538 Neunkirchen

Dr. med. Michele Schaaf
Am Marktplatz 26‐28
66346 Püttlingen

Frauenärzte am Staden
Dr. med. Anna Katharina Diener
Bismarckstraße 39-41
66121 Saarbrücken

Dr. med. Robinson Ferrara
Schneiderstraße 8
67655 Kaiserslautern

PLZ-Bereich 7

Dr. med. Sabine Arbabi
Neue Straße 5
72070 Tübingen

Armin Mutz
Freudenstädter Str. 5
72202 Nagold

Dr. med. Eva Hunns
Kaiserstraße 11
72764 Reutlingen

Dr. med. Stefan Westhoff
Unterboihinger Straße 9
73240 Wendlingen

Dr. med. Martin D. H. Teichmann
Wertheimerstraße 95
74736 Hardheim

Dr. med. Ulrike Faber
Am Stadtgarten 28
77855 Achern

Dr. med. Susanne Mühlhauser-Jentsch
Frauenarztpraxis am Münsterplatz
Münsterplatz 4
79098 Freiburg

PLZ-Bereich 8

Dr. med. Franziska Möller
Karlsplatz 4
80335 München

Dr. med. Claudia Sievers
Sendlinger-Tor-Platz 10
80336 München

Dr. med. Alexandra Kurvin
Daimlerstraße 9
80798 München

Dr. med. Ulrike Schomburg
Engelbertstraße 23‐25
81241 München

Dr. med. Carolin Federmann
Lortzingstraße 26
81241 München

Dr. med. Barbara Wiedemann
Frans‐Hals‐Straße 3
81479 München

Dr. med. Katja Broghammer
Salinstraße 3
83022 Rosenheim

Dr. med. Reinhard Janker
Arzbacher Str. 3
83646 Bad Tölz

Dr. med. Minas Pappas
Am Pulverl 1
85051 Ingolstadt

Dr. med. Edeltraud Kölbl
Münchner Str. 16
85221 Dachau

Dr. med. Reinhardt Kastner
Maximilianstraße 65
86150 Augsburg

Dr. med. Wibke Cornelius
Theaterstraße 8
86152 Augsburg

Dr. med. Balinth Balogh
Robert‐Weixler‐Straße 50
87439 Kempten

Dr. med. Athanasios Perperis
Bahnhofstraße 20 A
87527 Sonthofen

Mandy Sprungmann
Augsburger Str. 3
87629 Füssen

Dr. med. Raphael Mangold
Eugen‐Bolz‐Straße 1
88471 Laupheim

PLZ-Bereich 9

Dr. med. Nico Kohrenhagen
Bankgasse 3
90402 Nürnberg

Dr. med. Patricia Oppelt
(Oberärztin Frauenklinik Erlangen)
Hindenburgstraße 50
91054 Erlangen

Dr. med. Sabine Räker-Oese
Hauptstraße 6
91154 Roth

Dr. med. Christina Kühnel
Im Naabtalpark 2-4
93133 Burglengenfeld

Dr. med. Uwe Pöhls
Kaiserstr. 26
97070 Würzburg

Du leidest an Endometriose und möchtest wissen, wie du neben operativen Maßnahmen deinen Alltag verbessern kannst?

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Unser Team besteht sowohl aus Fachexperten wie Ärztinnen und Psychologinnen und auch selbst von Endometriose Betroffenen.

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Neben den vielfältigen Endometriose-Symptomen kannst du auch viele Einflussfaktoren wie beispielsweise die Ernährung dokumentieren. Mit den intelligenten Auswertungen kannst du so herausfinden, was dir individuell wirklich hilft! [/ilj_no_linking] [/av_textblock] [av_image src='https://endometriose.app/wp-content/uploads/2021/08/04_500-233x300.jpg' attachment='5051' attachment_size='medium' copyright='' caption='' styling='' align='center' font_size='' overlay_opacity='0.4' overlay_color='#000000' overlay_text_color='#ffffff' animation='no-animation' hover='' appearance='' link='' target='' id='' custom_class='' av_element_hidden_in_editor='0' av_uid='av-ksoq7z81' admin_preview_bg=''][/av_image] [av_hr class='invisible' icon_select='yes' icon='ue808' font='entypo-fontello' position='center' shadow='no-shadow' height='50' custom_border='av-border-thin' custom_width='50px' custom_margin_top='30px' custom_margin_bottom='30px' custom_border_color='' custom_icon_color='' id='' custom_class='' av_uid='av-kspv4dw7' admin_preview_bg=''] [av_one_third first min_height='' vertical_alignment='' space='' row_boxshadow='' row_boxshadow_color='' row_boxshadow_width='10' custom_margin='' margin='0px' mobile_breaking='' border='' border_color='' radius='0px' padding='0px' column_boxshadow='' column_boxshadow_color='' column_boxshadow_width='10' background='bg_color' background_color='' background_gradient_color1='' background_gradient_color2='' background_gradient_direction='vertical' src='' background_position='top left' background_repeat='no-repeat' highlight='' highlight_size='' animation='' link='' linktarget='' link_hover='' title_attr='' alt_attr='' mobile_display='' id='' custom_class='' aria_label='' av_uid='av-6v4a59'] [av_heading heading='Schmerzen' tag='h3' link='' link_target='' style='' size='' subheading_active='' subheading_size='' margin='' padding='10' color='' custom_font='' custom_class='' id='' admin_preview_bg='' av-desktop-hide='' av-medium-hide='' av-small-hide='' av-mini-hide='' av-medium-font-size-title='' av-small-font-size-title='' av-mini-font-size-title='' av-medium-font-size='' av-small-font-size='' av-mini-font-size='' av_uid='av-se1np9'][/av_heading] [av_image src='https://endometriose.app/wp-content/uploads/2021/08/pain.png' attachment='4953' attachment_size='full' copyright='' caption='' styling='' align='center' font_size='' overlay_opacity='0.4' overlay_color='#000000' overlay_text_color='#ffffff' animation='no-animation' hover='' appearance='' link='' target='' id='' custom_class='' av_element_hidden_in_editor='0' av_uid='av-ksohbc5x' admin_preview_bg=''][/av_image] [av_textblock size='' av-medium-font-size='' av-small-font-size='' av-mini-font-size='' font_color='' color='' id='' custom_class='' av_uid='av-ksohg0l4' admin_preview_bg=''] [ilj_no_linking]Mit der interaktiven und für Endometriose entwickelten Schmerzkarte kannst du deine Schmerzen genau dokumentieren. 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[/ilj_no_linking] [/av_textblock] [/av_one_third] [av_one_third min_height='' vertical_alignment='' space='' row_boxshadow='' row_boxshadow_color='' row_boxshadow_width='10' custom_margin='' margin='0px' mobile_breaking='' border='' border_color='' radius='0px' padding='0px' column_boxshadow='' column_boxshadow_color='' column_boxshadow_width='10' background='bg_color' background_color='' background_gradient_color1='' background_gradient_color2='' background_gradient_direction='vertical' src='' background_position='top left' background_repeat='no-repeat' highlight='' highlight_size='' animation='' link='' linktarget='' link_hover='' title_attr='' alt_attr='' mobile_display='' id='' custom_class='' aria_label='' av_uid='av-6v4a59'] [av_heading heading='Endo-Belly' tag='h3' link='' link_target='' style='' size='' subheading_active='' subheading_size='' margin='' padding='10' color='' custom_font='' custom_class='' id='' admin_preview_bg='' av-desktop-hide='' av-medium-hide='' av-small-hide='' av-mini-hide='' av-medium-font-size-title='' av-small-font-size-title='' av-mini-font-size-title='' av-medium-font-size='' av-small-font-size='' av-mini-font-size='' av_uid='av-pen265'][/av_heading] [av_image src='https://endometriose.app/wp-content/uploads/2021/08/endobelly.png' attachment='4956' attachment_size='full' copyright='' caption='' styling='' align='center' font_size='' overlay_opacity='0.4' overlay_color='#000000' overlay_text_color='#ffffff' animation='no-animation' hover='' appearance='' link='' target='' id='' custom_class='' av_element_hidden_in_editor='0' av_uid='av-ksohbc5x' admin_preview_bg=''][/av_image] [av_textblock size='' av-medium-font-size='' av-small-font-size='' av-mini-font-size='' font_color='' color='' id='' custom_class='' av_uid='av-ksohg0l4' admin_preview_bg=''] [ilj_no_linking]Du hast manchmal einen Endo-Belly? Auch diesen kannst du in der App dokumentieren, um zu sehen, was ihn beeinflusst. [/ilj_no_linking] [/av_textblock] [/av_one_third] [av_one_third first min_height='' vertical_alignment='' space='' row_boxshadow='' row_boxshadow_color='' row_boxshadow_width='10' custom_margin='' margin='0px' mobile_breaking='' border='' border_color='' radius='0px' padding='0px' column_boxshadow='' column_boxshadow_color='' column_boxshadow_width='10' background='bg_color' background_color='' background_gradient_color1='' background_gradient_color2='' background_gradient_direction='vertical' src='' background_position='top left' background_repeat='no-repeat' highlight='' highlight_size='' animation='' link='' linktarget='' link_hover='' title_attr='' alt_attr='' mobile_display='' id='' custom_class='' aria_label='' av_uid='av-6v4a59'] [av_heading heading='Magen-Darm' tag='h3' link='' link_target='' style='' size='' subheading_active='' subheading_size='' margin='' padding='10' color='' custom_font='' custom_class='' id='' admin_preview_bg='' av-desktop-hide='' av-medium-hide='' av-small-hide='' av-mini-hide='' av-medium-font-size-title='' av-small-font-size-title='' av-mini-font-size-title='' av-medium-font-size='' av-small-font-size='' av-mini-font-size='' av_uid='av-ocnthp'][/av_heading] [av_image src='https://endometriose.app/wp-content/uploads/2021/08/gastrointestinal.png' attachment='4957' attachment_size='full' copyright='' caption='' styling='' align='center' font_size='' overlay_opacity='0.4' overlay_color='#000000' overlay_text_color='#ffffff' animation='no-animation' hover='' appearance='' link='' target='' id='' custom_class='' av_element_hidden_in_editor='0' av_uid='av-ksohbc5x' admin_preview_bg=''][/av_image] [av_textblock size='' av-medium-font-size='' av-small-font-size='' av-mini-font-size='' font_color='' color='' id='' custom_class='' av_uid='av-ksohg0l4' admin_preview_bg=''] [ilj_no_linking]Leider sind Magen-Darm-Symptome bei Endometriose recht häufig. Dokumentiere sie in der App, um zu schauen, wie sie sich unter der Therapie entwickeln. [/ilj_no_linking] [/av_textblock] [/av_one_third] [av_one_third min_height='' vertical_alignment='' space='' row_boxshadow='' row_boxshadow_color='' row_boxshadow_width='10' custom_margin='' margin='0px' mobile_breaking='' border='' border_color='' radius='0px' padding='0px' column_boxshadow='' column_boxshadow_color='' column_boxshadow_width='10' background='bg_color' background_color='' background_gradient_color1='' background_gradient_color2='' background_gradient_direction='vertical' src='' background_position='top left' background_repeat='no-repeat' highlight='' highlight_size='' animation='' link='' linktarget='' link_hover='' title_attr='' alt_attr='' mobile_display='' id='' custom_class='' aria_label='' av_uid='av-6v4a59'] [av_heading heading='Stimmung' tag='h3' link='' link_target='' style='' size='' subheading_active='' subheading_size='' margin='' padding='10' color='' custom_font='' custom_class='' id='' admin_preview_bg='' av-desktop-hide='' av-medium-hide='' av-small-hide='' av-mini-hide='' av-medium-font-size-title='' av-small-font-size-title='' av-mini-font-size-title='' av-medium-font-size='' av-small-font-size='' av-mini-font-size='' av_uid='av-29icil'][/av_heading] [av_image src='https://endometriose.app/wp-content/uploads/2021/08/emotions.png' attachment='4960' attachment_size='full' copyright='' caption='' styling='' align='center' font_size='' overlay_opacity='0.4' overlay_color='#000000' overlay_text_color='#ffffff' animation='no-animation' hover='' appearance='' link='' target='' id='' custom_class='' av_element_hidden_in_editor='0' av_uid='av-ksohbc5x' admin_preview_bg=''][/av_image] [av_textblock size='' av-medium-font-size='' av-small-font-size='' av-mini-font-size='' font_color='' color='' id='' custom_class='' av_uid='av-ksohg0l4' admin_preview_bg=''] [ilj_no_linking]Deine Stimmung und dein Stresslevel kannst du ebenfalls in der App aufzeichnen. [/ilj_no_linking] [/av_textblock] [/av_one_third] [av_one_third min_height='' vertical_alignment='' space='' row_boxshadow='' row_boxshadow_color='' row_boxshadow_width='10' custom_margin='' margin='0px' mobile_breaking='' border='' border_color='' radius='0px' padding='0px' column_boxshadow='' column_boxshadow_color='' column_boxshadow_width='10' background='bg_color' background_color='' background_gradient_color1='' background_gradient_color2='' background_gradient_direction='vertical' src='' background_position='top left' background_repeat='no-repeat' highlight='' highlight_size='' animation='' link='' linktarget='' link_hover='' title_attr='' alt_attr='' mobile_display='' id='' custom_class='' aria_label='' av_uid='av-6v4a59'] [av_heading heading='Sexualität' tag='h3' link='' link_target='' style='' size='' subheading_active='' subheading_size='' margin='' padding='10' color='' custom_font='' custom_class='' id='' admin_preview_bg='' av-desktop-hide='' av-medium-hide='' av-small-hide='' av-mini-hide='' av-medium-font-size-title='' av-small-font-size-title='' av-mini-font-size-title='' av-medium-font-size='' av-small-font-size='' av-mini-font-size='' av_uid='av-law4ot'][/av_heading] [av_image src='https://endometriose.app/wp-content/uploads/2021/08/sex.png' attachment='4962' attachment_size='full' copyright='' caption='' styling='' align='center' font_size='' overlay_opacity='0.4' overlay_color='#000000' overlay_text_color='#ffffff' animation='no-animation' hover='' appearance='' link='' target='' id='' custom_class='' av_element_hidden_in_editor='0' av_uid='av-ksohbc5x' admin_preview_bg=''][/av_image] [av_textblock size='' av-medium-font-size='' av-small-font-size='' av-mini-font-size='' font_color='' color='' id='' custom_class='' av_uid='av-ksohg0l4' admin_preview_bg=''] [ilj_no_linking]Schmerzen beim Sex können bei Endometriose sehr unterschiedlich sein. Dokumentiere sie genau, um gut damit umgehen und darüber kommunizieren zu können. [/ilj_no_linking] [/av_textblock] [/av_one_third] [av_textblock size='' av-medium-font-size='' av-small-font-size='' av-mini-font-size='' font_color='' color='' id='' custom_class='' av_uid='av-ksojlwim' admin_preview_bg='']

