Stillen & Endometriose – die Auswirkungen der hormonellen Veränderungen

Welche Ergebnisse liefert die aktuelle Studienlage?

Im Jahr 2017 wurde eine großangelegte Beobachtungsstudie aus den USA zum Thema Stillen und Endometriose veröffentlicht. [5] Dafür wurden Daten der sogenannten Health Study II ausgewertet. Im Rahmen dieser Studie erfolgte in den Jahren 1989-2011 eine regelmäßige Befragung von über 116.000 Frauen. Im Mittelpunkt der Erhebung standen die Entwicklung von Krankheiten und der Lebensstil der Teilnehmerinnen im Laufe der Jahre. Von den befragten Frauen lag bei 3.296 eine mittels Laparoskopie diagnostizierte Endometriose vor. Um die Variable des Stillens zu untersuchen, wurden in Abhängigkeit der Stillzeit unterschiedliche Gruppen gebildet und die Daten auf 100.000 Personenjahre gerechnet. Diese definieren die Anzahl an Patientinnen und die Anzahl an Teilnahmejahren an der Studie. In der Auswertung lieferte die Beobachtungsstudie daraufhin spannende Erkenntnisse über einen möglichen Zusammenhang von Endometriose und Stillen: In der Gruppe von Frauen mit einer Stillzeit von mehr als drei Jahren kam es zu 184 Endometriose Erkrankungen pro 100.000 Personenjahre. Demgegenüber steht eine Gruppe von Frauen, die weniger als einen Monat gestillt haben. In dieser Gruppe konnten 453 Endometriose Erkrankungen pro 100.000 Personenjahre identifiziert werden. In der untersuchten Gruppe zeigt sich somit eine 40%ige Senkung des Endometriose Risikos durch Stillen! Das Forscherteam hat außerdem herausgefunden, dass das Risiko dosisabhängig ist und sich mit steigender Stillzeit verringern lässt. Dies bedeutet im Detail eine Verminderung des Risikos um 8 Prozent pro drei Monate Stillen mit Zufüttern und um 14 Prozent ohne Zufüttern (exklusives Stillen). [6]

Auf die Veröffentlichung der Studie folgten einige weitere Untersuchungen und 5 Jahre später wurde im Jahr 2022 eine zusammenfassende Metaanalyse publiziert. Im Zuge dieser Studie sind 18 herausgegebene Artikel zum Thema Stillen und Endometriose untersucht und überprüft worden. [7] In der Analyse bestätigen die Forschenden aus Australien und dem Iran die Ergebnisse und den positiven Effekt des Stillens und der Muttermilch bei Endometriose.

Neben der generellen Risikoverringerung, wird auch ein Einfluss des Stillens bei Regelschmerzen (Dysmenorrhea), Eierstockzysten (Schokoladenzysten) und dem chronischen Beckenschmerzsyndrom CPP (Chronic pelvic pain syndrome) vermutet. Dieser Zusammenhang wurde im Zuge einer kleineren Studie aus dem Jahr 2021 mit 123 Teilnehmerinnen erforscht. [8] Es konnte eine deutliche Reduzierung der Regelschmerzen und CPP-Beschwerden bei den Patientinnen festgestellt werden und auch die Größe von Eierstockzysten war verringert. Alle Patientinnen haben gestillt und wurden zuvor mit Endometriose diagnostiziert. Einhergehend mit der großen Kohortenstudie wurde deutlich, dass der Effekt abhängig von der Stillzeit ist und Betroffene besonders von exklusivem Stillen und dem Ausbleiben der Menstruation profitieren. Im Hinblick auf den Einfluss einer Schwangerschaft wurde bereits festgestellt, dass eine Verbesserung der Endometriose Symptome meist nur temporär stattfindet und mit dem Ende der Schwangerschaft nachlässt. Leider zeigte sich in der genannten Studie ebenfalls ein Rückgang des positiven Einflusses und eine langsame Wiederkehr der Symptome nach dem Abstillen. Es gibt dennoch eine gute Nachricht: aus einigen der Studien geht auch hervor, dass zumindest die Intensität der wiederkehrenden Symptome nach dem Abstillen abgenommen hat, insbesondere bei exklusivem Stillen über einen längeren Zeitraum hinweg.