Blutungsstörungen bei Dienogest-Einnahme
Die Diagnose Endometriose zu bekommen kann, auch wenn sie oft immer noch viel zu lange dauert, für Betroffene auch eine Erleichterung sein: endlich ist geklärt, woher das Unwohlsein, die Schmerzen, die Einschränkung der Lebensqualität kommt.
Doch nach ein wenig Klarheit durch eine Diagnose bleibt oftmals das Abwägen verschiedener Möglichkeiten für eine Behandlung – mit all ihren Vor- und Nachteilen. In diesem Beitrag wollen wir uns daher dem Thema Blutungsstörungen bei einer Behandlung mit Dienogest widmen.
Dienogest, was war das nochmal?
Dienogest ist ein Medikament, das zur Behandlung von Endometriose und Adenomyose verwendet wird. Es kann sowohl als alleinige, medikamentöse Therapie als auch nach einer operativen Entfernung von Endometriose-Herden verwendet werden [1].
Dienogest wird grundsätzlich als ein Medikament beschrieben, dessen positive Wirkung auf die Lebensqualität seine Risiken und Nebenwirkungen überwiegen [1]. Nichtsdestotrotz ist es wichtig, diese zu kennen, vor allem wenn du über eine Einnahme von Dienogest nachdenkst.
Nachfolgend haben für dich daher die wichtigsten Infos zu Blutungsstörungen als Nebenwirkung einer Dienogest-Behandlung zusammengetragen. Wenn du mehr zu Dienogest im Allgemeinen wissen möchtest, schau doch einmal in unserem Blogbeitrag Dienogest bei Endometriose: Ein Überblick.
Kurz und knapp
- Dienogest gehört zur Hormongruppe der Gestagene und ist ein künstlich hergestelltes Progestagen [2].
- Es verringert die Ausschüttung von Gonadotropinen im Körper. Gonadotropine sind eine Gruppe von Hormonen, die im weiblichen Zyklus unter anderem die Funktion der Eierstöcke regulieren [3].
- Dienogest wirkt örtlich entzündungshemmend und hemmt die Zellteilung sowie die Neubildung von Blutgefäßen. Dadurch hat es eine positive Wirkung auf durch Endometriose-Herde hervorgerufene Symptome [1].
- Dienogest ist ein sogenanntes first line treatment, also eine Behandlungsmöglichkeit erster Wahl bei einer Entscheidung für eine medikamentöse Therapie von Endometriose [4, 5].
- Es wird meist in einer Konzentration von 2 mg täglich als Tablette verabreicht [6-8].
Was sind eigentlich Blutungsstörungen?
Blutungs- und Zyklusstörungen können verschiedene Formen annehmen und zeigen sich meist in Form von Veränderungen der normalen, also sonst für dich üblichen, Menstruation. Viele Fälle von Blutungsstörungen machen sich wie folgt bemerkbar:
- Eine veränderte Intensität der Blutung (schwächer oder stärker)
- Eine veränderte Dauer der Blutung (kürzer oder länger)
- Einem Vorkommen von Zwischenblutungen (sogenannten Schmierblutungen vor oder nach der normalen Periodenblutung)
- Einem vollständigen Ausbleiben der Blutung
- Einer veränderten Anzahl an Tagen des sonst normalen Zyklus (mehr oder weniger Tage zwischen den normalen Menstruationsblutungen) [9]
Was verursacht veränderte Blutungen bei Dienogest-Einnahme und welche Veränderungen können auftreten?
Dienogest führt, wie andere Gestagene auch, zu einer Rückbildung des normalen Endometriums, also der Gebärmutterschleimhaut [2]. Durch diese Rückbildung kommt es einerseits zu einer Verbesserung von Endometriose-Symptomen, aber eben unter Umständen auch zu unregelmäßigen oder stärkeren Blutungen.
Vor allem in den ersten Monaten der Einnahme kann es zu verstärkten Menstruationsblutungen kommen. Bei einer Einnahme über längere Zeiträume ohne Pausen (im sogenannten Langzeitzyklus) kommt es im Normalfall auch zu einem kompletten Ausbleiben der Periode [10]. Verschiedenen Studien zufolge tritt eine stärkere Periodenblutung bei ungefähr 20 % der Personen auf, die Dienogest einnehmen [7, 11].
Die Dauer dieser Blutungen beträgt im Mittel ungefähr 8-10 Tage. Zusätzlich dazu kann es auch zu Zwischenblutungen kommen, vor allem bei einer Einnahme über lange Zeiträume [2]. Generell scheinen zwar stärkere und häufigere Blutungen bei einer von fünf Personen aufzutreten, aber sich mit zunehmender Behandlungsdauer auch wieder zu normalisieren [6]. Das heißt, je länger eine Person Dienogest einnimmt, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Menstruation normalisiert und desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass Zwischenblutungen auftreten.