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5. März 2023/0 Kommentare/von Sandra Fleck

Wissensdatenbank

Endoherde finden – Wieso ist die Bauchspiegelung das Mittel der Wahl?

Endometriose kann sich durch verschiedene und individuelle Symptome äußern. Häufig führen die Beschwerden auch zu erheblichen Einschnitten in der Lebensgestaltung der Betroffenen und schränken den Alltag ein. Eine gesicherte und frühzeitige Diagnose ist daher unbedingt notwendig, um schnellstmöglich eine angemessene Behandlung und eine Linderung zu erreichen. Hast du Beschwerden, die auf Endometriose hinweisen könnten oder bereits eine vorläufige Diagnose erhalten? Dann hast du in diesem Zusammenhang vielleicht auch schon von der Bauchspiegelung (Laparoskopie) gehört. Die Bauchspiegelung ist das bewährteste Verfahren, wenn es um die Suche nach Endometrioseherden geht. Bei der Untersuchung handelt es sich um eine minimalinvasive Operation, mithilfe derer eine Endometriose Erkrankung diagnostiziert und auch behandelt werden kann.

In diesem Artikel erfährst du, wann eine Bauchspiegelung bei Endometriose hilfreich ist, wie die Endometrioseherde mithilfe der Untersuchung gefunden werden können und warum das Verfahren als Mittel der Wahl gilt.

Couple of surgeons making laparoscopic operation in medical center

Wann wird eine Bauchspiegelung durchgeführt?

Auf dem Weg zu einer gesicherten Diagnose sind einige Untersuchungen notwendig. Bei Beschwerden, die auf Endometriose hinweisen, sollte der erste Weg zur niedergelassenen Frauenarztpraxis führen, die eine gute, erste Anlaufstelle bildet. In einem ausführlichen Anamnesegespräch mit einem/einer einfühlsamen Arzt/Ärztin sollten die Beschwerden und Symptome besprochen und andere Ursachen ausgeschlossen werden. Sollte die Anamnese auf Endometriose hindeuten, führt der/die Gynäkologe/Gynäkologin üblicherweise klinische Untersuchungen durch. Dazu zählen die vaginale Untersuchung und das Abtasten von Vagina, Gebärmutter und Enddarm. Sollten diese Untersuchungen den Verdacht ebenfalls bestätigen, sind weiterführende Ultraschalluntersuchungen sinnvoll. Zudem kann auch eine Überweisung an ein zertifiziertes Endometriosezentrum angemessen sein, besonders wenn sich dein/deine Arzt/Ärztin nicht sehr gut mit der Erkrankung auskennt. Endometriosezentren sind auf die Endometriose spezialisiert und bieten neben umfangreichen Therapien auch Beratungen an. Je nach Symptomen können dort weitere Untersuchungen Aufschluss über das Ausmaß und die betroffenen Organe geben. Idealerweise erfolgt eine erneute Anamnese. Weiterführende Untersuchungen können bildgebende Verfahren wie das MRT (Magnetresonanztomographie) oder CT (Computertomographie) sein. Diese sind bei der Lokalisation von tiefinfiltrierenden Endometrioseherden, z.B. an Blase oder Darm, hilfreich. Bei konkreten Hinweisen auf Darm- und Blasenbeteiligung sollte zudem eine Darmspiegelung (Koloskopie)/Blasenspiegelung (Zystoskopie) durchgeführt werden, um andere Ursachen ausschließen zu können und die Diagnose abzusichern. Diese Verfahren ermöglichen die genaue Bestimmung von Lage und Tiefe der Endometriose Herde. [1], [2], [3]

All diese Untersuchungen gehen einer Bauchspiegelung zunächst voraus. Sind die Beschwerden weiterhin anhaltend und der Verdacht auf Endometriose erhärtetet sich im Zuge der genannten Untersuchungen, ist die Bauchspiegelung in den meisten Fällen leider nicht vermeidbar. Um dir etwas die Sorge vor einer Bauchspiegelung zu nehmen: Bei der Bauchspiegelung handelt es sich zwar um eine kleine Operation, diese wird jedoch minimalinvasiv durchgeführt, verläuft meist sehr schonend und dauert in der Regel nur 20-30 Minuten. [4]

Wie werden Endometrioseherde mittels Bauchspiegelung gefunden und entfernt?

Die Bauchspiegelung beginnt mit einer Narkose und wird anschließend mithilfe von zwei bis drei sehr kleinen Schnitten in die Bauchdecke oder den Bauchnabel durchgeführt. Diese sind meist 1cm lang. Durch die Schnitte werden Instrumente, sowie eine Kamera mit Lichtquelle (Laparoskop) in den Bauchraum eingeführt. Somit ist es möglich, Bilder von Organen des Bauchraums und des Beckens zu machen. Die Einfuhr von Kohlenstoffdioxid in den Bauchraum erleichtert dabei die Sichtbarkeit der Strukturen und bietet mehr Freiraum zwischen den Organen für die Behandlung. Zunächst orientieren sich Operateure/Operateurinnen mithilfe des Laparoskops in der Bauchhöhle und untersuchen Beckenorgane (Gebärmutter, Eileiter, Eierstöcke) und Oberbauchorgane (Magen, Leber und Milz). Damit die Beckenorgane vollständig beurteilt werden können, wird der Operationstisch auf der Kopfseite nach unten gekippt, damit die Därme in Richtung Oberbauch rutschen und einen besseren Blick bieten. Die Einschätzung vorhandener, potenzieller Endometrioseherde durch den/die Operateur/Operateurin nennt sich Staging und gibt Aufschluss über das Ausmaß der Endometriose. Werden auffällige Gewebe gefunden, können Operteure/Operateurinnen gegebenenfalls in der gleichen Bauchspiegelung die sichtbaren und erreichbaren Endometrioseherde, Zysten oder Verwachsungen entfernen. Dies erfolgt zumeist mithilfe eines Lasers, Skalpells, oder Hochfrequenzchirurgie, bei der Wechselstrom für Gewebeschnitte genutzt wird. Wie viel Gewebe letztendlich entfernt werden kann, beziehungsweise muss, wird grundsätzlich erst im Laufe der Operation entschieden werden. Werden im Zuge der Operation potenzielle Endometrioseherde entdeckt, zum Beispiel Auffälligkeiten an den Eierstöcken oder Knoten im kleinen Becken, ist es zudem möglich, Gewebeproben zu entnehmen (Biopsie). Die anschließende histologische Untersuchung des Feingebewes im Labor dient der Feststellung der Lage, des Schweregrades und des Wachstumstyps der Endometrioseherde. Außerdem können auf diese Weise andere Erkrankungen oder seltene Tumore ausgeschlossen werden. Die Methode der Bauchspiegelung ist weiterhin zuverlässig, um Endometriose ausschließen zu können: Werden im Rahmen der Operation keine Endometriose Auffälligkeiten gefunden, ist dies ein weitgehend sicheres Zeichen, dass keine Endometriose vorliegt. [4], [5], [6], [7]

Du möchtest genau wissen, wie eine Bauchspiegelung Schritt für Schritt abläuft? Dann schau dir gerne diesen Artikel in der Endo-App Wissensdatenbank an.

Warum gilt die Bauchspiegelung als Mittel der Wahl?

In der Medizin gibt es sogenannte Leitlinienprogramme. Dabei handelt es sich um evidenzbasierte Empfehlungen für Ärztinnen und Ärzte, die als Entscheidungshilfe für eine angemessene Therapie und Diagnostik von Erkrankungen dienen.

Im Endometriose Leitlinienprogramm der deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe wird die Bauchspiegelung mit intraoperativer Gewebeentnahme als „Goldstandard“ zur Sicherung der Verdachtsdiagnose von Endometriose bezeichnet. Dies bedeutet, dass die Bauchspiegelung die beste und bewährteste Lösung bei Endometriose darstellt und eine akkurate und valide Therapie und Diagnose ermöglicht. Daher gilt die Bauchspiegelung als das Mittel der Wahl in den medizinischen Fachkreisen. [1], [8], [9]

Die Vorteile der Bauchspiegelung bei der Endometriose Behandlung sind insbesondere:

Derzeit einzige, zweifelsfreie Erkennung von Endometrioseherden,
Entfernung von Endometrioseherden möglich,
Geringe Belastung des Organismus durch minimalinvasive Technik,
Schnelle Erholung der Patientinnen nach der Operation,
Weitgehend sicherer Ausschluss von Endometriose möglich.

