31.10.2024

Hormontherapie und ihre Auswirkungen auf die Libido

5 Min. Lesezeit

Endometriose hat viele Gesichter – sie kann Einfluss auf den gesamten Körper nehmen, auch auf die Libido. Aber auch die Therapie selbst kann eine Rolle spielen. Wie stark wirkt sich die hormonelle Therapie auf das sexuelle Verlangen aus? Ist der Libidoverlust ein Mythos oder steckt mehr dahinter? Dieser Frage widmen wir uns heute.

Inhalt:

Endometriose und Libido

Hormonelle Therapie bei Endometriose

Sexuelles Verlangen bei Hormontherapie

Unterstützung deiner Libido

Fazit und Ausblick

Inhalt:

Endometriose und Libido

Hormonelle Therapie bei Endometriose

Sexuelles Verlangen bei Hormontherapie

Unterstützung deiner Libido

Fazit und Ausblick

Die Hormontherapie kann Auswirkungen auf deine Libido haben, aber es gibt trotzdem einige Dinge, die du tun kannst.

Endometriose und Libido

Das Chamäleon der Gynäkologie – so wird die Endometriose häufig genannt. Vielleicht weißt du genau, was damit gemeint ist: Die Endometriose beeinflusst viele Aspekte im Leben Betroffener. Auch auf das Sexualleben hat sie viel Einfluss: 50% der Endometriose-Betroffenen geben an, dass ihr Sexualleben negativ beeinträchtigt wird. [1] Hierfür sind vor allem die Schmerzen beim Geschlechtsverkehr verantwortlich. Diese Schmerzen können zu einem Vermeidungsverhalten führen, aber auch Ängste bezüglich Sex auslösen. Die psychische Belastung verringert die Libido noch weiter, sodass die sexuelle Lebensqualität eingeschränkt wird. Zusätzlich belasten Fatigue, emotionaler Stress und andere chronische Beschwerden, die durch die Endometriose ausgelöst werden, das sexuelle Verlangen.

Hormonelle Therapie bei Endometriose

Falls für dich eine hormonelle Therapie deiner Endometriose in Frage kommt, wird dir vermutlich als erstes ein reines Gestagenpräparat verschrieben. Gestagene sind synthetische Hormone, die in ihrer Wirkung dem Progesteron ähneln, das unser Körper selbst herstellt. Progesteron erfüllt vor allem bei der Vorbereitung und der Erhaltung einer Schwangerschaft seine Wirkung. Das Gestagenpräparat, das bei der Endometriose am häufigsten genutzt wird, ist Dienogest. Dienogest kann die Symptome der Endometriose lindern und im besten Fall die Herde verkleinern. [2]

Als zweite Option bieten sich gleich mehrere Therapiemöglichkeiten an. Es besteht die Möglichkeit, kombinierte orale Kontrazeptiva einzunehmen, die aus Östrogenen und Gestagenen bestehen. Geläufiger ist dir wahrscheinlich der Begriff der klassischen Pille. Östrogene sind die weiblichen Sexualhormone, die der Körper selbst in den Eierstöcken bildet. Auch diese Pille kann dir helfen, Schmerzen zu lindern. [3] Zur Erhöhung der Wirksamkeit wird empfohlen, die Pille im Langzeitzyklus einzunehmen, also keine Pause zwischen den Einnahmetagen einzulegen. [4]

Des Weiteren gibt es noch die Möglichkeit, GnRH-Analoga zu verwenden. Wie der Name schon verrät, sind GnRH-Analoga ähnlich dem GnRH.[5] GnRH steht für Gonadotropin-Releasing-Hormon und wird von unserem Hypothalamus, also einem Abschnitt unseres Gehirns gebildet. Es sorgt dafür, dass Sexualhormone in unserem Körper ausgeschüttet werden. Bei konstanter Gabe von GnRH-Analoga werden die Rezeptoren in unserem Gehirn aber weniger empfindlich und sorgen so dafür, dass die Sexualhormonspiegel sinken. Darauf beruht auch die Wirkung bei der Therapie der Endometriose, da sie hormonabhängig ist. Somit kann die hormonelle Therapie dafür sorgen, dass Endometrioseherde im besten Fall im Wachstum gehindert werden, was sich auch positiv auf die Symptome auswirken kann.

Zu der Therapie mit GnRH-Analoga ist wichtig zu sagen, dass sie zu den letzten Möglichkeiten der medikamentösen Behandlung gehört. [6] Dadurch, dass sie die Hormonproduktion stark hemmen, versetzen sie dich in die künstlichen Wechseljahre und haben daher starke Nebenwirkungen.

