Prämenstruelle Dysphorische Störung (PMDS) und der Unterschied zum Prämenstruellen Syndrom (PMS)
Das Prämenstruelle Syndrom ist den meisten ein Begriff – die Prämenstruelle Dysphorische Störung dahingegen ist den meisten weniger geläufig. Was sich dahinter verbirgt und was der Unterschied zum Prämenstruellen Syndrom ist, erfährst du in dem folgenden Artikel.
Was ist die Prämenstruelle Dysphorische Störung?
Die Prämenstruelle Dysphorische Störung kann als eine Variante des Prämenstruellen Syndroms angesehen werden. Es gilt auch als stärkste Form des PMS. Man geht davon aus, dass 3-8% der Frauen im gebärfähigen Alter darunter leiden. [3] Ähnlich wie bei PMS erleben die Betroffenen körperlich und psychisch Beschwerden, allerdings stehen die psychischen Symptome bei einer PMDS im Vordergrund. [1]
Der Symptombeginn setzt genauso wie bei dem PMS in der zweiten Zyklushälfte ein, hält allerdings die ersten Tage der Periode an. Zu den Beschwerden, die bei der PMS auftreten sticht bei der PMDS allerdings mindestens eins der folgenden Symptome besonders heraus:
- Traurigkeit und Hoffnungslosigkeit
- Ängstlichkeit und Anspannung
- Starke Stimmungsschwankungen
- Ausgeprägte Reizbarkeit und Wut.
Ähnlich wie bei dem PMS ist die Ursache bis heute nicht eindeutig geklärt. Man vermutet, dass der PMDS häufig Depressionen und Angstzustände zugrunde liegen. Es ist also möglich, dass die hormonellen Veränderungen, die durch die Regelblutung ausgelöst werden, die Symptome, die ohnehin schon vorhanden sind, negativ beeinflussen. [2]
Grundsätzlich ist es schwierig, die Symptome der PMDS zu klassifizieren, Diagnosekriterien findet man im DSM-V, ein Klassifikationssystem aus dem Bereich der Psychologie. [4] Eine PMDS liegt vor, wenn in den meisten zurückliegenden Zyklen eins der Symptome Affektlabilität, Wut, Reizbarkeit, Anspannung oder Schlafstörungen aufgetreten ist und mit einsetzen der Periode wieder verschwindet.
Außerdem ist es sehr hilfreich, wie auch bei PMS, ein Zyklustagebuch zu führen, um herauszufinden, ob die Symptome mit dem Zyklus zusammenhängen und wie sich die Symptomschwankungen verhalten. Dementsprechend können dann gemeinsam mit dem oder der Ärzt:in individuelle Therapiekonzepte entworfen werden.
Welche Therapiemöglichkeiten gibt es für PMDS?
Die Therapie sollte eine Behandlung der psychischen Grunderkrankung beinhalten und schließt sich der Behandlung der PMS an. Nachweislich haben sich psychotherapeutische Verfahren wie die kognitive Verhaltenstherapie als wirksam erwiesen. Nach Absprache mit dem oder der Ärzt:in kann auch die Einnahme von Medikamenten in manchen Fällen eine Besserung verschaffen. [2],[3]
Ähnlich wie bei PMS kann die Einnahme der Antibabypille im Langzeitzyklus Hormonschwankungen vermeiden und somit zur Abnahme der Symptome führen. Im Falle eines ausgeprägten PMDS-Beschwerdebilds kann die gleichzeitige Gabe von Antidepressiva zur Besserung der Symptomatik beitragen. Die Betroffenen erlangen das Gefühl von Kontrolle – auch in der Prämenstruellen Phase – zurück, was die Lebensqualität deutlich steigert. Auch weitere Symptome wie Müdigkeit, Heißhungerattacken und Schlafstören können unter dieser Therapie abnehmen. Erfreulicherweise bessern sich die Symptome unter einer adäquaten Therapie rasch. [2],[3]
Kurz und knapp zusammengefasst
Die Prämenstruelle Dysphorische Störung gilt als stärkste Form des Prämenstruellen Syndroms. Neben der körperlichen Einschränkung stehen besonders psychischen Beschwerden wie Depression und Angst bei PMDS im Vordergrund. Die Ursache ist bis heute nicht gänzlich geklärt. Aufgrund der schwierigen Diagnosestellung ist es hilfreich ein Symptomtagebuch zu führen, um die Beschwerden mit einer möglichen PMDS-Symptomatik in Zusammenhang bringen zu können. Die Therapiekonzepte sind vielfältig und hängen von den Beschwerden, möglichen Grunderkrankungen und dem individuellen Leidensdruck ab.
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Referenzen
- Gätje R, Eberle C, Scholz C, Lübke M, Solbach C. Kurzlehrbuch Gynäkologie und Geburtshilfe. Deutschland; 2015.
- Tatnai Burnett. What’s the difference between premenstrual dysphoric disorder (PMDD) and premenstrual syndrome (PMS)? How is PMDD treated? [Updated 2021 March 11]. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/premenstrual-syndrome/expert-answers/pmdd/faq-20058315. Accessed November 27, 2022
- Rohde A. PMS und PMDS – Behandlungsmöglichkeiten in der Frauenarztpraxis, wenn die psychischen Symptome im Vordergrund stehen. https://dgpfg.de/blog/https-dgpfg-de-wp-content-uploads-2019-05-gyne-2-19-pdf/. Accessed November 27, 2022.
- Dorsch V. Die prämenstruelle Syndrome PMS und PMDS – Prämenstruelle dysphorische Störung – Mythos oder behandlungsbedürftige Störung? Published 2018. https://www.springermedizin.de/zyklus-und-ovulationsstoerungen/gynaekologie-in-der-hausarztpraxis/die-praemenstruellen-syndrome-pms-und-pmds/15416106#:~:text=Nach%20DSM%2D5%2DKriterien%20liegt,des%20letzten%20Jahres%20bestanden%20haben. Accessed November 27, 2022.
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Ich schätze sehr, dass ich neben meinem Studium auch bei der Arbeit stets Neues über Endometriose lerne. Besonders fasziniert mich der multimodale Therapieansatz. Mir war lange Zeit nicht bewusst, wie wichtig ein gutes Selbstmanagement für die Steigerung der Lebensqualität von Betroffenen sein kann.
„Eine gute Behandlung sollte immer einen ganzheitliche, interdisziplinären Therapieansatz beinhalten.“