17.12.2024

Therapie von Hypermenorrhoe bei Adenomyose

4 Min. Lesezeit

In dem folgenden Artikel erklären wir dir, was hinter einer starken Regelblutung bei Adenomyose steckt. Außerdem erfährst du, welche Therapiemöglichkeiten es nach aktuellem Wissensstand für Betroffene gibt.

Inhalt:

Was ist Adenomyose?

Was ist Hypermenorrhoe?

Therapiemöglichkeiten bei Hypermenorrhoe

Fazit

Inhalt:

Was ist Adenomyose?

Was ist Hypermenorrhoe?

Therapiemöglichkeiten bei Hypermenorrhoe

Fazit

Eine starke Regelblutung ist ein charakteristisches Symptom von Adenomyose. Hier erfährst du, welche Therapiemöglichkeiten es gibt.

Was ist Adenomyose?

Bei Adenomyose befindet sich gebärmutterschleimhautähnliches Gewebe in der Muskelschicht der Gebärmutter. Das kann in einigen Fällen zu einer Vergrößerung der Gebärmutter um das zwei- oder dreifache führen. Problematisch ist außerdem, dass sich das Gewebe, ähnlich wie die normale Gebärmutterschleimhaut, zyklusabhängig verändert. Dadurch wächst das Gewebe innerhalb der Muskelschicht, blutet und löst sich ab.

Die Erkrankung tritt überwiegend zwischen dem 35. und 50. Lebensjahr auf. Menschen, die bereits ein Kind geboren haben, sind mit einem höheren Adenomyose-Risiko belastet. Weiterhin spielen hormonelle Einflussfaktoren und Entzündungen oder Veränderungen im Gewebe der Gebärmutter eine Rolle. [1], [2], [3], [4] Dies kann Schmerzen in Unterleib und Becken, lange und unregelmäßige Menstruationen, sowie Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs auslösen. [5], [6], [7] Gleichzeitig kann die Adenomyose auch zu einer ungewöhnlich starken Regelblutung führen – der sogenannten Hypermenorrhoe.

Was ist Hypermenorrhoe?

Die Symptome einer Adenomyose sind sehr individuell. Charakteristisch ist jedoch vor allem eine starke Menstruation. Eine zu starke Regelblutung wird auch als Hypermenorrhoe bezeichnet. In der Regel spricht man von Hypermenorrhoe, wenn während einer Menstruation ein Blutverlust von über 80 Millilitern stattfindet. Zusätzlich können dicke Klumpen, also Blutgerinnsel, im Menstruationsblut vorkommen. Diese Form der Zyklusstörung kann auch mit einem Eisenmangel und folgend einer Blutarmut einhergehen. Symptome wären hier vor allem Müdigkeit, Blässe, Kopfschmerzen und Herzrasen.

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Therapiemöglichkeiten bei Hypermenorrhoe

Ähnlich wie bei Endometriose, ist auch die Diagnosestellung von Adenomyose nicht ganz einfach. Meist ist eine Kombination aus körperlicher Untersuchung, Ultraschalluntersuchung und Magnetresonanztomographie (MRT) notwendig. Ist die Diagnose Adenomyose gestellt, stehen verschiedene Therapiemöglichkeiten zur Auswahl. Auch die Beschwerden der Hypermenorrhoe sind behandelbar und du solltest das auf keinen Fall einfach so hinnehmen, falls du darunter leidest. Dafür konzentrieren wir uns auf die in den Leitlinien empfohlenen Therapiemöglichkeiten. Leitlinien basieren auf dem aktuellen Kenntnisstand der Wissenschaft und werden unter anderem von der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V. veröffentlicht. Sie sollen medizinisches Personal dabei unterstützen, die richtigen Entscheidungen zu treffen und Patient:innen angemessen zu versorgen. [8]

