Obwohl es sich bei der Endometriose um eine weit verbreitete Erkrankung handelt, von der allein in Deutschland schätzungsweise rund zwei Millionen menschen mit Uterus betroffen sind, ist der Entstehungsprozess bis heute nicht abschließend geklärt [1,4].
Derzeit existieren mehrere wissenschaftlich diskutierte Erklärungsansätze zur Entstehung der Endometriose [2]. Allerdings kann keiner dieser Ansätze allein alle Facetten der Erkrankung vollständig erklären. Daher gehen Fachleute heute davon aus, dass mehrere Faktoren gemeinsam zur Entwicklung der Endometriose beitragen.
Transplantations- oder Implantationstheorie
Die älteste und bekannteste Theorie zur Entstehung der Endometriose wurde 1927 von John A. Sampson formuliert [2]. Sie geht davon aus, dass Menstruationsblut nicht ausschließlich über die Vagina ausgeschieden wird, sondern teilweise auch über die Eileiter in die Bauchhöhle gelangt.
Heute weiß man dank Laparoskopien (Bauchspiegelungen), dass zwischen 76 % und 90 % aller menstruierenden Personen während ihrer Periode Menstruationsblut in den Bauchraum absondern – ein Phänomen, das als retrograde Menstruation bezeichnet wird. Diese ist also weit verbreitet – dennoch entwickelt nur ein Teil der Betroffenen eine Endometriose.
Die Theorie setzt außerdem voraus, dass das in die Bauchhöhle gelangende Blut lebensfähige Zellen des Endometriumsenthält, die sich dort anheften und aktiv werden können. Dieser Aspekt konnte mittlerweile durch verschiedene Studien belegt werden.
Es ist daher grundsätzlich möglich, dass auf diese Weise Endometrioseherde entstehen.
Allerdings stößt die Theorie auch an Grenzen:
- Sie erklärt nicht, warum nur ein kleiner Teil der menstruierenden Personen mit retrograder Menstruation tatsächlich an Endometriose erkrankt.
- Sie kann nicht ausreichend erklären, wie Endometriose in seltenen Fällen auch bei Kindern vor der Menarche, postmenopausalen Personen oder sogar Männern auftreten kann.
- Auch die Entstehung von Herden außerhalb der Bauchhöhle, etwa in der Lunge, bleibt durch diese Theorie unbeantwortet.
- Die Transplantationstheorie liefert also eine mögliche Erklärung, aber nicht die vollständige Antwort auf die Entstehung der Endometriose.
