Blasenschwäche nach Bauchspiegelung – Was kann ich tun?
Bei Instagram haben wir im Rahmen einer Story-Umfrage nach euren Erfahrungen mit einer Blasenschwäche nach der Bauchspiegelung gefragt und nicht wenige Patientinnen sind betroffen. Wir wollen in diesem Blogbeitrag das Tabu um das Thema Blasenschwäche brechen und dir mit Tipps und Tricks zur Seite stehen.
Was ist eine Blasenschwäche?
Harninkontinenz, oder im Volksmund besser als Blasenschwäche bekannt, betrifft in Deutschland etwa 15 Millionen Frauen. Der unwillkürliche Urinverlust ist dabei nicht nur eine körperliche Einschränkung, auch psychische Belastungen und soziale Folgen können sich negativ auf das Leben der Betroffenen auswirken. Blasenschwäche ist aber nicht immer gleich Blasenschwäche: von einigen Tropfen, die nicht „festgehalten“ werden können, bis hin zu einer kompletten, unwillkürlichen Blasenentleerung gibt es verschiedene Ausmaße.
Außerdem gibt es auch diverse Formen der Harninkontinenz. Am häufigsten kommen dabei die Belastungsinkontinenz, die Dranginkontinenz oder auch eine Mischform der beiden Inkontinenzen vor. [4]
Folgende Symptome sind typische Hinweise auf eine Blasenschwäche:
- Häufiger Harndrang
- Wasserlassen nur in geringen Mengen
- Krampfartige Schmerzen der Blase
- Schmerz beim Wasserlassen
- Blutspuren im Urin
- Vermehrtes Auftreten von Harnwegsinfektionen und Blasenentzündungen
Häufigkeit einer Blasenschwäche nach einer Endometriose Operation
Die Symptome einer Blasenschwäche infolge einer Operation decken sich mit den Symptomen einer Blasenschwäche aufgrund anderer Ursachen.
Im Rahmen einer Studie wurde bei 108 Frauen, die sich einer Laparoskopie aufgrund ihrer Endometriose-Erkrankung unterzogen, eine nachträgliche Bewertung der Blasenfunktion durchgeführt. Verschiedene prä- beziehungsweise postoperative Faktoren wurden beobachtet und verglichen. Unter anderem auch die Blasenfunktion vor und nach dem Endometriose-Eingriff. 19,6 % der operierten Frauen erlitten nach der Laparoskopie eine Blasenfunktionsstörung. Das bedeutet, dass nach dem Eingriff etwa 21 von 108 Patientinnen Schwierigkeiten beim Wasserlassen hatten. [5]
In einer weiteren Studie unterzogen sich 52 Endometriose-Patientinnen einer laparoskopischen Dickdarmteilresektion. Nach etwa 19 Monaten fanden sich die Betroffenen zu einer Nachuntersuchung zur Beobachtung der Harnsymptomatik ein. Das Ergebnis: bei 29 % der Patientinnen wurde Dysurie (schmerzhafte, unangenehme Blasenentleerung) festgestellt. [6]
In einer anderen Studie stellten sich 47 Patientinnen, die an rektovaginaler, tiefinfiltrierender Endometriose (Verbindung zwischen Enddarm und Vagina) litten, innerhalb von fünf Jahren nach ihrer Operation mit einer Blasenschwäche bei ihren Operateuren vor. Am häufigsten klagten die Betroffenen über einen schwachen Harnstrahl und die Notwendigkeit eines sogenannten Valsalva-Manövers beim Harnablassen.
Das Valsalva-Manöver ist vielen vielleicht bekannt: um einen Druckausgleich beispielsweise beim Fliegen zu erreichen, pressen wir die Lippen aufeinander und halten uns die Nase zu. Mit angespannter Bauchmuskulatur versuchen wir durch die geschlossene Nase und den Mund „auszuatmen“. Beim Wasserlassen kann dieses Vorgehen einen ähnlichen Effekt haben. [7]
Welche Ursachen kann eine Blasenschwäche haben und warum kommt es speziell nach einer Bauchspiegelung dazu?
Ursache von Blasenschwäche allgemein
Allgemein tritt eine Blasenschwäche bei Frauen häufig nach Schwangerschaften oder aber im Alter auf. Bei Männern kommt es dagegen öfter zu Belastungsinkontinenz nach der operativen Entfernung der Prostata. [4]
Ursachen von Blasenschwäche nach einer Endometriose Operation
Eine Blasenfunktionsstörung nach einer Operation scheint idiosynkratisch zu sein. Das bedeutet, dass die Blase eine gewisse Überempfindlichkeit auf Stoffe oder Reize an den Tag legt. [5] Die kolorektale Resektion zur Behandlung von Endometriose, wie weiter oben beschrieben, kann ebenfalls eine Ursache für Harndrangstörungen sein. [6] Für Patientinnen, die wegen rektovaginaler und tiefinfiltrierender Endometriose operiert wurden, birgt der Eingriff das Risiko einer Blasenlähmung. Daraus kann geschlussfolgert werden, dass Patientinnen, die wegen tiefinfiltrierender Endometriose operiert wurden, lange beobachtet werden müssen. [7]
Weiterhin können auch eine kurzfristige Blasenschwäche oder Schmerzen im Harntrakt nach einer Operation aufgrund eines Blasenkatheters auftreten. Während und auch noch nach einer Operation wird den Patientinnen häufig ein Blasenkatheter gelegt, der für Reizungen verantwortlich sein kann. Sowohl Schmerzen als auch ungewollter Harnverlust können kurzzeitig auftreten, sollten aber in der Regel im Heilungsverlauf verschwinden.
