22.08.2025

Endometriose und Gender

2 Min. Lesezeit

Endometriose ist eine Erkrankung, die sich durch das Wachstum von gebärmutterschleimhautähnlichem Gewebe außerhalb der Gebärmutter auszeichnet. Sie betrifft primär Personen, die mit einem Uterus und Eierstöcken geboren wurden. Dazu gehören nicht nur cis Frauen, sondern auch trans Männer und nichtbinäre Personen mit diesen Organen. In Ausnahmefällen können auch cis Männer betroffen sein, zum Beispiel nach einer hochdosierten Östrogentherapie bei Prostatakrebs. Dieser Blogbeitrag soll euch einen Einblick geben, wie Endometriose und Gender zusammenhängen, inwieweit trans Personen von Endometriose betroffen sein können und wie der aktuelle Stand der Forschung ist.

Disclaimer

Wir haben uns viel Mühe gegeben, diesen Text inklusiv zu gestalten und eine geschlechtergerechte Sprache zu verwenden. Solltet Ihr Verbesserungsvorschläge haben oder euch an bestimmten Stellen eine andere Sprache und/oder einen anderen Ton wünschen, dann kontaktiert uns gerne. Wir verstehen, dass dieser Beitrag Themen enthält, die für einige Menschen sensibel sind, und möchten unser Bestes tun, respektvoll mit diesen Themen umzugehen.

Inhalt:

Wir brauchen inklusive Aufklärung und Forschung!

Häufigkeit der Endometriose bei trans Menschen

Besondere Krankheitsaspekte bei trans Menschen

Diagnose bei trans Menschen

Was wir tun können

Inhalt:

Wir brauchen inklusive Aufklärung und Forschung!

Häufigkeit der Endometriose bei trans Menschen

Besondere Krankheitsaspekte bei trans Menschen

Diagnose bei trans Menschen

Was wir tun können

Wir brauchen inklusive Aufklärung und Forschung!

Wir von der Endo-App finden es wichtig, darauf aufmerksam zu machen, dass Endometriose nicht ausschließlich cis Frauen betrifft. Lange Zeit wurde diese Krankheit, wie viele andere, die vorwiegend Frauen betreffen, von der Medizin und Forschung vernachlässigt. Obwohl es positive Entwicklungen und vielversprechende Forschungsergebnisse zu Diagnose- und Therapiemöglichkeiten gibt, bestehen immer noch erhebliche Wissenslücken.

Insbesondere im Hinblick auf trans Personen sind die Informationslücken bei Endometriose besonders groß, wie weiter unten im Text erläutert wird. Die Forderung nach mehr Aufmerksamkeit und Forschung für Endometriose bei diesen Menschen bedeutet keineswegs eine Verringerung der Aufmerksamkeit und Forschung für Frauen. Im Gegenteil: Ein umfassendes Verständnis von Endometriose und die Entwicklung optimaler Diagnose- und Therapiemöglichkeiten erfordern, dass alle Betroffenen berücksichtigt werden.

Gut zu wissen

Gender ist ein Begriff der ursprünglich aus dem Englischen kommt und im Deutschen mit „Geschlecht“ übersetzt werden kann. Der Begriff Gender bezieht sich dabei jedoch vor allem auf das soziale Geschlecht, also die individuelle Identität und soziale Rolle jedes Menschen in Bezug zu dem Geschlecht [1]. Auch die Bewertung und Rolle von Geschlecht in der Gesellschaft spielen dabei eine Rolle. Das Gender einer Person muss nicht zwangsläufig mit ihrem biologischen Geschlecht übereinstimmen. Eine biologische Frau versteht sich also nicht unbedingt auch als soziale Frau.

Das Genderkompetenzzentrum der Humboldt Universität Berlin schreibt hierzu: „Geschlecht ist keine natürliche Gegebenheit. Die Tatsache, dass es Frauen und Männer gibt und diese als zwei unterschiedliche Gruppen von Menschen wahrgenommen werden, ist vorrangig das Ergebnis einer Reihe von gesellschaftlichen Zuschreibungen und Erwartungen, die durch Erziehung, Medien, Rollenvorstellungen und Normen vermittelt werden. Das biologische Geschlecht ist also nicht die Grundlage von Gender, sondern immer ein Teil von Gender“ [2].

Eine andere Bezeichnung für Menschen, deren biologisches Geschlecht mit deren Geschlechtsidentität übereinstimmt, ist „cis“. Der Sexualwissenschaftler Volkmar Sigusch hat den Begriff „zissexuell“ 1991 als Gegenbegriff zu „transsexuell“ geprägt. [3] Eine Frau, der bei ihrer Geburt anhand ihrer äußerlichen Merkmale das weibliche Geschlecht zugewiesen wurde und die sich auch im weiteren Verlauf ihres Lebens mit dem weiblichen Geschlecht identifiziert, ist demzufolge eine cis Frau.

Häufigkeit der Endometriose bei trans Menschen

Trans Personen stehen oft vor besonderen Herausforderungen, wenn sie Endometriose haben. Diese hängen nicht immer direkt mit Endometriose zusammen, sondern oft mit einem grundsätzlich schlechteren Zugang zu Gesundheitsdienstleistungen und den Personen, die diese anbieten [4]. Schlechtere Teilhabe an der Gesellschaft und an medizinischer Versorgung hängen oft mit Diskriminierung und struktureller Benachteiligung zusammen. Gleichzeitig hat medizinisches Personal oft nur wenig Wissen über spezifische Symptome, Erkrankungen und Besonderheiten von trans Menschen.