Nach dem Absetzen von Dienogest normalisiert sich die Menstruation relativ schnell wieder, laut einer Studie von Petraglia et al. [6] innerhalb von vier bis sechs Wochen. In derselben Studie hatte 90 Tage nach dem Absetzen von Dienogest keine einzige Probandin mehr Zwischenblutungen.
Die veränderten Blutungen infolge der Verwendung von Dienogest sind zunächst nichts Abnormales, obwohl sie natürlich oft recht unerfreulich, ablenkend und lästig sein können.
Wenn du Blutungen hast, die besonders stark sind oder besonders lange anhalten, solltest du trotzdem deinen Arzt oder deine Ärztin darauf ansprechen und darum bitten, auch andere mögliche Ursachen wie zum Beispiel Myome zu bedenken [12].
Schon gewusst?
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Und jetzt?
Dienogest wird im Allgemeinen von verschiedenen Studien und auch in den medizinischen Leitlinien, einer Art Handlungsrichtlinie für Ärztinnen und Ärzte, als ein Medikament der ersten Wahl zur Behandlung von Endometriose empfohlen. Es gibt natürlich einige Nebenwirkungen, die es zu beachten gilt, und insbesondere die Menstruation kann stärker werden und es können Zwischenblutungen auftreten.
Ob du Dienogest einnehmen willst, ist und bleibt deine eigene Entscheidung, es gibt einige Gründe, die dafürsprechen, aber im Einzelfall vielleicht auch Gegenargumente. Lass dich von deiner Ärztin oder deinem Arzt und in der Apotheke beraten und informiere dich.
Auch die Endo-App kann dir dabei helfen, indem du zum Beispiel Symptome und Nebenwirkungen tracken kannst oder in unserem Blog Informationen zu verschiedenen Themen und Behandlungsmöglichkeiten rund um Endometriose nachlesen kannst. Du bist mit deiner Endometriose und auch ihrer Behandlung nicht allein!
Referenzen
- Murji, A., Biberoğlu, K., Leng, J., Mueller, M. D., Römer, T., Vignali, M., & Yarmolinskaya, M. (2020). Use of dienogest in endometriosis: a narrative literature review and expert commentary. Current medical research and opinion, 36(5), 895-907.
- McCormack, P. L. (2010). Dienogest: a review of its use in the treatment of endometriosis. Drugs, 70, 2073-2088.
- Gonadotropins. (2018). In LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
- Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e.V. (2020). S2k Leitlinie Diagnostik und Therapie der Endometriose. Version 1.0. Leitlinienklasse S2k. AWMF Registernummer 015/045. Leitlinienprogramm der DGGG, OEGGG und SGGG.
- Casper, R. F. (2017). Progestin-only pills may be a better first-line treatment for endometriosis than combined estrogen-progestin contraceptive pills. Fertility and sterility, 107(3), 533-536.
- Petraglia, F., Hornung, D., Seitz, C., Faustmann, T., Gerlinger, C., Luisi, S., … & Strowitzki, T. (2012). Reduced pelvic pain in women with endometriosis: efficacy of long-term dienogest treatment. Archives of gynecology and obstetrics, 285, 167-173.
- Strowitzki, T., Faustmann, T., Gerlinger, C., Schumacher, U., Ahlers, C., & Seitz, C. (2015). Safety and tolerability of dienogest in endometriosis: pooled analysis from the European clinical study program. International journal of women’s health, 393-401.
- Chandra, A., Rho, A. M., Jeong, K., Yu, T., Jeon, J. H., Park, S. Y., … & Chung, H. W. (2018). Clinical experience of long-term use of dienogest after surgery for ovarian endometrioma. Obstetrics & Gynecology Science, 61(1), 111-117.
- Menstruationsbeschwerden. (2023, May 4). USZ. https://www.usz.ch/krankheit/menstruationsbeschwerden/
- Strowitzki T, Faustmann T, Gerlinger C, Schumacher U, Ahlers C, Seitz C. Safety and tolerability of dienogest in endometriosis: pooled analysis from the European clinical study program. Int J Women’s Health. 2015;7:393–401.
- Lang J, Yu Q, Zhang S, Li H, Gude K, von Ludwig C, et al. Dienogest for treatment of endometriosis in Chinese women: a placebo-controlled, randomized, double-blind phase 3 study. J Women’s Health (Larchmt). 2018; 27(2):148–55
- Parker, W. H. (2007). Etiology, symptomatology, and diagnosis of uterine myomas. Fertility and sterility, 87(4), 725-736.
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