13.01.2022
5 Min. Lesezeit
Wenn sich die Endometrioseläsionen nicht nur oberflächlich auf Organen ablagern, sondern die Oberfläche überschreiten und in die Organe einwachsen, sprechen Mediziner von einer tief infiltrierenden Endometriose. Doch was bedeutet das genau und wie wird sie behandelt? Ich verrate Dir heute, wo eine tief infiltrierende Endometriose auftreten kann und warum sie für Operateure nicht selten eine sehr knifflige Aufgabe ist.
Wenn Du Dich mit Endometriose befasst hast, bist Du wahrscheinlich schon auf die tief infiltrierende Endometriose (TIE) gestoßen. Je nach Lage und Ausbreitung der Endometriose-Herde unterscheidet man verschiedene Formen. Neben der Endometriose an den Eierstöcken (ovarielle Endometriose), am Bauchfell (peritoneale Endometriose) oder innerhalb der Gebärmuttermuskulatur (Adenomyose), gibt es die tief infiltrierende Variante [1].
Kennzeichen einer tief infiltrierenden Endometriose:
TIE bevorzugt bestimmte Regionen im Becken- und Bauchraum. Mögliche betroffene Stellen sind:
Wenn Du mehr über die Klassifikationen, wie ENZIAN erfahren möchtest, lies gerne unseren Beitrag Endometriose Klassifikationen – rASRM, ENZIAN und #ENZIAN – Endometriose.
Endometriose kann sich durch Schmerzen im Unterbauch, Menstruationsstörungen, Verdauungsprobleme, Rückenschmerzen und Unfruchtbarkeit bemerkbar machen. Bei Endometrioseherden, die tief in das Gewebe einwachsen, können sich aber auch ganz unterschiedliche Symptome zeigen. Ist beispielsweise der Darm betroffen, kann Durchfall bei Endometriose auftreten. Wachsen die Endometrioseläsionen in den Ischiasnerv ein, kann das weitreichende Folgen haben. Neben Sensibilitätsstörungen bspw. an den Beinen können auch Schmerzen bestehen [3]. Deshalb ist es wichtig, auch Beschwerden, die nicht eindeutig auf eine Endometriose zurückzuführen sind, nicht außer Acht zu lassen.
Deshalb ist es wichtig, auch „atypische“ Beschwerden ernst zu nehmen. Sprich mit Deiner Gynäkologin bzw. Deinem Gynäkologen, wenn Du ungewöhnliche Symptome bemerkst – insbesondere, wenn bereits eine Endometriose diagnostiziert wurde.
Je komplizierter der vorliegende Fall ist, desto mehr Untersuchungsverfahren bieten sich an. Eine Magnetresonanztomographie liefert beispielsweise genaue Bilder und eignet sich zur Planung einer Operation bei sehr komplexen Fällen [5].
Übrigens: Wenn sich bei Dir der Verdacht erhärtet, dass Du eine tief infiltrierende Endometriose hast oder bereits feststeht, dass Deine Eierstöcke von Endometriose betroffen sind, sollte ein Ultraschall beider Nieren durchgeführt werden [6].
Auch ein vaginaler oder rektaler Ultraschall kann sinnvoll sein. Auf diese Weise können bisher unentdeckte Knoten in Erscheinung treten. Ergänzend dazu werden im Vorfeld Tastuntersuchungen durch Vagina und Darm durchgeführt [1].
Dein Arzt oder deine Ärztin wird Dir erklären, welche Untersuchungs- und Behandlungsverfahren bei Dir durchgeführt werden sollten.
Wenn Nerven oder empfindliche Organe betroffen sind, ist die Expertise besonders erfahrener Ärzt*innen gefragt. Du findest diese am zuverlässigsten in zertifizierten Endometriosezentren. Dort kann – je nach individueller Situation – eine operative Entfernung mit medikamentöser Therapie kombiniert werden. Hormontherapien allein reichen bei TIE in der Regel nicht aus, um die Beschwerden wirksam zu lindern. Eine Operation hingegen kann die Lebensqualität deutlich verbessern [7].
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Die tief infiltrierende Endometriose überschreitet die Oberfläche und wächst mindestens 0,5 cm in benachbarte Gewebe oder Organe ein. Dadurch kann es zu zusätzlichen Symptomen wie Verdauungsproblemen oder Nervenschmerzen kommen. Eine tief infiltrierende Endometriose kann unter anderem im Darm, in der Blase, am Ischiasnerv oder der Vagina auftreten. Bei der Diagnose helfen die sogenannte ENZIAN-Klassifikation und bildgebende Verfahren sowie Tastuntersuchungen. Häufig wird eine tief infiltrierende Endometriose operiert, um die Lebensqualität zu steigern. Dadurch, dass die Knoten tief eingewachsen sein können, ist das für Operateur*innen nicht selten eine knifflige Aufgabe – ein Spezialist oder eine Expertin auf dem Gebiet hier gefragt.
Quellennachweise