Dennoch sollte beachtet werden, dass eine Bauchspiegelung, wie andere Operationen auch, Risiken birgt. Deshalb sollte eine Bauchspiegelung erst durchgeführt werden, wenn eine sichere Diagnose notwendig ist. Dies ist der Fall, wenn starke Schmerzen und Beschwerden die Lebensqualität der Betroffenen schwer belasten, andere Organe in ihrer Funktion beeinträchtigt werden und die alternativen Untersuchungen bereits eine Endometriose vermuten lassen. [7]

Eine gesicherte Diagnose mittels Bauchspiegelung ermöglicht also eine effektive Behandlung von Endometriose und ist daher wichtig, um die Lebensqualität der Betroffenen erheblich zu verbessern und die Alltagseinschränkungen langfristig minimieren zu können. Die schonende operative Technik und die zuverlässige Diagnostik zeichnen die Bauchspiegelung als Goldstandard und Mittel der Wahl aus.

Ende 2022 haben Forschende einen Speicheltest präsentiert, der mithilfe einer Speichelprobe und auf Basis von molekularen Biomarkern das Vorliegen von Endometriose bestimmen soll. Da die Bauchspiegelung bisher als einzige, endgültig zuverlässige Diagnosemöglichkeit gilt, bleibt es spannend, ob der Speicheltest geeignet ist, um die Operation in Zukunft zu ersetzen. Der entscheidende Vorteil der Bauchspiegelung besteht jedoch darin, dass Diagnostik und Therapie innerhalb einer Operation durchgeführt werden können. Bei einem positiven Speicheltest bleibt somit eine anschließende Bauchspiegelung eventuell nicht erspart. Möchtest du mehr über den Speicheltest erfahren? Dann lies dir hier gerne unseren Artikel dazu durch. [10]

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Referenzen

Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe. Leitlinienprogramm Endometriose. https://register.awmf.org/assets/guidelines/015-045l_S2k_Diagnostik_Therapie_Endometriose_2020-09.pdf. Accessed January 15, 2023.
Deutsche Röntgengesellschaft. Schonende Diagnose der Endometriose. https://www.drg.de/de-DE/1487/schonende-diagnose-der-endometriose-ndash-mrt-spuert-schleimhautinseln-auf/.html/. Accessed January 15, 2023.
Gynaecology and Fertility Group. Bildgebunsverfahren zur nichtinvasiven Diagnose von Endometriose. https://www.cochrane.org/de/CD009591/MENSTR_bildgebungsverfahren-zur-nichtinvasiven-diagnose-von-endometriose. Accessed January 15, 2023.
Endometriosevereinigung. Laparoskopie. https://www.endometriose-vereinigung.de/laparoskopie.html. Accessed January 16, 2023.
Bundesverband für Ambulantes Operieren. Endometriose-Operation. https://www.operieren.de/e3224/e10/e886/e898/e3149/. Accessed January 16, 2023.
Universitätsklinikum Heidelberg. Endometriose. https://www.klinikum.uni-heidelberg.de/erkrankungen/endometriose-200320. Accessed January 16, 2023.
Das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen. Untersuchungen bei Endometriose. https://www.gesundheitsinformation.de/untersuchungen-bei-endometriose.html. Accessed January 16, 2023.
Springermedizin. Goldstandard. https://www.springermedizin.de/emedpedia/lexikon-der-medizinischen-laboratoriumsdiagnostik/goldstandard?epediaDoi=10.1007%2F978-3-662-49054-9_1310. Accessed January 16, 2023.
Portal der wissenschaftlichen Medizin. Leitlinienprogramm. https://www.awmf.org/leitlinien. Accessed January 16, 2023.
Endometriosevereinigung. Endometriose mittels Speicheltest diagnostizieren? https://www.endometriose-vereinigung.de/aktuell.html. Accessed January 15, 2023.

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Forschung, Wissensdatenbank

Retrograde Menstruation als Ursache für Endometriose?

Woman hands holding uterus, female reproductive system , woman h

Wie du schon weißt, gibt es bei der Endometriose Gebärmutterschleimhaut-ähnliche Zellen, die sich an Orten im Körper befinden, wo sie nicht hingehören. Die Ursache hierfür ist bislang unklar, jedoch haben sich zwei Theorien durchgesetzt: Der ersten Theorie zufolge wandeln sich einige Zellen im Bauchraum durch einen unbekannten Mechanismus in Gebärmutterschleimhaut um. Die andere Theorie besagt, dass sich Gebärmutterzellen während der Menstruation ablösen und mit dem Blut durch die geöffneten Eileiter in die Bauchhöhle gelangen können. [1] Diese Theorie würde die Existenz von Herden im Bauchraum erklären, und bei manchen Frauen* könnte dies dazu führen, dass eine Endometriose entsteht.

Retrograde Menstruation – was bedeutet das?

Den normalen Weg des Menstruationsblutes kennst du sicher – die Gebärmutterschleimhaut wird aufgrund des Einflusses der Hormone Östrogen und Progesteron abgestoßen und das daraus entstehende Blut bahnt sich seinen Weg durch die Scheide. Eine Untersuchung der physiologisch vorkommenden Flüssigkeit im Bauchraum hat ergeben, dass sich darin bei circa 90% aller Frauen* mit regulären, durchlässigen Eileitern Blut befindet, sodass angenommen werden kann, dass das Eintreten von Menstruationsblut in den Bauchraum grundsätzlich normal ist. Bei Frauen* mit verschlossenen Eileitern hingegen konnte nur bei 15% der Personen Blut im Bauchraum nachgewiesen werden. [2] In den meisten Fällen verursacht das Blut mitsamt den enthaltenen Zellen keine Probleme und wird ganz normal vom Körper abgebaut. Es kann jedoch passieren, dass die Gebärmutterzellen sich im Bauchraum einnisten und eine Endometriose entsteht. [3]

Warum dies nur bei einigen Personen vorkommt und nicht bei allen fruchtbaren Menstruierenden, ist bislang ungeklärt. Eine mögliche Erklärung könnte sein, dass an Endometriose Leidende erwiesenermaßen eine herabgesetzte Funktion der natürlichen Killerzellen und Makrophagen aufweisen. [4] In einer aktuellen Studie hat man durch den Vergleich der Flüssigkeit im Bauchraum (Peritonealflüssigkeit) von an Endometriose Erkrankten und von gesunden Personen herausgefunden, dass die natürlichen Killerzellen bei Endometriose deutlich weniger aktiv waren als es normal wäre. Zwar war die Aktivität der Immunzellen während der Menstruation bei beiden Gruppen merklich vermindert, jedoch erhöhte sie sich in der gesunden Gruppe nach der Menstruation signifikant, blieb bei den Erkrankten jedoch weiterhin deutlich geringer. Da die natürlichen Killerzellen und Makrophagen wichtige Bestandteile des Immunsystems sind, kann eine unzureichende Funktion dazu führen, dass sich im Menstruationsblut befindliche Antigene – also Substanzen, die eine Immunreaktion auslösen – nicht erkannt und bekämpft werden können.

Interessant ist, dass die Funktionseinschränkung nur im Bauchraum gefunden wurde, nicht jedoch in anderen Körperregionen. Für diese Hypothese spricht, dass die Endometriose häufig zusammen mit anderen Erkrankungen auftritt, die aufgrund einer Dysfunktion des Immunsystems auftreten. Beispiele dafür sind die Hashimoto-Thyreoditis (chronische Entzündung der Schilddrüse) und verschiedene chronisch-entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn und Colitis Ulcerosa. [5] Die Begleiterkrankungen können sowohl bereits zur gleichen Zeit wie die Endometriose vorhanden sein als auch im Verlauf der Erkrankung auftreten, sodass es schwierig ist, zu unterscheiden, welche Leiden durch die Endometriose ausgelöst wurden und welche unabhängig davon aufgetreten sind. Letztlich kann die verminderte Aktivität der Immunzellen eine Erklärung für die Einnistung der Fremdzellen sein, das ist jedoch bisher noch nicht bewiesen worden.

Wie entstand die Theorie zur retrograden Menstruation?

Die Theorie der retrograden Menstruation ist nicht neu, sondern wurde bereits 1927 von dem amerikanischen Gynäkologen Dr. John Sampson aufgestellt. Damals war die Endometriose als Krankheit zwar schon bekannt, allerdings gab es vor seiner Forschung nur wenige Erkenntnisse. Er lieferte erstmalig eine anatomisch plausible Erklärung für die Entstehung der Erkrankung. [9]

Über die Jahre hinweg wurde die Theorie der retrograden Menstruation weiter erforscht und Sampsons Ergebnisse konnten reproduziert werden. Eine Studie aus dem Jahr 1995 konnte herausstellen, dass eine gezielte Injektion von Endometriumzellen in den Bauchraum mit dem Ziel, eine Endometriose auszulösen, meist erfolgreich zu sein scheint. [10] Endometriumzellen aus verschiedenen Stadien des Menstruationszyklus wurden in den Bauchraum von Pavianen injiziert. Es wurden Zellen aus der Menstruationsphase und Lutealphase (nach dem Eisprung) jeweils außerhalb des Bauchfells und Zellen aus der Menstruationsphase innerhalb des Bauchfells eingebracht. Nach zwei, fünf und zwölf Monaten wurden Laparoskopien durchgeführt, um eventuelle Veränderungen zu erkennen. Das Ergebnis stützt die Hypothese: Das Vorkommen der für Endometriose typischen Gewebeläsionen war wesentlich höher bei den Primaten, welche Zellen aus der Menstruationsphase in das Bauchfell injiziert bekommen hatten. Auch war die Injektion der Zellen in das Bauchfell deutlich erfolgreicher darin, Endometrioseherde zu verursachen als die Injektion außerhalb des Bauchfells. Keine nennenswerten Veränderungen konnten bei den Primaten festgestellt werden, welche eine Injektion von Zellen aus der Lutealphase außerhalb des Bauchfells erhielten. Interessant war auch, dass eine Kontrolluntersuchung mittels Laparoskopie nach zwölf Monaten zeigte, dass die neu aufgetretene Endometriose weiter fortgeschritten war. In einem Primaten, welcher in der Zwischenzeit keine weitere Menstruation hatte, war die Endometriose rückläufig. Die Ergebnisse zeigen, dass eine Endometriose nur dann ausgelöst werden konnte, wenn die injizierten Zellen während der Menstruationsphase entnommen worden waren, nicht aber in anderen Phasen des Zyklus – ein Indiz dafür, dass die retrograde Menstruation, wie bereits angenommen, eine Rolle bei der Entstehung der Endometriose spielt.

Endometriose durch verstärkte Muskelaktivität?

Eine weitere Theorie besagt, dass es an der Grenze zwischen den Schichten des Endometriums aufgrund von gesteigerter Muskelaktivität zu Mikroverletzungen kommen kann, welche einen Reparaturmechanismus in Gang setzen. [6] Dies führt zu einer lokalen Produktion von Östrogen, welches wiederum für das Aufrechterhalten der gesteigerten Muskelaktivität sorgt, da es in die Kontrollmechanismen des Ovars für die Uteruskontraktionen eingreift. Je mehr Muskelaktivität, desto mehr Mikroverletzungen entstehen und desto mehr Östrogen wird produziert – die Problematik verselbstständigt sich. Letztlich führt dies dazu, dass Mikrofragmente des Endometriums in den Bauchraum gelangen, welche sich dort einnisten können. Je mehr Fragmente sich dort ansiedeln, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass eine Endometriose entsteht. Woher die erhöhte Muskelaktivität kommt, ist nicht ganz klar. Mutmaßlich gibt es einen Vorfall kurz nach Beginn der Fruchtbarkeit, welcher der Auslöser hierfür sein könnte. Was genau das für ein Vorfall sein könnte, ist bisweilen noch ungeklärt.

