Physiotherapie als Teil deiner Endometriose-Therapie

Physiotherapie ist eine sogenannte konservative, also nicht-chirurgische, Therapieform, die komplementär zu anderen Endometriosetherapien ist. Das heißt, dass Physiotherapie gemeinsam mit anderen Arten der Behandlung, wie zum Beispiel einer Hormontherapie, eingesetzt wird [8].

Es gibt viele verschiedene Arten von Physiotherapien, die bei Endometriose beziehungsweise der Behandlung ihrer Symptome eingesetzt werden können. Sie hat dabei meistens einen oder mehrere der folgenden Schwerpunkte [8]: 

• Kinesiotherapie (in diesem Kontext die Arbeit mit den Muskeln der Fortpflanzungsorgane und des Beckens) 
• Bewegungstherapie (Übungen bei denen der Körper oder bestimmte Körperteile auf spezifische Art und Weise bewegt wird) 
• Manuelle Therapie (zum Beispiel Massagen, mit einem Fokus auf die unteren Bereiche des Beckens und der Wirbelsäule) 
• Körperliche Aktivität unter Anleitung (Übungen zur Mobilisierung, Kräftigung der Muskulatur und Entspannung) 

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In einer vergleichenden Studie [9] wurden verschiedene Arten der Physiotherapie zur Anwendung bei chronischen Schmerzen im Beckenbereich untersucht. Diese Studie wurde zwar nicht spezifisch an Endometriose-Patientinnen durchgeführt, lässt sich aber vermutlich trotzdem auch recht gut auf sie übertragen.

Sie fanden heraus, dass vor allem die sogenannte Triggerpunkt-Therapie erfolgreich Schmerzen lindern kann. Ein sogenannter Triggerpunkt ist eine übermäßig stark reizbare Stelle, die mit einem angespannten Skelettmuskel in Verbindung steht. Druck oder Dehnung an dieser Stelle ist oft mit, teilweise starken, Schmerzen verbunden [10]. In der Physiotherapie werden diese Triggerpunkte dann mit verschiedenen Methoden „angesprochen“.

Dazu können Massagen, Ausstreichen, Akkupunktur, aber auch die Injektion bestimmter Salzlösungen, verwendet werden [11], wobei nur die ersten zwei Punkte Teil einer reinen Physiotherapie sind. Die Studie untersuchte auch aerobes Training, also Sport mit mittelmäßiger Intensität, die somatisch-kognitive Therapie, und die Thiele-Massage (eine spezielle Massagetechnik, bei der die Muskelfasern des Beckenbodens in Längsrichtung massiert werden) als Arten der Physiotherapie bei Endometriose.

Diese zeigten in verschiedenen Studien zwar alle eine positive Wirkung auf Schmerzen im Beckenbereich, allerdings kritisieren die Forschenden um Susanne Klotz in ihrer vergleichenden Studie [9] die entsprechenden Forschungs-Designs und stellen daher ihre Aussagekraft infrage. 

Daneben scheint auch die Behandlung von myofaszialer Gewebefehlfunktionen (einer falschen Arbeitsweise von Muskelfasern) und hypertonen (übermäßig angespannten) Muskeln wirksam bei der Schmerzbehandlung zu sein [12]. Das kann beispielsweise durch gezielte Kräftigungsübungen der Beckenbodenmuskulatur und der Muskeln des Unterleibs erreicht werden [13, 14].

Diese Übungen sollten aber unbedingt von einer Physiotherapeutin oder einem Physiotherapeuten angeleitet werden, um falsches Ausführen und daraus resultierenden Fehlstellungen zu vermeiden [6]. Außerdem ist die Effektivität maßgeblich von Häufigkeit und Dauer der Übungen beeinflusst [13, 14].

Auch wenn es manchmal schwer sein kann dabei zu bleiben, wenn jemand unter starken Schmerzen leidet, ist es also wichtig zu versuchen sich nach den eigenen Möglichkeiten zu motivieren. Aber: die eigenen Grenzen zu kennen ist mindestens genauso wichtig! 

Falls du selbst, oder jemand den du kennst, von Endometriose betroffen bist und über eine OP nachdenkst, oder sogar schon mit einem Arzt oder eine Ärztin darüber gesprochen hast, weißt du vielleicht dass Physiotherapie auch zur Vor- und Nachsorge bei OPs eingesetzt werden kann. Vor einer OP kann die Muskulatur durch Physiotherapie auf die OP selbst und vor allen den anschließenden Heilungsprozess vorbereitet werden [15].

Es geht aber auch darum sich gedanklich auf sie vorzubereiten, sagt Annika Cost, eine auf Endometriose spezialisierte Physiotherapeutin. Ein Interview mit ihr kannst du hier nachlesen. Nach einer OP geht es dann vor allem darum weiterhin den Heilungsprozess zu unterstützen, aber auch eventuelles Narbengewebe zu mobilisieren, damit es später nicht zu Komplikationen kommt [15].