20.09.2025
3 Min. Lesezeit
Endometriose ist eine chronische Erkrankung, bei der gebärmutterschleimhautähnliches Gewebe außerhalb der Gebärmutter wächst. Die Erkrankung ist hormonabhängig und wird deshalb auch stark vom Zyklus und hormonellen Schwankungen beeinflusst. Mit einer hormonellen Therapie können Schmerzen gelindert, das Fortschreiten gebremst und die Lebensqualität deutlich verbessert werden.
Endometriose ist eine Erkrankung, bei der Gebärmutterschleimhaut-ähnliches Gewebe außerhalb der Gebärmutter wächst. Dieses Gewebe reagiert auf bestimmte Hormone, besonders auf Östrogen und Progesteron. Östrogen regt das Wachstum der Herde an und kann die Entzündungen verstärken, während Progesteron diese Prozesse hemmt.
Die hormonelle Therapie nutzt genau dieses Wissen: Sie verändert den Hormonhaushalt im Körper so, dass das Wachstum der Endometrioseherde verlangsamt wird, die Entzündungen weniger stark ausfallen und die Schmerzen abnehmen. Kurz gesagt: Weil Endometriose hormonabhängig ist, kann man mit gezielter hormoneller Behandlung die Beschwerden deutlich reduzieren und den Verlauf der Erkrankung positiv beeinflussen.
Die wichtigsten Möglichkeiten sind:
Gestagene, z. B. Dienogest, die direkt das Wachstum der Herde hemmen und Schmerzen reduzieren
Kombinationspräparate aus Östrogen und Gestagen, die ähnlich wirken und zusätzlich Verhütung bieten
GnRH-Antagonisten oder GnRH-Analoga, die die körpereigene Hormonproduktion stark drosseln und das Wachstum der Herde stoppen
Gestagene sind künstliche Varianten des Hormons Progesteron. Sie hemmen das Wachstum der Endometrioseherde, reduzieren Entzündungen und können die Schmerzen deutlich verringern. Das am besten untersuchte Präparat ist Dienogest, das meist als Pille im Langzyklus eingenommen wird – das bedeutet, dass die Menstruation über mehrere Monate ausbleibt. Dadurch können neue Herde langsamer entstehen und bestehende Herde schrumpfen. Außerdem wirkt Dienogest direkt auf die Nerven in den Endometrioseherden, die für die Schmerzen verantwortlich sind.
Neben Dienogest gibt es auch andere Gestagenpräparate wie Norethisteron, Medroxyprogesteron oder Levonorgestrel, die als Pille, Depotspritze oder Spirale verabreicht werden können. Besonders bei Adenomyose, also Endometriose, die in der Muskelschicht der Gebärmutter wächst, kann die Hormonspirale kann eine gute Option sein. Sie setzt die Hormone direkt in der Gebärmutter frei, wirkt lokal und ist häufig gut verträglich.
Eine andere Möglichkeit sind Kombinationspräparate, die Östrogen und Gestagen enthalten, also die bekannte „Pille“. Sie können ebenfalls die Beschwerden lindern, besonders wenn sie über mehrere Monate ohne Pause eingenommen werden. In Deutschland sind sie offiziell nicht zur Behandlung von Endometriose zugelassen, können aber nach ärztlicher Aufklärung als „off-label-use“ eingesetzt werden. Kombinationspräparate sind besonders sinnvoll, wenn zusätzlich eine Verhütung gewünscht wird oder Gestagene nicht vertragen werden.
Beide Methoden sind in der Regel gut verträglich, wirken schmerzlindernd und können langfristig die Lebensqualität verbessern. Welche Option für dich die beste ist, hängt von deinem Beschwerdebild und deiner Lebenssituation ab.
GnRH steht für Gonadotropin-Releasing-Hormon, ein Steuerhormon, das im Gehirn gebildet wird. Es sorgt dafür, dass die Hirnanhangsdrüse andere Hormone ausschüttet, die wiederum die Eierstöcke anregen, Östrogen und Progesteron zu produzieren. Bei Endometrioseherden wirkt Östrogen wie ein Wachstums-Booster – es lässt die Herde größer werden und verstärkt Schmerzen.