Weder die Theorie zur retrograden Menstruation noch die Funktionseinschränkung der Immunzellen oder die erhöhte Muskelkontraktion erklärt jedoch das Vorkommen von Endometrioseherden in anderen Körperbereichen, zum Beispiel im Gehirn – hierzu gibt es Vermutungen, dass die Endometriose sich mithilfe des lymphatischen Systems im Körper verbreiten und zu weit entfernten Körpergebieten gelangen kann. [7] Tatsächlich ist das Vorkommen von Endometriose im Gehirn extrem selten, und es gibt nur wenige dokumentierte Fälle. Was deutlich häufiger vorkommt, sind psychische Beschwerden wie Depression und Angststörungen. Es hat sich herausgestellt, dass etwa ein Drittel der Betroffenen zusätzlich zur Endometriose an diesen Beschwerden leidet. Interessanterweise kann man Veränderungen im Gehirn bei diesen Personen mittels CT und MRT bildlich darstellen. Unklar ist bisweilen, ob das sogenannte Endometriose-Hirn durch die chronischen Schmerzen, unbeteiligte psychische Begleiterkrankungen oder die Endometriose selbst ausgelöst wird, sodass keine abschließende Aussage zu den Ursachen der Veränderungen getroffen werden kann. [8]

Wie entsteht retrograde Menstruation und wie lässt sie sich behandeln?

Leider wird zu dem Thema nur wenig geforscht, daher kann nicht mit Sicherheit festgestellt werden, wie die retrograde Menstruation entsteht. Es steht die Hypothese im Raum, dass eine abnormale Muskelkontraktion des Uterus eine Rolle spielen könnte. [11] Mutmaßlich weist die Kontraktion bei Endometriose eine höhere Frequenz und Spannung auf, jedoch ist die momentane Datenlage dünn. Aktuell lässt sich daher weder die Ursache der retrograden Menstruation bestimmen, noch gibt es Therapien dagegen.

Fazit

Klar ist, dass die retrograde Menstruation als Erklärung für die Entstehung von Endometriose nicht alleine stehen kann, da sie nicht erklärt, wieso sich bei manchen Personen eine Endometriose manifestiert und bei anderen nicht. Da die retrograde Menstruation grundsätzlich physiologisch bei Menstruierenden vorkommt und bei den meisten keine Probleme auslöst, kann es also nicht alleine daran liegen. Vielmehr bietet die Theorie einen Erklärungsansatz für die Krankheitsentstehung, allerdings nur in Kombination mit weiteren Faktoren wie genetischer Anfälligkeit und Veränderungen der Immunzellen. Was sich als Schlussfolgerung aus den verschiedenen Resultaten der zitierten Studien ergibt, ist, dass nicht mehr Menstruierende meistens eine Rückbildung der Endometriose erleben. Daher könnte es sein, dass eine Sterilisation Abhilfe schaffen kann – jedoch kann auch hier nicht mit Sicherheit davon ausgegangen werden, dass diese Methode hundertprozentig hilft. Außerdem stellt dies für Personen mit einem Kinderwunsch natürlich keine Möglichkeit dar. Zu hoffen ist, dass sich die Forschung diesem Thema in Zukunft mehr widmet, sodass wir dir schon bald genauere Informationen hierzu liefern können.

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Referenzen

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Leyendecker G, Wildt L, Mall G. The pathophysiology of endometriosis and adenomyosis: tissue injury and repair. Arch Gynecol Obstet. 2009 Oct;280(4):529-38. doi: 10.1007/s00404-009-1191-0. Epub 2009 Jul 31. PMID: 19644696; PMCID: PMC2730449
Jerman LF, Hey-Cunningham AJ. The role of the lymphatic system in endometriosis: a comprehensive review of the literature. Biol Reprod. 2015 Mar;92(3):64. doi: 10.1095/biolreprod.114.124313. Epub 2015 Jan 14. PMID: 25588508
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25. Februar 2023/0 Kommentare/von Xezal Derin

Forschung, Wissensdatenbank

Was in deinem Körper eine Woche vor der Periode geschieht – Das Prämenstruelle Syndrom (PMS)

Viele Frauen kennen es: Die alltäglichen Missgeschicke, wie das Umschütten des Kaffees bedeutet schon die Welt oder das Anziehen des Pullovers wird durch Schmerzen in der Brust zur Herausforderung. Häufig steckt das prämenstruelle Syndrom dahinter – kurz: PMS.

Das prämenstruelle Syndrom kann die Lebensqualität der Betroffenen maßgeblich einschränken und eine große Belastung darstellen.

Was ist das prämenstruelle Syndrom?

Das prämenstruelle Syndrom ist ein komplexes Zusammenspiel aus unterschiedlichen zyklusbedingten, körperlichen und seelischen Beschwerden. Die Vorsilbe „Prä“ bedeutet „vorher“ und beschreibt den Zeitraum vor der monatlichen Regelblutung, also die zweite Zyklushälfte. Meistens verschwinden die Symptome dann mit einsetzen der Periode [1].

Das prämenstruelle Syndrom tritt nicht selten auf, fast jede 3. bis 4. Frau ist davon betroffen. Der Höhepunkt der Symptome wird in der fünften Lebensdekade beschrieben [2]. Die lokalen und generalisierten chronisch-wiederkehrenden Beschwerden können sich auf den Alltag auswirken und die Lebensqualität in der beschriebenen Zeit maßgeblich mindern [3]. Das kann so weit gehen, dass alltägliche Aufgaben nicht mehr nachgegangen werden kann, sogar bis zur Berufsunfähigkeit [11]. In manchen Fällen können die Beschwerden auch nach Einsetzen der Regelblutung weiterhin bestehen bleiben [4].

Wie wird das prämenstruelle Syndrom ausgelöst?

Bis heute konnte keine genaue Ursache für das Auftreten des prämenstruellen Syndroms gefunden werden. Es wird davon ausgegangen, dass mehrere Faktoren eine Rolle spielen.

Dazu zählen zahlreiche körperliche und seelische Faktoren, wie Alter, Übergewicht, Bewegungsmangel sowie psychische Belastungen in Form von Depressionen als Verstärkung der Grundbeschwerden [2], [3].

Außerdem wird eine Dysbalance diverser Hormone sowie eine gestörte Elektrolyt- und Flüssigkeitsverteilung im Körper mit PMS in Verbindung gebracht [3].

Lange Zeit hielt sich die Studienlage zu PMS in Grenzen, aber es gibt gute Nachrichten: Aufgrund der weltweiten Verbreitung besteht jüngst ein großes Interesse an der Erforschung des prämenstruellen Syndroms. Zunächst gehen wir im Folgenden aber noch auf einige Infos zur Symptomatik ein [10].

Welche Symptome treten während des PMS auf?

Die Beschwerden, die während des PMS auftreten, variieren in ihrer Ausprägung und Intensität von Zyklus zu Zyklus sowie von Frau zu Frau. Bei manchen Betroffenen begrenzen sich die Symptome nur auf den Körper. In vielen Fällen tritt bei PMS jedoch auch eine starke seelischen Belastung auf.

Die Symptome, die den Körper betreffen, reichen von Schmerzen in Brust, Bauch, Rücken und Kopf bis hin zu Migräne. Betroffene berichten auch von Schmerzen beim Geschlechtsverkehr sowie Libidoverlust.

Schweißausbrüche im Wechsel mit Hitzewallungen erschweren den Alltag und auch Magen-Darm-Beschwerden sind ein ständiger Begleiter. Das kann sich unterschiedlich äußern. Entweder durch ein Völlegefühl, Verstopfung und Blähungen oder durch Übelkeit, Reizdarm, Reizmagen bis hin zu Durchfällen. In manchen Fällen ist der Kreislauf stark beeinträchtigt und Schwindel sowie Wassereinlagerung kündigen sich monatlich vor Beginn der Periode an. Auch äußerlich kann eine Veränderung häufig in Erscheinung treten, in Form von Unreinheiten in der Haut oder gar bis zur Akne.

Als wäre das nicht schon Einschränkung genug, kommt es neben dem körperlichen Beschwerdebild häufig auch durch eine seelische Begleitkomponente zur Minderung der Lebensqualität. Stimmungsschwankungen erschweren tagtägliche Entscheidungen. Der Antrieb kann gemindert sein und das kann wiederum zeitgleich mit ängstlichen oder depressiven Episoden auftreten. Durch kleinste Unstimmigkeiten oder Irritationen kann sich die Stimmung im nächsten Moment schlagartig ändern und in Gereiztheit, Aggressivität und Hyperaktivität übergehen.

Es gibt eine beachtliche Anzahl an weiteren Symptomen, darunter auch Schlaf- und Konzentrationsstörungen. Viele Betroffene berichten ebenfalls auch über Heißhungerattacken, die sich negativ auf das Grundgefühl auswirken können [1], [2], [4].

Das prämenstruelle Syndrom ist sehr facettenreich und kann sich bei jeder Betroffenen unterschiedlich äußern. Die geschilderten Symptome werden von den Betroffenen subjektiv empfunden, daher ist die Schwere der Symptome stets schwer messbar. Das führt dazu, dass das Ausmaß der Beeinträchtigung nur schwierig eingeschätzt werden kann.

Diagnostik

Es ist nicht so einfach das prämenstruelle Syndrom zu diagnostizieren, da sich die Beschwerden von Frau zu Frau sehr unterscheiden. Steht nun aber der Verdacht auf PMS im Raum, gibt es unterschiedliche Möglichkeiten, dagegen vorzugehen.

Die erste Maßnahme sollte sein, mit dem oder der niedergelassenen Frauenärzt:in über die Beschwerden zu sprechen, um mögliche andere Ursachen auszuschließen [2]. Dazu zählen zum Beispiel Endometriose, beginnende Wechseljahre oder Zeichen einer Frühschwangerschaft [15]. Manche Frauen leiden auch schon vor dem Einsetzen der Regelblutung unter Schmerzen. Oft haben sich die Betroffenen so sehr an die chronischen Beschwerden gewöhnt, dass sie diese als den „Normalzustand“ ansehen. Im ärztlichen Gespräch berichten sie dann meist zum Beispiel nur von den Schmerzspitzen. Deshalb ist es wichtig, dass ausführlich über die Beschwerden und Schmerzen gesprochen wird, um dagegen vorzugehen, denn eines ist sicher: Chronische Schmerzen mindern auf kurz oder lang die Lebensqualität der Betroffenen [2].

Leider helfen Labortests zur Diagnose des PMS nicht weiter, da es keinen spezifischen „PMS-Marker“ gibt [1]. Es ist aber möglich, einen Hormonstatus zu erheben, um der Diagnose näher zu kommen. In manchen Fällen kann nämlich auch die Schilddrüse dahinterstecken [2].

Wie bereits erwähnt, kann sich das prämenstruelle Syndrom ganz unterschiedlich äußern. Um die Symptome besser einschätzen zu können, wäre eine weitere sinnvolle Maßnahme, einen PMS-Kalender anzulegen. Dort können alle Veränderung, die auf PMS zurückzuführen sind, notiert und verfolgt werden. Es kann ebenfalls dazu beitragen, die Beschwerden der Stärke nachzuordnen, z.B. in einer numerischen Skala 1-10. All das kann dabei helfen, nachzuvollziehen, welche Beschwerden sich wann und wie äußern sowie welche Maßnahmen ergriffen werden können, um dagegen vorzugehen [1].

