25.03.2023

Blasenschwäche nach Bauchspiegelung – Was kann ich tun?

5 Min. Lesezeit

Bei Instagram haben wir im Rahmen einer Story-Umfrage nach euren Erfahrungen mit einer Blasenschwäche nach der Bauchspiegelung gefragt und nicht wenige Patientinnen sind betroffen. Wir wollen in diesem Blogbeitrag das Tabu um das Thema Blasenschwäche brechen und dir mit Tipps und Tricks zur Seite stehen.

Inhalt:

Was ist eine Blascnschwäche?

Häufigkeit von Blascnschwäche nach Endometriose OPs

Ursachen von Blasenschwäche

Was hilft?

Und jetzt?

Inhalt:

Frau hält Schild mit Aufschrift Help und hält sich mit anderer Hand den Bauch

Was ist eine Blasenschwäche?

Harninkontinenz, oder im Volksmund besser als Blasenschwäche bekannt, betrifft in Deutschland etwa 15 Millionen Frauen. Der unwillkürliche Urinverlust ist dabei nicht nur eine körperliche Einschränkung, auch psychische Belastungen und soziale Folgen können sich negativ auf das Leben der Betroffenen auswirken. Blasenschwäche ist aber nicht immer gleich Blasenschwäche: von einigen Tropfen, die nicht „festgehalten“ werden können, bis hin zu einer kompletten, unwillkürlichen Blasenentleerung gibt es verschiedene Ausmaße.

Außerdem gibt es auch diverse Formen der Harninkontinenz. Am häufigsten kommen dabei die Belastungsinkontinenz, die Dranginkontinenz oder auch eine Mischform der beiden Inkontinenzen vor [4].

Typische Symptome einer Blasenschwäche

Häufiger Harndrang

Wasserlassen nur in geringen Mengen

Krampfartige Schmerzen der Blase

Schmerz beim Wasserlassen

Blutspuren im Urin

Vermehrtes Auftreten von Harnwegsinfektionen und Blasenentzündungen

Häufigkeit von Blasenschwäche nach Endometriose OP

Die Symptome einer Blasenschwäche infolge einer Operation decken sich mit den Symptomen einer Blasenschwäche aufgrund anderer Ursachen.

Im Rahmen einer Studie wurde bei 108 Frauen, die sich einer Laparoskopie (Minimalinvasive Bauchoperation) aufgrund ihrer Endometriose-Erkrankung unterzogen, eine nachträgliche Bewertung der Blasenfunktion durchgeführt. Verschiedene prä- beziehungsweise postoperative Faktoren wurden beobachtet und verglichen. Unter anderem auch die Blasenfunktion vor und nach dem Endometriose-Eingriff. 19,6 % der operierten Frauen erlitten nach der Laparoskopie eine Blasenfunktionsstörung. Das bedeutet, dass nach dem Eingriff etwa 21 von 108 Betroffene Schwierigkeiten beim Wasserlassen hatten [5].

In einer weiteren Studie unterzogen sich 52 Endometriose-Patientinnen einer laparoskopischen Dickdarmteilresektion. Das ist die laparoskopische, also minimalinvasive, Entfernung von Teilen des Dickdarms. Nach etwa 19 Monaten fanden sich die Betroffenen zu einer Nachuntersuchung zur Beobachtung der Harnsymptomatik ein. Das Ergebnis: bei 29 % der Patientinnen wurde Dysurie (schmerzhafte, unangenehme Blasenentleerung) festgestellt [6].

In einer anderen Studie stellten sich 47 Patientinnen, die an rektovaginaler, tiefinfiltrierender Endometriose (Verbindung zwischen Enddarm und Vagina) litten, innerhalb von fünf Jahren nach ihrer Operation mit einer Blasenschwäche bei ihren Operateuren vor. Am häufigsten klagten die Betroffenen über einen schwachen Harnstrahl und die Notwendigkeit eines sogenannten Valsalva-Manövers beim Harnablassen.

Das Valsalva-Manöver ist vielen vielleicht bekannt: um einen Druckausgleich beispielsweise beim Fliegen zu erreichen, pressen wir die Lippen aufeinander und halten uns die Nase zu. Mit angespannter Bauchmuskulatur versuchen wir durch die geschlossene Nase und den Mund „auszuatmen“. Beim Wasserlassen kann dieses Vorgehen einen ähnlichen Effekt haben [7].