GnRH-Antagonisten blockieren diese Rezeptoren im Gehirn und verhindern so die Ausschüttung der Steuerhormone. Dadurch sinkt der Östrogenspiegel im Körper stark ab, das Wachstum der Endometrioseherde wird gebremst und Schmerzen nehmen ab. Präparate wie Relugolix oder Linzagolix werden oft mit einer kleinen Dosis Östrogen oder Gestagen kombiniert, um typische Wechseljahresbeschwerden wie Hitzewallungen oder Knochenschwund zu vermeiden. Sie sind besonders geeignet, wenn andere hormonelle Therapien nicht ausreichend wirken oder nicht vertragen werden.
Ältere GnRH-Analoga wie Leuprorelin, Goserelin oder Triptorelin wirken ebenfalls über die Reduktion der Östrogenproduktion. Sie werden heute aber seltener eingesetzt, da sie zunächst zu einer kurzfristigen Verschlimmerung der Symptome führen können, gespritzt werden müssen und nur über kurze Zeiträume angewendet werden können.
Nach einer Operation gegen Endometriose können neue Herde oder Beschwerden in den ersten Jahren erneut auftreten. Um das zu verhindern oder hinauszuzögern, wird häufig direkt im Anschluss eine hormonelle Therapie empfohlen. Meist kommt Dienogest im Langzyklus zum Einsatz, also über mehrere Monate ohne Menstruationspause. Das hilft, die Schmerzen zu reduzieren und das Wachstum neuer Herde zu bremsen. Es können aber auch die GnRH-Antagonisten angewendet werden, wenn Gestagene keine ausreichende Linderung der Beschwerden bringen.
Welche hormonelle Therapie sinnvoll ist, hängt stark von der individuellen Lebenssituation ab. Bei Betroffenen mit Kinderwunsch kann zum Beispiel eine rein hormonelle Therapie weniger sinnvoll sein, da sie oft auch eine schwangerschaftsverhütende Wirkung hat. Wenn aktuell oder langfristig kein Kinderwunsch besteht, kann dagegen die Gestagen- oder Kombinationspräparat-Therapie eine schonende Alternative zur Operation darstellen.
Die Entscheidung für oder gegen eine Therapie sollte immer zusammen mit der behandelnden Ärztin oder dem Arzt getroffen werden. Dabei spielen sowohl Beschwerden und die Ausprägung der Endometriose als auch persönliche Lebensplanung und Verträglichkeit der Medikamente eine Rolle. So kann die Behandlung individuell auf dich angepasst werden und bietet die beste Chance auf Symptomlinderung und Lebensqualität.
✓ Werde Teil der Endo-Community
✓ Erhalte Tipps & Erfahrungsberichte
✓ Bleib auf dem Laufenden rund um das Thema Endometriose
✓ Werde Teil der Endo-Community
✓ Erhalte Tipps & Erfahrungsberichte
✓ Bleib auf dem Laufenden rund um das Thema Endometriose
Hormonelle Therapien bei Endometriose wirken, indem sie den Einfluss von Östrogen auf die Endometrioseherde reduzieren. So können Schmerzen gelindert und das Wachstum der Herde gebremst werden. Für Betroffene stehen unterschiedliche Optionen zur Verfügung: Gestagene wie Dienogest, Kombinationspräparate aus Östrogenen und Gestagenen oder moderne GnRH-Antagonisten. Nach einer Operation können hormonelle Therapien helfen, das erneute Auftreten von Beschwerden zu verzögern. Insgesamt kann eine gut gewählte Therapie also die Lebensqualität von Betroffenen deutlich verbessern.
Quellennachweise
Diagnosis and therapy of endometriosis. Guideline of the DGGG, SGGG and OEGGG (S2k-Level, AWMF Registry No. 045/015, March 2025). http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/015-045.html
Muzii L, Di Tucci C, Galati G, et al. The Efficacy of Dienogest in Reducing Disease and Pain Recurrence After Endometriosis Surgery: a Systematic Review and Meta-Analysis. Reprod Sci. 2023;30(11):3135-3143. doi:10.1007/s43032-023-01266-0
Ärztin und Gründerin der Endo-App
Nadine ist Ärztin und Gründerin der Endo Health GmbH. Viele Jahre arbeitete sie im Endometriosezentrum der Universitätsklinik Münster. Dort erlebte sie hautnah, wie es um die Versorgung der Betroffenen bestellt ist – die Idee für die App war geboren.