Therapie

Die Therapie von PMS kann man mit einem Drei-Säulen-Modell strukturieren. Diese sind:

Änderung des Lebensstiles
Alternative Heilverfahren
Medikamentöse Therapie

Edukation und Lebensstil

Bei der Behandlung von PMS gibt es nicht das eine Therapiekonzept, das zur Linderung der Symptome führt. Die großen individuellen Unterschiede der Beschwerden bedeuten im gleichen Zuge, die Notwendigkeit unterschiedlicher individueller Maßnahmen, um eine Verbesserung zu erzielen.

Ein guter Anfang ist es, sich ausführlich über PMS zu informieren. Ein gutes Verständnis kann dabei helfen, individuell angepasste Techniken und Konzepte zu entwickeln, um die Lebensqualität zu verbessern.

Bei der Recherche über PMS stolpert man sehr schnell über das Konzept: „Änderung der Lebensführung“, aber was heißt das genau? Wir haben bereits über mögliche Triggerfaktoren gesprochen. Zu denen gehören zum Beispiel Übergewicht und Bewegungsmangel. Nicht nur bei PMS kann es hilfreich sein, dagegen mit Sport und ausgewogener Ernährung vorzugehen. Generell stehen viele weitere Komorbiditäten eng mit diesen Faktoren in Verbindung [1]. Zu weiteren Triggersubstanzen gehören Alkohol, Nikotin und vermutlich auch Koffein. Es ist kein Geheimnis, dass Noxen wie Alkohol und Nikotin sich auf viele Arten und Weisen negativ auf den Körper auswirken. Der Verzicht kann zu einer Besserung der Symptome führen [1]. Die Rolle von Koffein ist nicht eindeutig, aus einer neuen Studie geht hervor, dass die Einnahme hoher Koffeinmengen zurzeit eher nicht mit einem gesteigerten PMS-Risiko assoziiert wird [13].

Eine weitere Komponente, die das PMS stark beeinflusst, ist Stress. Eine Stressreduktion kann dabei helfen, die PMS-Beschwerden zu lindern. Ursachen für Stress sind divers und somit gibt es hier keinen allgemeinen Weg der Stressreduktion, der für alle passt. Es kann in manchen Fällen genügen, sich im Alltag aktiv Zeit für sich selbst zu nehmen [2]. Da in der Mehrzahl der Fälle Schlafmangel mit PMS vergesellschaftet ist, sollte auf ausreichend Schlaf und einen regelmäßigen Schlafrhythmus geachtet werden [4]. Eine weitere Möglichkeit sind Entspannungsverfahren, wie zum Beispiel autogenes Training, Yoga, progressive Muskelrelaxation nach Jacobson und das Erlernen von Copingstrategien [2].

Alternative Heilverfahren

Ergänzend können alternative Heilverfahren die PMS-Symptomatik verbessern. Dazu zählen Mineralien sowie Nahrungsergänzungsmittel, wie Magnesium, Vitamin B1, Vitamin B6, Vitamin E und Calciumcarbonat. Weitere beliebte natürliche Präparate sind Frauenmantel und Mönchspfeffer. In manchen Fällen wird auch eine Hydrotherapie (Wechselduschen) oder eine Lichttherapie empfohlen [2].

Medikamentöse Therapie

Je nach Beschwerdebild kann die Einnahme von Pharmaka einen positiven Effekt auf die Symptome haben. Bisher gibt es kein Medikament was gezielt bei PMS wirkt, beziehungsweise dafür zugelassen ist. In der Praxis bedeutet das, dass Medikamente „off label“ verschrieben werden – also, dass Medikamente gegeben werden, die nicht offiziell für die Behandlung für einer Erkrankung zugelassen sind, aber trotzdem in der Praxis eine positive Wirkung erzielen. Aus diesem Grund ist die Voraussetzung einer solcher Behandlung eine ausführliche ärztliche Beratung. Mögliche Präparate, die zur Behandlung von PMS in Frage kommen, sind Hormonpräparate, Schmerzmittel, entwässernde Medikamente, und angstlösende Medikamente [16].

Wenn von PMS die Rede ist, rückt häufig der Einsatz von Hormonpräparaten ins Bild. Das kann auf Studien zurückgeführt werden, die besagen, dass Frauen, die mit Hormonpräparaten behandelt worden sind, im Vergleich zum Betroffenen ohne eine solche Behandlung über weniger PMS-Beschwerden sowie Beeinträchtigungen, die mit der PMS einhergehen, berichtet haben. Gleichwohl bringt auch die Einnahme von oralen Kontrazeptiva ein Spektrum an Nebenwirkungen mit. Deshalb ist es wichtig, ausführlich mit dem oder der Ärzt:in Rücksprache zu halten [16].

Bei ausgeprägten körperlichen prämenstruellen Beschwerden können – wie auch bei Regelschmerzen – Schmerzmittel eingenommen werden. Sie sind gut verträglich, allerdings macht bei allen Medikamenten die Dosis das Gift. Schmerzmittel wie Ibuprofen sind von Nebenwirkungen nicht ausgenommen. Bei zu häufiger Einnahme können Magenschmerzen und Kopfschmerzen auftreten – daher sollte auch die Einnahme von Schmerzmitteln mit dem oder der Ärztin besprochen werden [16]. Ein zugelassenes Medikament zur Linderung von prämenstruellen Spannungsgefühlen in der Brust ist ein progesteronhaltiges Gel [16].

Bei Auftreten eines „prämenstruellen Ödems“, also Wassereinlagerungen in den Beinen sowie Spannungsgefühle in den Brüsten, kann neben einer kochsalzarmen Ernährung in schwerer Ausprägung über ausschwemmende Medikamente nachgedacht werden [14], [16].

Bei manchen Betroffenen sind die psychische Begleitsymptomatik so stark ausgeprägt, dass von einem prämenstruellen dysphorischen Syndrom die Rede ist. Das kann so weit gehen, dass die Betroffenen alltäglichen Aufgaben nicht mehr nachgehen können. Aus diesem Grund ist es wichtig sich ausführlich mit dem oder der Ärztin darüber auszutauschen. In manchen Fällen kann eine Therapie mit Antidepressiva mit sogenannten SSRIs helfen [18].

Kurz und knapp zusammengefasst

Das prämenstruelle Syndrom ist ein Symptomkomplex aus körperlichen und seelischen Beschwerden, welche meist in der zweiten Zyklushälfte, nach dem Eisprung, beginnen. Warum PMS auftritt, ist bis heute noch nicht abschließend geklärt. Die Beschwerden variieren in ihrer Ausprägung und Intensität von Zyklus zu Zyklus sowie von Frau zu Frau. Aus diesem Grund ist es oft schwierig, eine Diagnose zu stellen. Manchmal kann auch etwas anderes hinter den Symptomen stecken – daher ist es immer empfohlen, mit dem oder der Frauenärzt:in Rücksprache zu halten. Die Therapie von PMS beinhaltet die Änderung des Lebensstiles, Alternative Heilverfahren und in manchen Fällen auch eine medikamentöse Therapie.

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Referenzen

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Stauber M, Weissenbacher T, Steldinger R, Klosterhalfen T, von Zumbusch Wayerstahl S, Teschner A. Duale Reihe Gynäkologie und Geburtshilfe. Deutschland; 2013.
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20. Februar 2023/0 Kommentare/von Katharina Klobusch

Ernährung, Forschung, Wissensdatenbank

Vitamin C & Vitamin E in der Therapie von Endometriose

Die Endometriose ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung, die zu sehr starken Schmerzen im Unterleib, zum Beispiel während der Menstruation und beim Geschlechtsverkehr, sowie zu Unfruchtbarkeit führen kann. Die genauen Ursachen dieser Erkrankung wurden bisher noch nicht eindeutig geklärt, jedoch zeigen Untersuchungen, dass oxidativer Stress eine wichtige Rolle bei dieser Erkrankung spielt [1]. In diesem Artikel wollen wir dir anhand von einigen Studienergebnissen den Einfluss von antioxidativ wirkenden Vitaminen wie Vitamin C und E auf die Endometriose zusammen schreiben und Behandlungsmöglichkeiten aufzeigen.

Falling out vitamin C tablets from two halves of orange peel, Vitamin C pills as an alternative to citrus fruits.

Oxidativer Stress und Antioxidantien

Zunächst möchten wir dir einmal erklären, was oxidativer Stress ist und welche Rolle Antioxidantien in diesem Zusammenhang spielen.

In deinem Körper entstehen durch normale Stoffwechselprozesse sogenannte freie Radikale (reaktive Sauerstoffverbindungen). Dein Körper ist mit einem antioxidativen Abwehrsystem ausgestattet, das mit Hilfe von Antioxidantien diese freien Radikale abfängt und so deine Zellen vor oxidativen Schäden schützt. Entsteht ein Ungleichgewicht zwischen der Bildung von freien Radikalen und der Abfangkapazität der Antioxidantien, entsteht oxidativer Stress. Ein hohes Maß an oxidativem Stress schädigt die Zellen, trägt zu Entzündungen bei und fördert den Alterungsprozess. Der Körper produziert selbst Antioxidantien zur Immunabwehr. Allerdings ist es wichtig, Antioxidantien auch über die Nahrung aufzunehmen. Antioxidativ wirken zum Beispiel die Vitamine A, C und E, welche unter anderem in Beeren, Äpfeln und Karotten enthalten sind [3], [6].

Oxidativer Stress und Endometriose

Wissenschaftliche Studien bestätigen, dass bei Endometriose-Patientinnen der oxidative Stress erhöht und die Konzentration von Antioxidantien verringert ist. Forschungen haben gezeigt, dass die Schwere der Endometriose mit dem oxidativen Stress bei Patientinnen korreliert [1]. Oxidativer Stress (der häufig durch Endometriose-bedingte Entzündungen verursacht wird) soll auch zu erhöhten Schmerzen führen.

Welche potenziellen Behandlungsmöglichkeiten ergeben sich daraus?

Da oxidativer Stress eine große Rolle bei der Endometriose spielt, ist eine Korrektur eines Ungleichgewichts zwischen freien Radikalen und Antioxidantien eine wichtige Maßnahme. Eine antioxidantienreiche Ernährung oder antioxidantienhaltige Nahrungsergänzungsmittel können daher ein wichtiger Aspekt sein, um den Schweregrad der Endometriose zu verringern [1]. Im Folgenden schauen wir uns nun die zwei Antioxidantien Vitamin C und E sowie deren mögliche Wirkung auf Endometriose an.

Vitamine C und E

Vitamin C ist ein wasserlösliches Vitamin, welches die zelluläre Immunität unterstützt und als ein starkes Antioxidans oxidativen Stress reduziert. Studien zeigen, dass oral eingenommenes Vitamin C entzündungshemmende Eigenschaften besitzt und somit einen potenziellen Nutzen bei der Behandlung von Endometriose aufzeigt.
Vitamin E ist ein fettlösliches Vitamin, das ebenfalls entzündungshemmende und stark antioxidative Eigenschaften besitzt [1].

In einer klinischen Studie wurden 59 Patientinnen mit Unterleibsschmerzen und einer Vorgeschichte von Endometriose 8 Wochen lang täglich Vitamin C (1000 mg) und E (1200 IE) verabreicht. Im Vergleich zur Placebogruppe wurde ein signifikanter Rückgang der Entzündungsmarker sowie eine Abnahme der Schmerzsymptome (43%) im Zusammenhang mit der Menstruation und dem Geschlechtsverkehr beobachtet [5].