Das sagt die Community

Ergebnisse einer Instagram-Umfrage zu euren Erfahrungen mit Blasenschwäche nach Endometriose OPs

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MEHR ERFAHREN

Ursachen von Blasenschwäche

Allgemein tritt eine Blasenschwäche bei Frauen häufig nach Schwangerschaften oder aber im Alter auf. Bei Männern kommt es dagegen öfter zu Belastungsinkontinenz nach der operativen Entfernung der Prostata [4].

Ursachen von Blasenschwäche nach Endometriose OPs

Eine Blasenfunktionsstörung nach einer Operation scheint idiosynkratisch zu sein. Das bedeutet, dass die Blase eine gewisse Überempfindlichkeit auf Stoffe oder Reize an den Tag legt [5]. Die kolorektale Resektion (zur Erinnerung: das ist eine operative Entfernung von Teilen des Dickdarms) zur Behandlung von Endometriose, wie weiter oben beschrieben, kann ebenfalls eine Ursache für Harndrangstörungen sein [6]. Für Betroffene, die wegen rektovaginaler und tiefinfiltrierender Endometriose operiert wurden, birgt der Eingriff das Risiko einer Blasenlähmung. Daraus kann geschlussfolgert werden, dass Betroffene, die wegen tiefinfiltrierender Endometriose operiert wurden, länger medizinisch beobachtet und begleitet werden müssen [7]. Wie lange genau das ist, hängt immer vom Einzelfall ab.

Weiterhin können auch eine kurzfristige Blasenschwäche oder Schmerzen im Harntrakt nach einer Operation aufgrund eines Blasenkatheters auftreten. Während und auch noch nach einer Operation wird den Patientinnen häufig ein Blasenkatheter gelegt, der für Reizungen verantwortlich sein kann. Sowohl Schmerzen als auch ungewollter Harnverlust können kurzzeitig auftreten, sollten aber in der Regel im Heilungsverlauf verschwinden.

Was ist eigentlich Blasen-Endometriose?

Da eine Blasenschwäche im Zusammenhang einer operativen Behandlung von Blasenendometriose auftreten kann, erfährst du hier das Wichtigste:

Bei Blasenendometriose wird Gewebe, dessen Zellen den Zellen der Gebärmutterschleimhaut ähneln, unter anderem in und/oder an der Blase nachgewiesen [1]. Etwa 0,3 – 12 % der Betroffenen leiden an Endometriose des Harntraktes (urinary tract endometriosis = UTE). Was im Umkehrschluss bedeutet, dass die Wucherungen bei etwa zwei von 100 Endometriose-Betroffenen im Harntrakt nachgewiesen werden konnten.

Die Symptome und Beschwerden einer Blasenendometriose gestalten sich sehr unspezifisch (Schmerzen im Unterbauch, häufiges Wasserlassen, Harndrang, etc.) und sind somit leider keine eindeutigen Erkennungsmerkmale, die notwendigerweise zu der richtigen Diagnose führen. Ganz im Gegenteil: Da die Symptome einem Harnwegsinfekt ähneln, werden Betroffene häufig mit Antibiotikum und somit bedauerlicherweise falsch [2].

Was hilft?

Aufgrund der Vielseitigkeit der Symptome und Ursachen einer Blasenschwäche nach einer Operation gibt es keine universelle Therapie. Allerdings gibt es unterschiedliche Möglichkeiten.

Eine der Möglichkeiten ist die Physiotherapie. In einem Interview durften wir bereits mit Annika Cost sprechen, die sich als Physiotherapeutin auf Endometriose spezialisiert hat. Annika beschreibt in dem Interview, dass eine Anspannung des Beckenbodens eine der Ursachen für die Reizung des Blasenbodens sein kann. Das kann zum Beispiel einen verfrühten Harndrang auslösen. In der Physiotherapie kann man dann ein Tagebuch über das tägliche Wasserlassen anlegen. Anhand der Eintragungen kann die Situation analysiert und Verbesserungsmöglichkeiten können identifiziert werden. Zum einen können zum Beispiel um die Blase herumliegende Verwachsungen und Muskeln bearbeitet werden und zum anderen kann man mit sogenannten Drangaufschubsstrategien gewisse Angewohnheiten verändern.