Was ist eine Blasen-Endometriose?
Da eine Blasenschwäche im Zusammenhang einer operativen Behandlung von Blasenendometriose auftreten kann, erfährst du hier das Wichtigste:
Bei Blasenendometriose wird Gewebe, dessen Zellen den Zellen der Gebärmutterschleimhaut ähneln, unter anderem in und/oder an der Blase nachgewiesen. [1] Etwa 0,3 – 12 % der Betroffenen leiden an Endometriose des Harntraktes (urinary tract endometriosis = UTE). Was im Umkehrschluss bedeutet, dass die Wucherungen bei etwa zwei von 100 Endometriose-Betroffenen im Harntrakt nachgewiesen werden konnten.
Die Symptome und Beschwerden einer Blasenendometriose gestalten sich sehr unspezifisch (Schmerzen im Unterbauch, häufiges Wasserlassen, Harndrang, etc.) und sind somit leider keine eindeutigen Erkennungsmerkmale, die notwendigerweise zu der richtigen Diagnose führen. Ganz im Gegenteil: Da die Symptome einem Harnwegsinfekt ähneln, werden Betroffene häufig mit Antibiotikum und somit bedauerlicherweise falsch behandelt. [2]
Was kann bei einer Blasenschwäche nach einer Endometriose Operation helfen?
Aufgrund der Vielseitigkeit der Symptome und Ursachen einer Blasenschwäche nach einer Operation gibt es keine universelle Therapie. Allerdings gibt es unterschiedliche Möglichkeiten.
Eine der Möglichkeiten ist die Physiotherapie. In einem Interview durften wir bereits mit Annika Cost sprechen, die sich als Physiotherapeutin auf Endometriose spezialisiert hat. Annika beschreibt in dem Interview, dass eine Anspannung des Beckenbodens eine der Ursachen für die Reizung des Blasenbodens sein kann. Das kann zum Beispiel einen verfrühten Harndrang auslösen. In der Physiotherapie kann man dann ein Tagebuch über das tägliche Wasserlassen anlegen. Anhand der Eintragungen kann die Situation analysiert und Verbesserungsmöglichkeiten können identifiziert werden. Zum einen können zum Beispiel um die Blase herumliegende Verwachsungen und Muskeln bearbeitet werden und zum anderen kann man mit sogenannten Drangaufschubsstrategien gewisse Angewohnheiten verändern.
Außerdem kann ein Blasentraining und die Stärkung des Beckenbodens für Linderung sorgen. Beim Blasentraining wird die Blase unter anderem trainiert, sich stärker zu dehnen und mehr Harn speichern zu können.
Welche kleinen Hilfsmittel gibt es nach einer Operation?
Bei einer Blasenschwäche nach einer Endometriose-Operation können folgende Hilfsmittel den Alltag erleichtern:
Du kannst zum Beispiel Inkontinenzeinlagen in allen Drogeriemärkten erwerben. Die Einlagen werden wie eine Binde, die du während deiner Periode in deinen Slip legst, auch bei einer Blasenschwäche angewendet. Inkontinenzvorlagen sind im Grunde genommen das Gleiche wie Inkontinenzeinlagen, haben aber einen anderen Schnitt. Probiere am besten aus, welche Ausführung für dich angenehmer zu tragen ist. Bei stärker Inkontinenz kannst du auch Inkontinenzwindeln oder Inkontinenzhosen ausprobieren, die wie Unterwäsche angezogen werden. Ein weiteres Hilfsmittel bei ungewolltem Urinverlust ist die Bettschutzeinlage, die deine Matratze während des Schlafens schützt.
Inkontinenz ist ein recht schambehaftetes Thema: schon in jungen Jahren an einer Blasenschwäche zu leiden, ist vielen Frauen unangenehm. Aber nicht nur Scham ist eine stille Begleiterin von Inkontinenz. Viele Betroffene spüren auch Angst und Unsicherheiten:
Reicht meine Slipeinlage aus?
Habe ich einen Fleck zwischen den Beinen?
Wann komme ich das nächste Mal zur Toilette?
Wie erkläre ich mein Problem einem/einer zukünftigen Partner:in?