Bei einer weiteren Studie erhielten 60 Frauen mit Endometriose und Beckenschmerzen über 8 Wochen lang täglich Placebo-Tabletten (Kontrollgruppe) oder ein Kombinationspräparat aus Vitamin C (1000 mg) und E (800 IE). Bei den supplementierten Frauen kam es im Vergleich zur Placebogruppe zu einem signifikanten Rückgang von oxidativen Stressmarkern und zu einer Verringerung von Schmerzen [4].

Dementsprechend kann sich die Verabreichung von Vitamin C und E auf Schmerz- und Entzündungswerte bei Endometriose-Patientinnen auswirken. Schmerzen sind häufig eine Folge einer Dysregulation von Entzündungsfaktoren, weshalb eine Verringerung der Entzündungsprozesse auch eine schmerzlindernde Wirkung mit sich bringt.

In einer weiteren Studie erhielten 34 Frauen mit Endometriose sechs Monate lang Vitamin C und E (343 mg und 84 mg) oder ein Placebo. Es wurde festgestellt, dass bei den Frauen, die eine Supplementierung erhielten, die Konzentration von Markern für oxidativen Stress sank. Die Schwangerschaftsraten verbesserten sich jedoch nicht [8]. Ob sich eine Supplementierung von Vitamin C und E auf die Fruchtbarkeit bei Endometriose-Patientinnen auswirkt, bleibt somit fragwürdig.

Zumindest in einer Tierstudie mit Mäusen reduzierte eine Vitamin C Supplementierung das weitere Wachstum von Endometrioseherden signifikant und verbesserte die Fruchtbarkeit [2].

In einer weiteren Untersuchung wurde die Wirkung von Vitamin C auf das Wachstum von experimentellen endometriotischen Zysten bei Ratten untersucht. Nach dem Untersuchungszeitraum waren Volumen und Gewicht der endometriotischen Zysten signifikant geringer als bei der Kontrollgruppe [7].

Da es sich bei diesen Studien um Tierversuche handelt, können die Ergebnisse natürlich nicht auf den Menschen übertragen werden. Dennoch sind diese Ergebnisse vielversprechend. Es sind jedoch noch größere klinische Studien mit längerer Nachbeobachtung erforderlich, um diese Ergebnisse zu untermauern und zu erweitern, damit die Bedeutung der Vitamin C- und E-Supplementierung bei Frauen mit Endometriose geklärt werden kann.

Was bedeuten diese Ergebnisse nun für dich?

Auch wenn die Ergebnisse dieser Studien vielversprechend sind, können Nahrungsergänzungsmittel allein natürlich keine ausgewogene und nährstoffreiche Ernährung, die reich an natürlichen Antioxidantien ist, ersetzen. In einem vollwertigen Lebensmittel wirken immer mehrere Komponenten zusammen (sekundäre Pflanzenstoffe, Enzyme, Ballaststoffe etc.), die in einem komplexen Zusammenspiel ihre gesundheitlichen Wirkungen im Körper entfalten. Eine Untersuchung zeigte, dass selbst schon ein höherer Verzehr von Obst, insbesondere von Zitrusfrüchten, mit einem geringeren Endometriose-Risiko verbunden ist [9]. Daher empfehlen wir dir zunächst deinen generellen Konsum von Obst und Gemüse (vor allem Zitrusfrüchte) zu erhöhen. Achte bitte hierbei auf eine biologische Anbauweise. Wenn du eine Supplementation von Vitamin C und E zur Schmerzreduzierung ausprobieren möchtest, dann tue dies bitte nicht auf eigene Faust, sondern nur in Absprache mit deinem Arzt/deiner Ärztin.

Das Wichtigste für dich:

Die Supplementation von Vitamin C und E zeigt schmerzlindernde und entzündungshemmende Wirkung.
Die Supplementation von Vitamin C und E kann oxidative Stressmarker reduzieren.
Die Supplementation von Vitamin C zeigt bisher nur in Tierversuchen eine Verbesserung der Fruchtbarkeit.
Die Supplementation von Vitamin C verringert in Tierversuchen das Wachstum von weiteren Endometrioseherden und Zysten.
Der erhöhte Verzehr von Zitrusfrüchten wirkt sich günstig auf das Endometriose-Risiko aus.
Bespreche eine Supplementation bitte immer vorher mit deinem Arzt.

Fazit

Endometriose-Betroffene leiden unter erhöhtem oxidativen Stress, was Schmerzsymptome verstärkt. Antioxidantien können oxidativen Stress abfangen, daher sollte die Ernährung aus reichlichen Antioxidantien und entzündungshemmenden Nährstoffen bestehen. Eine zusätzliche Supplementierung mit Vitamin C und E sollte vorher mit einem Arzt /einer Ärztin abgesprochen werden.

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Referenzen

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Hoorsan, H., Simbar, M., Tehrani, F. R., Fathi, F., Mosaffa, N., Riazi, H., Akradi, L., Nasseri, S., & Bazrafkan, S. (2022). The effectiveness of antioxidant therapy (vitamin C) in an experimentally induced mouse model of ovarian endometriosis. Women’s health (London, England), 18, 17455057221096218. https://doi.org/10.1177/17455057221096218
Vitale, S. G., Capriglione, S., Peterlunger, I., La Rosa, V. L., Vitagliano, A., Noventa, M., Valenti, G., Sapia, F., Angioli, R., Lopez, S., Sarpietro, G., Rossetti, D., & Zito, G. (2018). The Role of Oxidative Stress and Membrane Transport Systems during Endometriosis: A Fresh Look at a Busy Corner. Oxidative medicine and cellular longevity, 2018, 7924021. https://doi.org/10.1155/2018/7924021
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Santanam, N., Kavtaradze, N., Murphy, A., Dominguez, C., & Parthasarathy, S. (2013). Antioxidant supplementation reduces endometriosis-related pelvic pain in humans. Translational research : the journal of laboratory and clinical medicine, 161(3), 189–195. https://doi.org/10.1016/j.trsl.2012.05.001
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Mier-Cabrera, J., Genera-García, M., De la Jara-Díaz, J., Perichart-Perera, O., Vadillo-Ortega, F., & Hernández-Guerrero, C. (2008). Effect of vitamins C and E supplementation on peripheral oxidative stress markers and pregnancy rate in women with endometriosis. International journal of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics, 100(3), 252–256. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2007.08.018
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Marleen Brombosch

Hallo, mein Name ist Marleen Brombosch. Ich habe Sportwissenschaften (B.A.) und Ernährungstherapie (M.Sc.) studiert und bin zertifizierte Fastenleiterin. Nach meinem Studium habe ich zunächst als Ernährungsberaterin für Darmgesundheit in einer Naturheilpraxis in Berlin gearbeitet. Nach einem Umzug ins Ausland habe ich begonnen, Menschen beim Fasten ganzheitlich zu unterstützen.
Mit großer Begeisterung recherchiere ich über Ernährungs- und Gesundheitsthemen und gebe mein Wissen gerne an Menschen weiter. Seit Dezember 2022 bin ich als Ernährungsberaterin bei Endo-App tätig.

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15. Februar 2023/0 Kommentare/von Marleen Brombosch

Forschung, Wissensdatenbank

Zusammenhang von Gebärmutter- und Eierstockentzündungen mit Endometriose/Adenomyose

In dem Artikel über Gebärmutter- und Eierstockentzündungen hast du einen Überblick über die entzündlichen Erkrankungen des oberen weiblichen Genitaltraktes bekommen, den sogenannten „Pelvic inflammatory diseases“ (PID). Dazu zählen Entzündungen des Gebärmutterhalses (Zervizitis), der Gebärmutterwand (Endometritis), der Gebärmuttermuskulatur (Myometritis), der Eileiter und Eierstöcke (Adnexitis). Die Symptome und Ursachen sind komplex und unterscheiden sich abhängig von den betroffenen, entzündeten Organen.

Auch beim Krankheitsbild der Endometriose und Adenomyose sind Entzündungen von zentraler Bedeutung. Worin liegen also die Unterschiede von Endometriose/Adenomyose und den PID? Gibt es einen Zusammenhang der Erkrankungen? Und können Endometriose und Adenomyose als Folge dieser Entzündungen vorkommen und andersherum? Diese Fragen werden dir in diesem Artikel anhand der aktuellen Studienlage beantwortet.

Girl with abdominal pain on yellow background

Gut zu wissen!

Bei Endometritis und Adnexitis kommt es zu Entzündungen im natürlich vorhandenen Gewebe der Gebärmutter, Eileiter und Eierstöcke. Diese Entzündungen können zum Beispiel aufgrund einer bakteriellen Infektion auftreten. Im Vergleich dazu geht es bei Endometriose um die Verbreitung von Gebärmutterschleimhaut ähnlichem Gewebe (Endometrium) außerhalb der Gebärmutter. Unter Adenomyose versteht man die Ausbreitung von Endometrium auf die Gebärmuttermuskulatur. Zusammenfassend handelt es sich bei den PID und Endometriose/Adenomyose also um unterschiedliche Erkrankungen, die jeweils spezifische Ursachen, Symptomen und Therapiemöglichkeiten mit sich bringen. [1]

Gibt es einen Zusammenhang zwischen Endometriose/Adenomyose und Endometritis/Adnexitis?

Besonders für Betroffene ist es interessant zu erfahren, ob eventuell Zusammenhänge der Erkrankungen bestehen. Mehrere Studien zielen auf diese Fragestellung ab und untersuchen den Zusammenhang von Endometriose/Adenomyose und Endometritis/Adnexitis. Ziel der Untersuchungen ist unter anderem, herauszufinden, ob eine Erkrankung die andere begünstigt und ob Endometriose und PID vermehrt in Kombination auftreten. Die folgenden Studien zeigen dir, wie mögliche Zusammenhänge untersucht wurden und zu welchen Schlüssen die Forschenden gelangt sind.

