Aktuelle Forschung zu Endometriose: Ein Interview mit Kevin Kuan
Teresa Götz: Könnten Sie sich bitte kurz vorstellen?
Kevin Kuan: Mein Name ist Kevin Kuan. Ich bin ein Medizinstudent im letzten Jahr an der Universität Edinburgh, komme aber ursprünglich aus Toronto, Kanada. Meine Arbeit dreht sich hauptsächlich um Endometriose und chronische Beckenschmerzen.
Teresa Götz: Wie sind Sie zu dieser Forschung gekommen?
Kevin Kuan: Ich bin zum ersten Mal mit Endometriose in Kontakt gekommen, als ich während meines zweiten Studienjahres in Toronto einen laparoskopischen Chirurgen begleitete. Mir fiel auf, dass viele Patienten an Endometriose litten, aber ich hatte noch nie davon gehört. Ich fing an, Fragen zu stellen wie: „Was verursacht das?“ Für viele Krankheiten wissen wir, was die Ursache ist. Doch bei der Endometriose, die scheinbar so viele Menschen betrifft, konnten wir keine Ursache feststellen.
Es gab einfach so viele Fragen, und ich wurde sehr neugierig. Während meiner Dissertation im dritten Jahr integrierte ich ein Projekt und untersuchte IVF-Behandlungsoptionen für Endometriose. Als ich begann, mit dem Edinburgh EXPPECT-Team zu arbeiten, waren Professor Andrew Horne und Dr. Lucy Whitaker ausgezeichnete Mentoren für mich und boten mir viele Möglichkeiten, an spannenden Projekten zu arbeiten. Seitdem kann man sagen, dass ich von der Endometrioseforschung besessen bin!
Teresa Götz: Was würden Sie sagen, ist Ihre Hauptmotivation?
Kevin Kuan: Ich war schon immer an Geburtshilfe und Gynäkologie als Fachgebiet interessiert, aber was meinen Forschungsantrieb betrifft, so ist es wirklich die Arbeit mit Patienten und die Möglichkeit, mit ihnen zu sprechen und ihr Feedback dazu zu sehen.
Teresa Götz: Was ist Ihrer Meinung nach die größte Herausforderung auf dem Gebiet der Endometriose derzeit?
Kevin Kuan: Da bin ich mir nicht sicher. Es gibt einfach so viele Aspekte, die wir noch nicht kennen, sei es, ob manche Menschen wirklich an Fruchtbarkeit interessiert sind, die Ursache der Endometriose, neue nicht-hormonelle Behandlungen oder sogar eine Heilung. Im Moment ist es für mich noch sehr schwierig, weil ich noch verschiedene Wege der Endometrioseforschung erkunde. Wir haben kürzlich eine internationale Umfrage zur Erschöpfung und Endometriose abgeschlossen. Wir wollten herausfinden, da viele Behandlungen oft darauf abzielen, Schmerzsymptome zu behandeln, ob diese Behandlungen auch im Bereich der Erschöpfung bei Endometriose wirksam sind, was noch wenig erforscht ist. Ich finde das im Moment sehr aufregend.
Über Kevin Kuan
Kevin Kuan ist Medizinstudent im letzten Jahr an der Universität Edinburgh. Er ist spezialisiert auf Forschung im Zusammenhang mit Endometriose und chronischen Beckenschmerzen. Darüberhinaus ist er Teil des Edinburgh Endometriosis and Pelvic Pain Teams (EXPPECT).
Teresa Götz: Auf dem Kongress haben Sie weitere Arbeiten vorgestellt. Könnten Sie Ihre Forschung zusammenfassen oder Ihre Forschung beschreiben?
Kevin Kuan: Das Projekt untersuchte den Vergleich der stationären Behandlung von Episoden von Beckenschmerzen vor und nach der COVID-19-Pandemie. Wir haben uns einige Ergebnisse angesehen.
Unser Hauptergebnis war festzustellen, ob COVID-19 einen Einfluss auf die Anzahl der Aufnahmen von Patienten mit Rückfällen von Beckenschmerzen hatte. Gleichzeitig haben wir die Anzahl der Opioide oder Arten von Untersuchungen verglichen, die Patienten mit chronischen Beckenschmerzen im Vergleich zu Patienten ohne chronische Beckenschmerzen erhalten haben. Interessanterweise gab es keinen signifikanten Unterschied in der absoluten Anzahl von Patienten, die wegen chronischer Beckenschmerzen oder wegen Episoden von chronischen Beckenschmerzen eingeliefert wurden.
Was Untersuchungen betrifft, fanden wir heraus, dass die Arten von Untersuchungen bei Patienten mit chronischen Beckenschmerzen und bei Patienten ohne chronische Beckenschmerzen recht ähnlich waren.
Was die Aspekte der Opioidbehandlung betrifft, stellten wir fest, dass Frauen mit chronischen Beckenschmerzen bei der Entlassung signifikant häufiger Opioide zur Schmerzlinderung erhielten. Wir wissen, dass die Verschreibung von Opioiden bei Endometriose im Kurzfristigen hilfreich sein kann, um eine Schmerzkrise zu bewältigen, aber nicht im Langfristigen. Es besteht das Risiko einer zunehmenden Abhängigkeit von Opioiden und der Notwendigkeit höherer Dosen, um einen ähnlichen Effekt zu erzielen. Dies hat viele negative Folgen, einschließlich der erhöhten Schwierigkeit, diese Episoden zu kontrollieren, sowie ihrer damit verbundenen Nebenwirkungen.