Der aktuelle Stand der Forschung gibt zu den Besonderheiten von Endometriose bei trans Personen leider aktuell noch nicht sehr viel her. Diese wird auch von Forschenden um Alexandre Vallée [5] und Cecile Ferrando [6] in ihren jeweiligen Übersichtsartikeln festgestellt. Eine der Studien, die durchgeführt wurden, untersuchte die Häufigkeit von Endometriose unter trans Männern, die sich einer Entfernung des Uterus zur Geschlechtsangleichung unterzogen haben [7]. Diese zeigte, dass knapp 27 Prozent der untersuchten Personen Endometriose hatten. Bei denjenigen, die Schmerzen im Beckenbereich hatten, wurde dabei häufiger Endometriose (32 Prozent) nachgewiesen als bei denjenigen ohne solche Schmerzen (22 Prozent). Eine andere Studie untersuchte die Häufigkeit von Endometriose unter trans Männern, die sich einer hormonellen Geschlechtsangleichung unterzogen haben und bei denen Schmerzen im Zusammenhang mit der Menstruation festgestellt wurden [8]. Bei 20 Prozent der Studienteilnehmer:innen wurde Endometriose diagnostiziert. Die Ergebnisse dieser Studien geben zwar keinen klaren Hinweis auf die generelle Häufigkeit von Endometriose unter trans Männern, verdeutlichen jedoch, dass Endometriose in nicht geringer Häufigkeit auch bei ihnen vorkommt. Auch eine Hormontherapie oder Entfernung des Uterus scheint nicht zwangsläufig zu einem vollständigen Rückgang aktiver Endometriose zu führen.

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MEHR ERFAHREN

Besondere Krankheitsaspekte bei trans Menschen

Auch die Pathophysiologie – so nennen Mediziner:innen die Lehre von krankhaften Veränderungen am Körper – von Endometriose unterscheiden sich bei trans Männern im Vergleich zu cis Frauen. Dies kommt zum Beispiel durch hormonelle Veränderungen bei geschlechtsangleichenden Therapien zustande. So zeigte eine Studie von Asseler et al. [9] eine verringerte Dicke des Endometriums bei trans Männern, die eine Testosteronbehandlung zur Geschlechtsangleichung bekamen.

Wie genau Endometriose bei trans Menschen nach einer Hormonbehandlung funktioniert, ist unklar. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass extern zugeführtes Testosteron in bestimmten Geweben zu Estradiol umgewandelt wird, und dass diese Umwandlung damit im Zusammenhang steht [7]. Forschungsergebnisse und wissenschaftliche Hypothesen wie diese verdeutlichen, wie wenig die Auswirkungen von Hormonbehandlungen und Geschlechtsangleichungen auf Endometriose erforscht sind.

Diagnose bei trans Menschen

Bis eine Endometriose sicher diagnostiziert wird, vergehen bei cis Frauen oft sehr viele Jahre. Bei trans Menschen führen die zuvor genannten Dinge oftmals auch zu sehr großen Herausforderungen bei der Diagnose. Es gibt zwar keine Daten dazu, wie lange die durchschnittliche Zeit bis zur Diagnose dauert, sie wird aber in vielen der zuvor genannten Studien als große Herausforderung benannt.

Gründe für eine späte Diagnose von Endometriose bei trans Menschen sind oft ähnlich wie die Gründe bei cis Frauen. Zusätzlich dazu wird Endometriose aber von vielen Menschen und auch Mediziner:innen nicht als Krankheit wahrgenommen, die auch trans Männer betreffen kann. Auch sind die Symptome von Endometriose bei trans Männern im Vergleich zu cis Frauen oft unterschiedlich [10], was sich oft auf die schon angesprochene Hormonbehandlung zur Geschlechtsangleichung zurückführen lässt [11].

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Was wir tun können

Endometriose diskriminiert nicht nach Gender, sie trifft Menschen unabhängig von ihrem sozialen Geschlecht. Wir sollten diese Tatsache anerkennen und verstehen, dass Endometriose insbesondere für trans Männer eine enorme Herausforderung darstellt. In dieser Zeit sollten wir uns miteinander vernetzen, eine inklusive Gemeinschaft schaffen und uns gegenseitig unterstützen. Es ist von großer Bedeutung, dass wir uns für die Berücksichtigung von trans Menschen in der Forschung, in der Politik, im Gesundheitswesen und im Alltag einsetzen. Durch die gemeinsame Vernetzung und Unterstützung können wir dazu beitragen, eine gerechtere Welt zu gestalten.

Die Geschichte der Endometriose hat gezeigt, dass durch Aufmerksamkeit und laute Stimmen wichtige Ressourcen in die Erforschung und die Entwicklung besserer Diagnose- und Therapiemöglichkeiten investiert werden können. Endometriose ist keine leichte Erkrankung, und der Weg zur Diagnose und zur geeigneten Therapie kann langwierig sein. Aber gemeinsam können wir dazu beitragen, dass Endometriose-Betroffene aller Geschlechtsidentitäten ein Leben nach ihren Wünschen führen können.

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Quellennachweise

Dieser Beitrag wurde geschrieben von:

Tom Lühmann

Medizinjournalist

Tom ist wissenschaftlicher Redakteur im Redaktionsteam der Endo Health GmbH. Als Global Health Experte und über Freund:innen und Bekannte wurde er auf die Themen Endometriose und Co. aufmerksam. Sein Ziel ist es, Betroffene aufzuklären und so ihre Lebensqualität zu erhöhen.

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