Der Zusammenhang von PID und Endometriose

Eine aussagekräftige Studie wurde im Jahr 2020 in dem „Journal of Gynecology, Obstetrics and Human Reproduction“ veröffentlicht und trägt den Titel „Severe PID with and without endometriosis“. Die Studie konzentriert sich auf den Zusammenhang von PID und Endometriose und basiert auf Daten des Sacro Cuore Don Calabria Klinikum, einem tertiären Endometriosezentrum in Verona. Die Grundlage der Studie bildeten 311 durchgeführte Bauchspiegelungen zwischen Januar 2004 und Juni 2018. Mithilfe der Bauchspiegelungen wurde bei 115 der 311 Patientinnen eine PID ohne Endometriose festgestellt. Bei den übrigen 196 der 311 Betroffenen wurde jedoch im gleichen Zuge Endometriose diagnostiziert. Aus diesen Ergebnissen ergibt sich somit eine Endometriose Häufigkeit von 63%. Das bedeutet, dass bei 63% der ursprünglich wegen PID durchgeführten Bauchspiegelungen auch Endometriose Herde entdeckt wurden. Somit liegt ein Zusammenhang zwischen PID und Endometriose nahe. Der Krankenhausaufenthalt für Patientinnen mit Endometriose und PID betrug durchschnittlich sieben Tage, während Patientinnen mit reiner PID das Krankenhaus nach durchschnittlich vier Tagen verlassen konnten. Dies spiegelt den erhöhten Schweregrad von PID in Verbindung mit Endometriose wider. [2]

Erhöhtes Risiko für Gebärmutterinfektionen

Eine weitere, kleinere Studie, die auf die Untersuchung eines möglichen Zusammenhangs der Krankheiten abzielte, wurde als Kooperation zwischen der Shiga University of Medical Science und dem Takanohara Central Klinikum (Japan) im Zeitraum von April 2001 bis Dezember 2012 durchgeführt. Im Zuge der Studie wurden Endometrium Gewebeproben von 71 Frauen untersucht. Bei Endometriose Patientinnen wurden mit einer signifikant höheren Wahrscheinlichkeit Kulturen von Kolibakterien, Streptokokken, Gardnerella und Enterokokken gefunden. In Zahlen zeigte die Studie, dass 52,94% der Patientinnen neben Endometriose auch eine chronische Endometritis aufwiesen. Innerhalb der Gruppe „nicht Endometriose Betroffene“ wurde bei 27,02% der Patientinnen eine chronische Endometritis diagnostiziert. Diese Daten deuten darauf hin, dass bei Patientinnen mit Endometriose eine höhere Wahrscheinlichkeit für eine Gebärmutterinfektion mit leichtem Verlauf besteht, die wiederum auf eine chronische Endometritis hinweisen. Innerhalb der Studie wurde zudem der Einfluss der unterschiedlichen Endometriose Stadien betrachtet. Im Hinblick darauf konnten keine signifikanten Unterschiede beim Auftreten chronischer Endometriose festgestellt werden. [3],[4]

Die 2018 veröffentlichte, großangelegte Studie „Association of Pelvic Inflammatory Disease with Risk of Endometriosis: A Nationwide Cohort Study Involving 141.460 Individuals“ bestätigt die Resultate der zuvor vorgestellten Untersuchungen. Die Studie wurde vom Taiwanesischen „National Health Insurance Program“ initiiert und bezieht sich auf Daten von 141.460 Patientinnen im Zeitraum von 2000 bis 2011. Auch in dieser Studie geht es um den Zusammenhang von PID und Endometriose, wofür die Daten von PID-Betroffenen und nicht-PID Betroffenen analysiert wurden. Die Studie ergab, dass bei PID-Patientinnen ein dreifach erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Endometriose besteht. [5]

Wie genau erhöhen Endometriose und Adenomyose die Wahrscheinlichkeit von PID und andersherum?

Endometriose gilt als multifaktorielle Erkrankung und es gibt verschiedene Theorien, die versuchen die Ursachen zu erklären. In den Theorien wird unter anderem der Einfluss von Hormonen, des Immunsystems, der Genetik und Epigenetik aufgegriffen. Die aktuelle Studienlage zur Ursachenforschung lässt vermuten, dass auch PID eine entscheidende Rolle spielen könnten und ein Zusammenhang von Endometriose mit beispielsweise Gebärmutter- und Eierstockentzündungen vorliegt. Dennoch ist der Zusammenhang bisher nicht mit Sicherheit bestätigt und weitere Forschungen sind erforderlich, um die Art und Weise und Ursache der Korrelation zu verstehen. [4]

Laut der genannten Studien ist es auf der einen Seite möglich, dass eine vorliegende PID, wie beispielsweise eine chronische Endometritis, die Entstehung von Endometriose, zumindest teilweise, fördert. Auf der anderen Seite kann auch eine bestehende Endometriose für Entwicklung von weiteren Entzündungen des vorhandenen Gewebes ursächlich sein. Ein weiterer Ansatz ist, dass bestimmte Risikofaktoren und Krankheiten die Entwicklung beider Erkrankungen begünstigen und es somit zu einem vermehrten, kombinierten Auftreten kommt. In der aktuellen Forschung werden zum Beispiel Ungleichgewichte in der Darmflora mit entzündlichen Krankheiten in Verbindung gebracht und als mögliche Ursache herangezogen. [3],[6],[7],[8],[9],[10],[12]

Die Rolle des Mikrobioms

Aus diesem Grund konzentrieren sich einige Untersuchungen in den letzten Jahren vermehrt auf die Rolle des Mikrobioms. Unter dem Mikrobiom kannst du dir die Gesamtheit aller Mikroorganismen vorstellen, die den Körper besiedeln. Dazu zählen zum Beispiel Bakterien, Viren und Pilze. Diese Mikroorganismen stehen unter anderem mit dem Immunsystem und hormonellen Funktionen im Zusammenhang. Forschungen haben ergeben, dass das Mikrobiom auch die inneren und äußeren weiblichen Geschlechtsorgane besiedelt und damit für das bakterielle Gleichgewicht sorgt. Die Ansiedlung verhindert das Eindringen von Erregern in den weiblichen Reproduktionstrakt und trägt damit wesentlich zur Erhaltung der Gesundheit und des Immunsystems bei. Es ist bekannt, dass das Mikrobiom des Darms Auswirkungen auf die Entwicklung von Entzündungen hat. Daher wird auch ein Zusammenhang zwischen dem Mikrobiom der weiblichen Geschlechtsorgane entzündlichen Erkrankungen vermutet. Das bedeutet also, dass eine abnormale Bakterienbesiedlung des oberen Genitaltraktes auch chronische Entzündungen begünstigen und somit zu Endometriose führen könnte. [8],[10],[12],[13]

Zusammenfassung der aktuellen Studienlage

In Bezug auf explizite Zusammenhänge zwischen Adenomyose und Entzündungen in der Gebärmutter und den Eierstöcken ist die Studienlage leider dünn und lässt wenig Schlüsse zu. Da Adenomyose jedoch eng mit Endometriose verknüpft ist, erscheint ein Zusammenhang mit PID zumindest plausibel.

Auch wenn der Zusammenhang bisher nicht eindeutig erforscht ist, können die aktuellen Erkenntnisse für die Diagnostizierung und Behandlung hilfreich sein. Da insbesondere eine chronische Endometritis häufig symptomarm verläuft, sollte bei Endometriose Betroffenen auch diese Erkrankung in Betracht gezogen und untersucht werden. [11]

Kurz und knapp

Du siehst, die Studienlage bezüglich PID und Endometriose und Adenomyose steht noch ziemlich am Anfang und eindeutige und sichere Aussagen zu den Zusammenhängen sind bisher leider nicht möglich. Dennoch sind die ersten Schritte getan und das Bewusstsein und die Präsenz von Endometriose und entzündlichen Erkrankungen nimmt stetig zu. Einige Forschungsarbeiten und Studien beschäftigen sich aktuell mit diesem Thema und machen Hoffnung auf neues Wissen und ein besseres Verständnis der Erkrankungen. Es bleibt also spannend! Wir halten dich auf dem Laufenden und informieren dich gerne, sobald es neue Erkenntnisse aus der Forschung gibt.

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Referenzen

Igenomix: Endometritis and endometriosis, two different causes of infertility: https://www.igenomix.eu/endometritis-endometriosis-different-causes-infertility/, aufgerufen am 1. Dezember 2022.
Clarizia R, Capezzuoli T, Ceccarello M, et al. Inflammation calls for more: Severe pelvic inflammatory disease with or without endometriosis. Outcomes on 311 laparoscopically treated women. J Gynecol Obstet Hum Reprod (2020): https://www.contemporaryobgyn.net/view/severe-pid-and-without-endometriosis, aufgerufen am 1. Dezember 2022.
Takebayashi A, Kimura F, Kishi Y, Ishida M, Takahashi A, Yamanaka A, Takahashi K, Suginami H, Murakami T. The association between endometriosis and chronic endometritis. PLoS One. (2014): https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3928198/, aufgerufen am 1. Dezember 2022.
Ettore Cicinelli, Giuseppe Trojano, Marcella Mastromauro, Antonella Vimercati, Marco Marinaccio, Paola Carmela Mitola, Leonardo Resta, Dominique de Ziegler, Higher prevalence of chronic endometritis in women with endometriosis: a possible etiopathogenetic link: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0015028217303977, aufgerufen am 2. Dezember 2022.

Tai FW, Chang CY, Chiang JH, Lin WC, Wan L. Association of Pelvic Inflammatory Disease with Risk of Endometriosis: A Nationwide Cohort Study Involving 141,460 Individuals. J Clin Med (2018): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30352985/, aufgerufen am 3. Dezember 2022.
Lucidi, R.S.; Witz, C.A.; Chrisco, M.; Binkley, P.A.; Shain, S.A.; Schenken, R.S. A novel in vitro model of the early endometriotic lesion demonstrates that attachment of endometrial cells to mesothelial cells is dependent on the source of endometrial cells. Fertil. Steril, 84, 16–21 (2005).
Cramer, D.W.; Missmer, S.A. The epidemiology of endometriosis. Ann. N. Y. Acad. Sci., 955, 11–22 (2002).
Herington, J.L.; Bruner-Tran, K.L.; Lucas, J.A.; Osteen, K.G. Immune interactions in endometriosis. Expert Rev. Clin. Immunol, 7, 611–626 (2011).
Lebovic, D.I.; Mueller, M.D.; Taylor, R.N. Immunobiology of endometriosis. Fertil. Steril, 75, 1–10 (2001).
Kiviat, N.B.; Wolner-Hanssen, P.; Eschenbach, D.A.; Wasserheit, J.N.; Paavonen, J.A.; Bell, T.A.; Critchlow, C.W.; Stamm, W.E.; Moore, D.E.; Holmes, K.K. Endometrial histopathology in patients with culture-proved upper genital tract infection and laparoscopically diagnosed acute salpingitis. Am. J. Surg. Pathol, 14, 167–175 (1990).
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Ernährung, Wissensdatenbank

Histaminarme Ernährung

Wissenschaftliche Erkenntnisse zeigen, dass die Ernährung entzündliche Prozesse im Körper, die Östrogenaktivität, den Menstruationszyklus und das Schmerzempfinden beeinflussen kann. Somit ist die Ernährung ein potenziell beeinflussbarer Faktor zur Verringerung von Beschwerden einer Endometriose [2]. In diesem Artikel möchten wir dir den Einfluss einer histaminarmen Ernährung auf die Endometriose näherbringen.

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Was ist Histamin?

Histamin ist ein Botenstoff, welcher im Körper selbst gebildet, in Abwehrzellen (Mastzellen) gespeichert und bei Aktivierung ausgeschüttet wird. Es spielt eine wichtige Rolle im Immunsystem und wirkt im menschlichen Körper einerseits als Nervenbotenstoff sowie als Gewebshormon. Es steuert eine Vielzahl körperlicher Funktionen wie den Schlaf-Wach-Rhythmus, Emotionen, die Magensäuresekretion, die Erweiterung von Blutgefäßen, allergische Reaktionen und Entzündungsprozesse [3],[6].

Histamin ist in geringen Mengen aber auch in fast allen Lebensmitteln enthalten. Somit wird es auch über die Nahrung aufgenommen. Größere Mengen entstehen durch Gärung, Fermentation und Reifung, weshalb z. B. Rotwein, Geräuchertes oder gereifter Käse größere Mengen an Histamin enthalten [4].

In der Regel wird Histamin im Darm mithilfe des Enzyms Diaminooxidase (DAO) abgebaut. Bei Histaminintoleranz ist dieser Abbauprozess gestört, sodass sich im Körper zu viel Histamin ansammelt und verschiedene Beschwerden (Kopfschmerzen, Übelkeit, Hautreaktionen etc.) ausgelöst werden. Menschen mit einer Histaminintoleranz müssen daher auf eine histaminarme Ernährung achten [9].

Histamin und Endometriose

Wie du wahrscheinlich schon weißt, handelt es sich bei der Endometriose um einen chronischen Entzündungsprozess und eine Fehlfunktion des Immunsystems, bei der es zu einer krankhaften Wucherung von Gebärmutterschleimhaut-ähnlichen Zellen in der Bauchhöhle kommt. Diese sogenannten Endometriose-Herde verursachen Entzündungen, Schmerzen und Narbenbildungen. Zur Linderung der Symptome sollten Endometriose-Betroffene daher entzündungsfördernde Lebensmittel reduzieren bzw. meiden [1],[2].