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Sexuelles Verlangen bei Hormontherapie

Libidoverlust kann mehrere Ursachen haben: Sowohl körperliche als auch psychische Faktoren haben großen Einfluss auf die sexuelle Lust. Hormonell beeinflussen vor allem Sexualhormone wie Östrogene, Progesteron und auch Testosteron die Libido. Da die Endometriosetherapie darauf abzielt, die eigene Hormonproduktion zu unterdrücken, können so einige Nebenwirkungen entstehen. Bei einem Mangel an Östrogenen, der zum Beispiel auch in den Wechseljahren auftreten kann, kann es zu vaginaler Trockenheit, Hitzewallungen oder auch Libidoverlust kommen. [7]

Leider ist es nicht so einfach, eine Entscheidung zu treffen, denn die Studienlage ist oftmals durchwachsen. Bezüglich Dienogest gibt es einige Studien, die zeigen, dass die Libido durchaus reduziert werden kann. [8] Andere Studien zeigen jedoch, dass durch die Linderung der Schmerzen beim Sex die Qualität des Sexuallebens verbessert wird. [9] Ähnlich verhält es sich bei den kombinierten Pillen. Auch hier gibt es keine klare Antwort auf die Frage, ob die Libido durch die Pilleneinnahme reduziert wird. [10]

Bei GnRH-Analoga ist jedoch bekannt, dass sie die Libido verringern können. Da sie die Ausschüttung von Östrogenen und Testosteron hemmen, können sie ähnliche Symptome wie die der Wechseljahre auslösen. [7] Dafür gibt es aber die sogenannte Add-Back-Therapie, bei der Gestagene oder Kombinationspräparate aus Östrogenen und Gestagenen verwendet werden. Die fehlenden Hormone werden so wieder ersetzt und es gibt weniger unerwünschte Nebenwirkungen. [11] Eine Therapie, die nur aus GnRH-Analoga und keiner Add-Back-Therapie besteht, wird deshalb auch für maximal 6 Monate durchgeführt. Hier sind keine langfristigen Nebenwirkungen zu erwarten und die normale Hormonfunktion ist ungefähr 6 Wochen nach dem Therapieende wieder so wie davor.

Leider gibt es also für die Frage, ob die Libido von der Hormontherapie beeinflusst wird, in großen Teilen noch keine genaue Antwort. Falls du merkst, dass du unter der hormonellen Therapie Probleme mit deinem sexuellen Verlangen hast, sprich gerne mit deine:r Gynäkolog:in. Die Nebenwirkungen der Hormontherapie sind wie bei allen Medikamenten sehr individuell. Was für eine andere Person funktioniert, muss für dich nicht hilfreich sein. Daher ist es wichtig, eine Therapie zu finden, mit der du zufrieden bist.

Unterstützung deiner Libido

Um deine Libido unabhängig von der Hormontherapie zu verbessern, gibt es einige Tipps, die du anwenden kannst. Am wichtigsten ist es, mit deine:r Sexualpartner:in darüber zu kommunizieren, welche Auswirkungen die Endometriosetherapie auf dich hat. Wenn dein sexuelles Verlangen momentan gering ist, könnt ihr versuchen, auf andere Wege eure Intimität zu genießen. Vielleicht helfen dir auch unsere 5 Tipps für Geschlechtsverkehr ohne Schmerzen dabei, eine alternative Lösung zu finden. Auch Stressabbau kann dir dabei helfen, deine Libido zu unterstützen. Techniken wie Meditation oder Atemübungen können Stress reduzieren, der negative Auswirkungen auf die Libido haben kann. [12] Hilfreich für mehr sexuelle Lust kann auch Sport sein. [13] Finde eine Sportart, die dir Spaß macht und die sich für dich gut anfühlt. Deine Ernährung kann auch eine große Rolle spielen: Einige Studien finden einen Zusammenhang zwischen der Ernährung und sexueller Funktion. [14] Die angepasste mediterrane Ernährung ist hierbei speziell zu erwähnen, da sie auch bei der Endometriose positive Effekte haben kann. [15]

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Fazit und Ausblick

Libidoverlust beschäftigt viele Endometriose-Betroffene – sei es wegen Schmerzen, hormoneller Therapie oder anderer Ursachen. Leider ist die Studienlage zu reduziertem sexuellem Verlangen bei hormoneller Therapie noch eher dünn. Am besten besprichst du das Thema mit einer Fachperson und schaust individuell, welche Faktoren für dich zu mehr sexueller Lust führen.

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Quellennachweise

Dieser Beitrag wurde geschrieben von:

Sara Bölge

Medizinjournalistin

Sara ist wissenschaftliche Redakteurin im Redaktionsteam der Endo Health GmbH. Als Medizinexpertin ist sie immer auf dem neusten Wissensstand, was Endometriose, Adenomyose und Regelschmerzen betrifft. Ihr Ziel ist es, Informationen für Betroffene auf den Punkt zu bringen.

Fachlich geprüft

Dieser Text wurde fachlich, nach bestem Wissen und Gewissen, geprüft. Er wurde auf Grundlage der aktuellen Forschung erstellt. Trotzdem können und wollen wir kein ärztliches Gespräch oder ärztliche Aufklärung ersetzen.