Das verstehen wir sehr gut. Deswegen möchten wir dir unbedingt ans Herz legen, dich mit anderen Betroffenen zu verbinden und auszutauschen. Zu sehen, dass man nicht allein ist, und Zusammenhalt zu spüren, kann dir sehr mit deinen Unsicherheiten helfen. Wenn dich deine Blasenschwäche so sehr belastet, dass du keinen Trost im Austausch mit anderen Betroffenen finden kannst, wende dich an deine/n Arzt/Ärztin und/oder Psychologen/Psychologin.
Wie läuft eine Operation mit Blasenbeteiligung ab?
Hat sich der Verdacht erhärtet, dass eine Blasenbeteiligung vorliegt, werden im ärztlichen Gespräch alle Möglichkeiten besprochen. Eine Möglichkeit ist ein laparoskopischer Eingriff. Bei der sogenannten Bauchspiegelung können Herde, die von außen an der Blase sitzen, gesichert und entfernt werden. Wenn die Endometriose oberflächlich wächst, kann ein sogenanntes Shaving der Blase vorgenommen werden. Wächst das Endometriosegewebe allerdings tiefinfiltrierend in das Gewebe des Harntraktes, kann der betroffene Teil der Harnblase im Rahmen einer partiellen Zystektomie entfernt werden. [2],[3]
Hast du noch Fragen?
Wir hoffen, dass du einige Informationen aus unserem Blogbeitrag über Blasenschwäche nach einer Endometriose OP mitnehmen konntest. Wenn du deine Geschichte erzählen möchtest, lass sie uns gerne in den Kommentaren oder bei Instagram wissen. Hast du vielleicht noch Tipps für andere Betroffene? Was hat dir mit deiner Blasenschwäche geholfen? Gerne in die Kommentare!
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Referenzen
- Kolodziej, A., Krajewski, W., Dolowy, L., & Hirnle, L. (2015). Urinary Tract Endometriosis. Urology Journal, 12(4), 2213-2217. https://doi.org/10.22037/uj.v12i4.2838
- Burghaus S, Schäfer SD, Beckmann MW, Brandes I, Brünahl C, Chvatal R, Drahoňovský J, Dudek W, Ebert AD, Fahlbusch C, Fehm T, Fehr PM, Hack CC, Häuser W, Hancke K, Heinecke V, Horn LC, Houbois C, Klapp C, Kramer H, Krentel H, Langrehr J, Matuschewski H, Mayer I, Mechsner S, Müller A, Müller A, Müller M, Oppelt P, Papathemelis T, Renner SP, Schmidt D, Schüring A, Schweppe KW, Seeber B, Siedentopf F, Sirbu H, Soeffge D, Weidner K, Zraik I, Ulrich UA. Diagnosis and Treatment of Endometriosis. Guideline of the DGGG, SGGG and OEGGG (S2k Level, AWMF Registry Number 015/045, August 2020). Geburtshilfe Frauenheilkd. 2021 Apr;81(4):422-446. doi: 10.1055/a-1380-3693. Epub 2021 Apr 14. PMID: 33867562; PMCID: PMC8046516.
- Sevelda U, Lamche M, Hudelist G, Mechsner S, Rohloff N, Götte N, Kiesel L, Krentel H, Kohl Schwartz AS, Wölfler MM, Mitter V, Rauchfuss M, Haeberlin F, Eberhard M, von Orelli S, Imthurn B, Imesch P, Fink D, Leeners B, Young S, Kennedy Burns M, Di Francesco L, Nezhat A, Nezhat C. Endometriose – Aktuelle Diagnostik und Therapie. Endometriose Aktuell. 2018;1:2-34.
- Katzemich, Sarah. „Was die Blase stark macht.“ Deutsche Apotheker Zeitung, 21 (2019): 52-54, https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/daz-az/2019/daz-21-2019/was-die-blase-stark-macht.
- Won HR, Maley P, Chetty N, Chan K, Abbott J. Bladder dysfunction after gynecologic laparoscopic surgery for benign disease. J Minim Invasive Gynecol. 2012 Jan-Feb;19(1):76-80. doi: 10.1016/j.jmig.2011.09.013. Epub 2011 Nov 25. PMID: 22118884.
- Ballester M, Chereau E, Dubernard G, Coutant C, Bazot M, Daraï E. Urinary dysfunction after colorectal resection for endometriosis: results of a prospective randomized trial comparing laparoscopy to open surgery. Am J Obstet Gynecol. 2011 Apr;204(4):303.e1-6. doi: 10.1016/j.ajog.2010.11.011. Epub 2011 Jan 21. PMID: 21256472.
- Possover M. Pathophysiologic explanation for bladder retention in patients after laparoscopic surgery for deeply infiltrating rectovaginal and/or parametric endometriosis. Fertil Steril. 2014 Mar;101(3):754-8. doi: 10.1016/j.fertnstert.2013.12.019. Epub 2014 Jan 11. PMID: 24424366
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