Histamin wird als Folge einer Immunabwehr-Reaktion von den Mastzellen ausgeschüttet. Damit verstärkt es Entzündungsreaktionen, indem sich Blutgefäße erweitern, das Gewebe anschwillt und die Durchblutung lokal erhöht wird (der biologische Sinn hinter dieser Reaktion: Abwehrzellen gelangen so besser an den Ort des Geschehens) [5]. Endogen freigesetztes und zusätzlich aufgenommenes Histamin können durch verschiedene Umstände den Histaminspiegel im Körper erhöhen und somit die Beschwerden verschlimmern.

Histamin aktiviert Nervenendigungen von Schmerzfasern und erhöht damit die Schmerzwahrnehmung [10]. Außerdem hat Histamin eine muskelzusammenziehende Wirkung und kann damit schmerzhafte Kontraktionen der Gebärmutter fördern [16],[20].

Mastzellen, die sich auch in der Gebärmutter befinden, spielen in der Pathogenese der Endometriose eine bedeutende Rolle. Aufgrund der immunologischen Veränderungen scheint es, dass Menschen mit Endometriose eine stärkere histaminerge Reaktion zeigen. Das bedeutet, dass die Mastzellen häufiger Histamin freisetzen als bei einem gesunden Menschen. Histamin kann in diesem Fall den Blutfluss zu den Endometrioseherden erhöhen, die Schmerzwahrnehmung steigern und die Entzündung in der Bauchhöhle verstärken [7],[11],[15].

Daher ist es wichtig, dass du Faktoren reduzierst, die eine Histaminbelastung in deinem Körper verursachen können. Mögliche Gründe, warum die Mastzellen viel Histamin freisetzen oder Histamin nicht richtig abgebaut wird, können Stress, Koffein, Medikamente und Lebensmittel sein [2],[5]. Später werden wir dir erläutern, wie du dich histaminarm ernähren kannst.

Ein weiterer wichtiger Hintergrund ist, dass Histamin die Eierstöcke stimuliert, mehr Östrogen zu produzieren. Es besteht ein großer Zusammenhang zwischen dem Wachstum von Endometrioseherden und dem Östrogenspiegel [14]. Werden viele Östrogene produziert, setzt dies einen Kreislauf in Gang, denn Östrogene bewirken wiederum, dass auch wieder mehr Histamine aus den Mastzellen freigesetzt werden [12]. Östrogen schwächt auch das Enzym DAO, welches Histamin abbaut [13]. Der Histaminspiegel schwankt also in Abhängigkeit vom Östrogenspiegel.
Dementsprechend kann es sein, dass du um den Eisprung und zu Beginn der Menstruation empfindlicher auf Histamin reagierst und deshalb in diesen Zeiten besonders auf eine histaminarme Ernährung achten solltest [18].

Histamin kann auch einen Einfluss auf dein psychisches Wohlbefinden haben. Histamin fungiert im Gehirn nämlich als Neurotransmitter, der Ängste, Stimmungsschwankungen und depressive Gefühle auslösen kann [17],[19].

Was wir bisher wissen:

Histamin verstärkt Entzündungen
Histamin erhöht den Blutfluss zu den Endometrioseherden
Histamin erhöht die Schmerzwahrnehmung
Histamin kann sich negativ auf die Psyche auswirken
Histamin stimuliert Östrogene – Östrogene stimulieren wiederum die Histaminfreisetzung und hemmen das Enzym DAO

Wie kann man Histaminarm essen?

Nun ist klar geworden, dass eine histaminarme Ernährung für dich sehr vorteilhaft sein kann, da mit dieser Ernährungsweise einerseits die Freisetzung von Histamin aus den Mastzellen – und damit Entzündungsprozesse und Immunreaktionen – reduziert und andererseits die Aufnahme von zu viel Histamin über die Nahrung verhindert werden soll.

Was heißt das jetzt für dich?

Da Histamin in fast allen Lebensmitteln in geringen Mengen enthalten ist, wird es nicht möglich sein, dass du dich komplett histaminfrei ernähren kannst. Dennoch kannst du mit der Ernährung den Histamingehalt in deinem Körper beeinflussen.

Wie schon erwähnt, erhöht sich der Histamingehalt in Lebensmitteln vor allem bei der Lagerung, Reifung und Fermentation.

Du kannst dir also merken: Je länger ein Lebensmittel gelagert wird oder reift, desto höher ist der Histamingehalt. Ein Käse, der 6 Wochen lang gereift ist, hat also weniger Histamin als ein Käse, der 9 Monate lang gereift ist. Ein fangfrischer Fisch ist histaminarmer als derselbe Fisch, der mehrere Stunden bzw. Tage gelagert wurde.
Lebensmittel wie Fertiggerichte, Konserven und Tiefkühlkost sind für eine längere Lagerung ausgelegt und haben daher einen hohen Histamingehalt. Histamin ist sehr stabil und wird weder durch Tiefkühlen noch durch Erhitzen zerstört. Das heißt, je frischer die Lebensmittel sind, desto weniger Histamin enthalten sie [21],[22].

Es gibt aber auch Nahrungsmittel, die die Mastzellen anregen, gespeichertes Histamin freizusetzen. Diese sollten ebenfalls nur in Maßen genossen werden.

Mit der folgenden Aufführung möchten wir dir einige Kategorien von Nahrungsmitteln¹ vorstellen, die histaminarm, histaminreich, histaminfreisetzend sind, oder die DAO-Aktivität vermindern.

Tab. 1 Übersicht histaminreicher und und histaminarmer Lebensmittel [21],[22]

Lebensmittel	Histaminreich	Histaminarm
Fleisch/Geflügel/ Fisch und Fleischwaren	Geräuchertes, gepökeltes, mariniertes, fermentiertes Fleisch und Geflügel, Sardellen, Innereien, Thunfisch, Makrele, Hering, Fischkonserven, Rohwürste (z.B. Salami)	Grundsätzlich frisches oder tiefgefrorenes Fleisch und Geflügel, fangfrischer Fisch (Dorsch, Seelachs etc.)
Milch- und Milchprodukte	Gereifter Käse wie Gouda, Cheddar, Emmentaler, Camembert Parmesan, Schmelzkäse etc.	Frische Milch, Quark, Joghurt, junger Gouda, Frischkäse
Gemüse	Sauerkraut, Spinat, Aubergine, Gemüsekonserven, eingelegtes und fermentiertes Gemüse (Rote Bete, Gurken, Zwiebeln)	Kartoffeln, Grüner Salat, Kohl, Kürbis, Zwiebeln, Radieschen, Paprika, Karotten, Brokkoli, Gurke, Lauch, Zucchini, Mais, Spargel, Knoblauch, frische Kräuter etc.
Getränke	Alkohol, Rotwein, Weißbier Sekt, Champagner, vergorene Getränke, Brennnesseltee	Besser verträglicher Alkohol:* Weißwein, leichtes Bier Kamillentee
Sonstiges	Rotweinessig, Sojaprodukte wie Tofu, Sojasoße, Tomatenketchup	Apfelessig, Fruchtgummi, Popcorn

*alkoholische Getränke sollten so gut es geht gemieden werden, da sie auf DAO blockierend wirken!

¹Eine ausführliche Lebensmittelliste stellt die Schweizerische Interessengemeinschaft Histamin-Intoleranz, kurz SIGHI, zur Verfügung.

Tab. 2 Lebensmittel, die Histamin freisetzen können, oder die DAO-Aktivität vermindern [21]

Histaminfreisetzend

Verminderung der DAO – Aktivität

Zitrusfrüchte

Papaya

Bananen

Krustentiere

Erdbeeren

Tomaten

Ananas

Eiklar

Erdnüsse

Schokolade
Lebensmittelzusatzstoffe wie
Sulfite, Nitrate, Glutamat

Alkohol

Schwarzer, Grüner und Mate-Tee

Hefe

Kakao

Energydrinks

Solltest du den Verdacht auf eine Histaminintoleranz haben, weil du z.B. Symptome wie Kopfschmerzen, Hautreaktionen und Müdigkeit bei dir feststellst, dann ist es zunächst ratsam, für einige Wochen ein Ernährungstagebuch zu führen. Darin notierst du, was du isst und trinkst und ob danach Beschwerden auftreten.

Eine verminderte Aktivität der histaminabbauenden DAO-Enzyme wird auch durch weitere Faktoren beeinflusst z.B. [8],[13],[20]

genetischer DAO-Mangel
DAO-Hemmer (wie Medikamente, z.B. Schmerzmittel und durch Nikotin)
eine Unterversorgung mit DAO-Kofaktoren (Vitamin B6, Kupfer und Vitamin C)
hormonelle Störungen (z.B. ein gestörtes Verhältnis von Östrogen zu anderen Hormonen wie Progesteron)
Schädigung der Darmschleimhaut

Zusammenfassende Empfehlungen zur histaminarmen Ernährung

Frische, unverarbeitete oder wenig verarbeitete Rohstoffe bevorzugen.
Je verderblicher und proteinreicher das Lebensmittel, umso frischer muss es sein.
Suche dir Alternativen: Statt Schokolade z.B. Popcorn oder Fruchtgummi.
Achte auf eine ununterbrochene Tiefkühlung.
Tiefgekühltes Fleisch oder Fisch rasch auftauen und verwenden.
Verzichte auf lang warm gehaltene oder wieder aufgewärmte Speisen.
Achte auf eine qualitativ hochwertige, nährstoffreiche und abwechslungsreiche Ernährung, die deinen Körper optimal versorgt.

Histaminarmes Rezept: Quinoa-Bowl mit Gemüse und Kürbis-Hummus

Zum Abschluss bekommst du jetzt noch ein leckeres und einfach zubereitetes Rezept. Die Zutaten für das Rezept wurden mithilfe der SIGHI-Lebensmittelliste überprüft. Bitte bedenke, dass jeder Mensch anders auf die Zutaten reagiert. Daher taste dich immer langsam an neue Zutaten mit kleinen Mengen heran.

Zutaten für die Bowl:

200g                Quinoa
400ml             histaminfreie Gemüsebrühe
1                      Süßkartoffel
2                      Hände Grünkohl
1                      Zucchini

1                      Karotte
Etwas             Kokosöl zum Andünsten
1 EL                Olivenöl
½ Bund Koriander

Zutaten für das Kürbis-Hummus:

½         Kürbis
1          Knoblauch
3 EL    Tahini
1 TL    Apfelessig

Paprikapulver
Himalaya Salz

Zubereitung:

Erhitze den Ofen und schneide den Kürbis in kleine Stücke. Lass den Kürbis im Ofen ca. 15min. garen. Das Quinoa mit warmem Wasser waschen und nach Packungsanleitung zusammen mit der histaminfreien Gemüsebrühe zubereiten. Während das Quinoa kocht, das restliche Gemüse schneiden. Erhitze eine Pfanne mit Öl und dünste die Süßkartoffel, Zucchini und die Karotte darin und an. Bei Bedarf füge etwas Salz hinzu. Wenn der Kürbis gar ist, lass ihn abkühlen und püriere ihn mit den restlichen Zutaten zu einem glatten Mus. Das gekochte Quinoa mit Gemüse, Olivenöl, Koriander und eventuell noch etwas Salz verrühren. Die Quinoa Bowl zusammen mit dem Kürbis-Hummus servieren.

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Referenzen

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