Die Behandlung von Hypermenorrhoe bei Adenomyose zielt in erster Linie darauf ab, die starke und schmerzhafte Menstruationsblutung zu lindern. Wenn Betroffene während ihrer Menstruation größere Mengen an Blut verlieren, kann dies einen Eisenmangel hervorrufen. Infolgedessen kann sich zudem eine Blutarmut entwickeln. Mithilfe einer Behandlung soll das verhindert werden. Die Therapie kann je nach Schweregrad, Alter und den individuellen Symptomen variieren. Zudem sollte ein eventueller Kinderwunsch in die Überlegungen einer geeigneten Therapie einbezogen werden. Am häufigsten werden bei Hypermenorrhoe im Zusammenhang mit Adenomyose Schmerzmittel oder eine hormonelle Therapie angewandt. Letztlich besteht auch die Möglichkeit einer operativen Therapie. [6]

Hormonelle Therapie

Bei Betroffenen, die verhüten oder in den Wechseljahren sind, ist ein häufiger Therapieansatz eine hormonelle Behandlung. In der Regel wird die Therapie so lange fortgesetzt, bis sich eine regelmäßige Blutung von normaler Stärke über mehrere Monate eingependelt hat. Zu den empfohlenen hormonellen Therapien zählen: [5], [6], [7]

Sogenannte kombinierte orale Kontrazeptiva aus Östrogenen und Gestagenen (“die Pille”). Diese können die Blutungsmenge deutlich verringern und haben in mehreren Studien ihre Wirkung bestätigt.

Gestagene können auch allein verabreicht werden und sind ebenfalls eine Möglichkeit.

GnRH-Agonisten schränken die Produktion von Östrogen ein, können die Blutungsstärke dadurch reduzieren und Beschwerden lindern. Sie werden normalerweise nur kurzfristig eingesetzt, da sie sehr starke Nebenwirkungen haben.

Das Levonorgestrel-Intrauterinsystem (LNG-IUS) ist eine Hormonspirale, die in die Gebärmutter eingesetzt wird und dort kontinuierlich Hormone freisetzt. Neben einer Verminderung der Blutungsmenge kann sie eine Schmerzlinderung hervorrufen.

Bei der Auswahl einer für dich passenden Hormontherapie sollten du und dein Arzt oder deine Ärztin immer individuelle Faktoren wie beispielsweise Begleiterkrankungen, Alter oder ein bestehender Kinderwunsch mitbedenken.

Nicht-hormonelle Therapie

Bei Betroffenen mit bestehendem Kinderwunsch ist meist eine nicht-hormonelle Therapie das Mittel der Wahl. Nicht-hormonelle Therapien können bei Bedarf auch kurzfristig und für einen begrenzten Zeitraum angewandt werden. Häufig eingesetzte Medikamente sind Schmerzmittel, die die Blutungsstärke reduzieren können. Dazu gehören vor allem Mittel wie Ibuprofen oder Naproxen. Diese gehören zur Gruppe der nichtsteroidalen Antirheumatika, auch NSAR genannt. Sie wirken, indem sie die Synthese von Prostaglandinen hemmen.

Prostaglandine sind Gewebshormone, die vor allem für die Schmerzvermittlung zuständig sind. Sie sind aber gleichzeitig auch mit einer verstärkten Regelblutung verbunden und vermindern so wahrscheinlich die Blutmenge. [5], [6], [7], [9]

Operative Therapie

In einigen Fällen kann auch eine Operation empfohlen werden. Dies ist insbesondere der Fall, wenn mit anderen Behandlungen keine ausreichende Linderung erreicht werden konnte. Neben der vollständigen Entfernung der Gebärmutter können je nach Form der Adenomyose auch nur betroffene Teile entfernt werden. Besonders bei noch bestehendem Kinderwunsch kann dies eine Option sein. Eine alternative Methode besteht in der sogenannten Embolisation der Adenomyoseherde. Dabei wird die Blutversorgung dieser Bereiche unterbunden. Dieses Verfahren soll laut der aktuellen Leitlinie jedoch nur im Rahmen von Studien in Betracht gezogen werden. [5],[6],[7]

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Fazit

Therapieziel der Adenomyose ist immer eine Verminderung des Blutverlusts sowie eine Linderung der Schmerzen. Auf diese Weise kann die Lebensqualität der Betroffenen verbessert werden. Solltest du Symptome oder bereits eine Diagnose haben, ist die Behandlung durch qualifiziertes Personal wichtig, um eine optimale Behandlung für dich zu finden.

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Quellennachweise