Außerdem kann ein Blasentraining und die Stärkung des Beckenbodens für Linderung sorgen. Beim Blasentraining wird die Blase unter anderem trainiert, sich stärker zu dehnen und mehr Harn speichern zu können.

Diese kleineren Hilfsmittel gibt es

Bei einer Blasenschwäche nach einer Endometriose-Operation können folgende Hilfsmittel den Alltag erleichtern:

Du kannst zum Beispiel Inkontinenzeinlagen in allen Drogeriemärkten erwerben. Die Einlagen werden wie eine Binde, die du während deiner Periode in deinen Slip legst, auch bei einer Blasenschwäche angewendet. Inkontinenzvorlagen sind im Grunde genommen das Gleiche wie Inkontinenzeinlagen, haben aber einen anderen Schnitt. Probiere am besten aus, welche Ausführung für dich angenehmer zu tragen ist. Bei stärker Inkontinenz kannst du auch Inkontinenzwindeln oder Inkontinenzhosen ausprobieren, die wie Unterwäsche angezogen werden. Ein weiteres Hilfsmittel bei ungewolltem Urinverlust ist die Bettschutzeinlage, die deine Matratze während des Schlafens schützt.

Inkontinenz ist ein recht schambehaftetes Thema: schon in jungen Jahren an einer Blasenschwäche zu leiden, ist vielen Frauen unangenehm. Aber nicht nur Scham ist eine stille Begleiterin von Inkontinenz. Viele Betroffene spüren auch Angst und Unsicherheiten:

Reicht meine Slipeinlage aus?
Habe ich einen Fleck zwischen den Beinen?
Wann komme ich das nächste Mal zur Toilette?
Wie erkläre ich mein Problem einem/einer zukünftigen Partner:in?

Das verstehen wir sehr gut. Deswegen möchten wir dir unbedingt ans Herz legen, dich mit anderen Betroffenen zu verbinden und auszutauschen. Zu sehen, dass man nicht allein ist, und Zusammenhalt zu spüren, kann dir sehr mit deinen Unsicherheiten helfen. Wenn dich deine Blasenschwäche so sehr belastet, dass du keinen Trost im Austausch mit anderen Betroffenen finden kannst, wende dich an deinen Arzt oder deine Ärztin und/oder an einen Psychologen oder eine Psychologin.

So läuft eine OP mit Blasenbeteiligung ab

Hat sich der Verdacht erhärtet, dass eine Blasenbeteiligung vorliegt, werden im ärztlichen Gespräch alle Möglichkeiten besprochen. Eine Möglichkeit ist ein laparoskopischer Eingriff. Bei der sogenannten Bauchspiegelung können Herde, die von außen an der Blase sitzen, gesichert und entfernt werden. Wenn die Endometriose oberflächlich wächst, kann ein sogenanntes Shaving der Blase vorgenommen werden. Wächst das Endometriosegewebe allerdings tiefinfiltrierend in das Gewebe des Harntraktes, kann der betroffene Teil der Harnblase im Rahmen einer partiellen Zystektomie entfernt werden [2, 3].

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Und jetzt?

Wir hoffen, dass du einige Informationen aus unserem Blogbeitrag über Blasenschwäche nach einer Endometriose OP mitnehmen konntest. Wenn du deine Geschichte erzählen möchtest, schreib uns doch gerne eine Nachricht auf Instagram. Hast du vielleicht noch Tipps für andere Betroffene? Was hat dir mit deiner Blasenschwäche geholfen? Schreib es uns gerne!

Außerdem merkst du vielleicht schon: Viele Betroffene haben nach OPs mit Blasenbeteiligung oder in der Nähe der Blase mit Problemen zu kämpfen. Du bist damit nicht allein! Der Austausch mit anderen Betroffenen kann helfen und viele Probleme lassen sich auch mit ärztlicher Begleitung gut in den Griff bekommen. Bleib also dran und nimm Dinge, die dich unwohl fühlen lassen nicht einfach hin! Wir glauben an dich!

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Quellennachweise

Dieser Beitrag wurde geschrieben von:

Tom Lühmann

Medizinjournalist

Tom ist wissenschaftlicher Redakteur im Redaktionsteam der Endo Health GmbH. Als Global Health Experte und über Freund:innen und Bekannte wurde er auf die Themen Endometriose und Co. aufmerksam. Sein Ziel ist es, Betroffene aufzuklären und so ihre Lebensqualität zu erhöhen.