Die Rolle von Fusobakterien bei der Entstehung von Endometriose

Eine neue, kürzlich durchgeführte japanische Studie mit 155 Frauen hat nun neue Erkenntnisse hervorgebracht, die möglicherweise die Entwicklung von Endometriose erklären könnten [6]. Die Studie dreht sich um Bakterien aus der Gattung der Fusobakterien. Diese sind ein natürlicher Bestandteil der Mund- und Darmflora des Menschen. Sie können also im Körper existieren, ohne Infektionen auszulösen. Einige Stämme des Bakteriums können jedoch Abszesse im Mund oder auch Entzündungen im Bauchraum verursachen, vor allem dann, wenn das Immunsystem geschwächt ist. Dies kann sowohl im weiblichen Genitalbereich, als auch im Bauchfell geschehen [7].

In der Studie wurden die Teilnehmenden in zwei Gruppen eingeteilt. Eine Gruppe setzte sich aus Frauen mit Endometriose zusammen, während die andere Gruppe aus gesunden Frauen bestand. Es wurden Gewebeproben entnommen, welche auf ihre Bakterienzusammensetzung getestet wurden. Die Forschenden fanden heraus, dass 64 Prozent der Gewebeproben der von Endometriose Betroffenen eine Besiedlung mit Fusobakterien aufwiesen. Die Proben der gesunden Frauen waren nur in weniger als zehn Prozent der Fälle mit den Bakterien besiedelt. Aufgrund dieser Entdeckung wurde die Hypothese aufgestellt, dass die Bakterien im Zusammenhang mit Endometriose stehen könnten. Um diese Vermutung zu überprüfen, wurden weitere Untersuchungen durchgeführt. So isolierten die Forschenden die Fusobakterien und fügten diese dem Gebärmuttergewebe hinzu. Sie fanden heraus, dass das Bakterium das Wachstum, Anheften und Wandern der sonst bewegungslosen Bindegewebszellen des Gebärmuttergewebes – den Fibroblasten – fördern und auch Entzündungen auslösen können. Die Fibroblasten entwickelten sich also im Beisein von Fusobakterien zu Myofibroblasten, welche unter anderem auch an der Narbenbildung beteiligt sind. Dies konnte auch bei anschließenden Versuchen mit Mäusen beobachtet werden.

Die Ergebnisse zeigen, dass die Entstehung von Endometrioseherden bei den infizierten Mäusen deutlich höher war, als bei den nicht infizierten. Darüber hinaus hatten sich die Herde über eine größere Fläche verbreitet. Eine anschließende Behandlung mit Antibiotika konnte nicht nur die Ausweitung, sondern auch die Größe der Herde verringern [8]. Nun muss dieser Zusammenhang in Zukunft weiter untersucht werden, um einen möglichen Effekt einer Antibiotikatherapie zu bestätigen. Es ist also möglich, dass Fusobakterien oder zumindest manche Unterformen an der Entstehung von Endometriose beteiligt sein könnten. Um die genaue Rolle dieser Bakterien einordnen zu können, bedarf es jedoch weiterer Studien und Forschung.

Grundsätzlich hängt die Behandlung der Endometriose von der Schwere der Symptome, dem Alter der Betroffenen und dem Ausmaß der Erkrankung ab. Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten, die von der Verwendung von Schmerzmitteln bis hin zu chirurgischen Eingriffen reichen [9]. Schmerzmedikamente wie Ibuprofen oder Paracetamol können helfen, die Schmerzen zu lindern. Ebenfalls häufig eingesetzt werden hormonelle Therapien, beispielsweise mit oralen Kontrazeptiva. In schweren Fällen kann eine Operation notwendig sein, bei welcher die Endometrioseherde entfernt werden. Auch eine Hysterektomie, also eine Entfernung der Gebärmutter, kann zum Einsatz kommen. Dies wird in aller Regel jedoch nur dann durchgeführt, wenn entweder kein Kinderwunsch besteht oder die Endometriose einen sehr schweren Verlauf nimmt. Obwohl diese Behandlungsverfahren sehr hilfreich sein können, gibt es derzeit leider noch keine Heilung für Endometriose.

Die Erkenntnisse aus der japanischen Studie könnten der Grundstein für zukünftig neue Therapiemöglichkeiten sein. Da vermutet wird, dass ein Bakterium als Auslöser agieren kann, könnten möglicherweise Antibiotika Abhilfe schaffen. In der Studie wurden die infizierten Mäuse mit den Antibiotika Metronidazol und Chloramphenicol behandelt [6]. Wie bereits oben beschrieben, führten diese zu einer signifikanten Reduktion der Endometrioseherde [8]. Natürlich kann weder die Dosis noch die Dauer der Behandlung mit Antibiotika von Mäusen auf den Menschen übertragen werden. Es werden jedoch auch andere durch Fusobakterien ausgelöste Infektionen mithilfe dieser oder ähnlicher Antibiotika behandelt, was zumindest eine Orientierung bieten könnte [10]. Wie die antibiotische Behandlung der Endometriose genau aussehen müsste, um erfolgreich zu sein, ist aus den genannten Gründen jedoch zunächst unklar.