Ich möchte auch darauf hinweisen, dass es sich um eine Studie handelt, die das Management von chronischen Beckenschmerzen in einem einzigen Zentrum in Edinburgh betrachtet, das sich von Region zu Region unterscheiden kann. Unseres Wissens nach handelt es sich zumindest um eine der ersten Studien, die das Management von chronischen Beckenschmerzschüben quantifiziert hat. Wir haben keine klaren Richtlinien für das Management dieser Episoden, die ebenfalls sehr häufig sind. Mehr als 90 Prozent der Patienten mit chronischen Beckenschmerzen wurden zuvor mindestens einmal mit einem Schub eingeliefert. Dies bleibt eine fortlaufende Herausforderung, und wir müssen einen besseren Weg finden, diese Schübe zu behandeln, um zu verhindern, dass sie wieder auftreten.
Teresa Götz: Sie haben gesagt, dass Opioide im Kurzfristigen hilfreich sein können, aber im Langfristigen viele Nebenwirkungen haben und man von ihnen abhängig werden kann. Sie sollten vorsichtig verwendet werden, und manche Patienten wissen das nicht einmal. Wie kann Ihre Arbeit das Leben von Frauen langfristig verbessern?
Kevin Kuan: Da ich noch Medizinstudent bin und meine volle Ausbildung noch nicht abgeschlossen habe, fällt es mir schwer, das im Moment zu sagen. Ich glaube jedoch, dass die Adoption des multidisziplinären Ansatzes für das Langzeitmanagement am besten die Komplexität von Endometriose und chronischen Beckenschmerzen erfassen wird. Der erste Ansprechpartner könnte der Arzt in der Klinik sein, der medizinisches/chirurgisches Management anbietet, aber auch die Fachkrankenschwester, der Physiotherapeut, der Psychologe und der Ernährungsberater, denn jeder hat seine eigene Rolle in der Behandlung.
Die Krankenschwestern könnten auch ein guter erster Ansprechpartner in der Gemeinde sein. Sie können auch zu Physiotherapeuten gehen, die verschiedene Übungen anbieten, die bei myofaszialen Beckenschmerzen helfen können. Eine der Innovationen, die Zentren allmählich übernehmen, ist auch die Einbeziehung des Aspekts der psychischen Gesundheit in das Management, da es einen Zusammenhang zwischen psychischer Gesundheit und der Verschlimmerung von Symptomen gibt.
Teresa Götz: Ich stimme voll und ganz zu, dass ein multidisziplinärer Ansatz zur Endometriose sehr wichtig ist. Das sehen wir auch so. Nichts funktioniert bei jedem Patienten gleich, deshalb brauchen wir viele Menschen. Sie haben das Projekt über Erschöpfung erwähnt. Was sind Ihre zukünftigen Forschungsziele oder ein anderes Projekt am Horizont?
Kevin Kuan: Was meine Projekte betrifft, würde ich sagen, dass unsere Erschöpfungsumfrage derzeit mein Hauptprojekt ist, und wir sind dabei, die Ergebnisse zu analysieren. Im Moment balanciere ich noch Forschung und Medizinstudium. Auf jeden Fall würde ich gerne an Forschungsarbeiten teilnehmen, die Patienten einbeziehen, sei es die Entwicklung von Fragebögen, die Verbesserung diagnostischer Techniken für die Krankheit, einschließlich fortgeschrittener Ultraschalltechniken, oder das Entwerfen randomisierter kontrollierter Studien. Ich finde es noch etwas früh, um das zu entscheiden, aber es ist aufregend. Ich glaube, deshalb mag ich die Endometrioseforschung so gerne, weil es so viele verschiedene Wege und Themen gibt, die ich weiter erkunden kann.
Teresa Götz: Ich habe eine passende Frage. Gibt es etwas, das Sie mit Menschen mit Endometriose teilen möchten? Eine Nachricht für die Patienten?
Kevin Kuan: Eine Sache, die ich sagen würde, ist, haben Sie keine Angst, für sich selbst zu sprechen, wenn Sie Symptome haben.
Es ist jedoch ebenso wichtig, dass das Gesundheitspersonal sich besser darin verbessert, den Patienten zuzuhören und ihnen zu glauben und Wege zu finden, diese Gespräche zu führen. Wenn wir nicht zuhören, werden die Patienten einfach müde. Das ist sehr schwierig, und ich habe viel Mitgefühl für die Patienten.
Teresa Götz: Das ist eine großartige Botschaft. Es ist traurig, dass Frauen in Deutschland, Schottland und überall sonst dieselben Erfahrungen mit dem Gesundheitssystem machen. Nun kommen wir zu meiner letzten Frage. Was halten Sie von digitaler Selbsthilfe im Allgemeinen?
Kevin Kuan: Digitale Gesundheit ist sehr spannend. Auf dem Weltkongress habe ich so viele Menschen getroffen, die in diesem Bereich arbeiten, und es scheint eine großartige Möglichkeit für Patienten zu sein, sich stärker in ihre eigene Versorgung einzubringen und Dinge zu überwachen und zugänglich zu machen. Ich habe noch keine Gelegenheit gehabt, mir die Endo-App anzusehen, aber ich denke, wenn Menschen ihre Schmerzen verfolgen oder Veränderungen in ihrer Ernährung oder Bewegung bemerken möchten, ist digitale Selbsthilfe ein guter Weg nach vorne. Als Forscher können wir verschiedene Muster im Leben eines Patienten analysieren, herausfinden, was ihnen helfen könnte, und einen individualisierten Behandlungsplan entwickeln. Auch hier gibt es keine magische Formel für die Behandlung dieser Krankheit.
Teresa Götz: Das ist eine gute Sichtweise. Vielen Dank für das informative Interview.
