05.11.2024

Endometriose an den Lymphknoten

4 Min. Lesezeit

Endometriose befällt häufig die Organe im Bauch- oder Beckenraum. Aber es gibt auch Formen, bei denen andere Stellen des Körpers betroffen sind. Dazu gehören auch die Lymphknoten, aber wie kann man sich das erklären? Hier fassen wir die wichtigsten Informationen zum Thema Endometriose an den Lymphknoten zusammen.

Inhalt:

Lymphknoten und Endometriose – wie hängt das zusammen?

Symptome von Endometriose an den Lymphknoten

Wie finde ich heraus, ob ich betroffen bin?

Kurz und knapp

Inhalt:

Lymphknoten und Endometriose – wie hängt das zusammen?

Symptome von Endometriose an den Lymphknoten

Wie finde ich heraus, ob ich betroffen bin?

Kurz und knapp

Zur Diagnose von Endometriose an den Lymphknoten benötigt man mehr Diagnostik, zum Beispiel eine CT.

Lymphknoten und Endometriose – wie hängt das zusammen?

Endometriose ist durch das Vorkommen von Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut ähnelt, außerhalb der Gebärmutterhöhle gekennzeichnet. Die Gebärmutterschleimhaut, die die Gebärmutter von innen auskleidet, nennt man auch Endometrium. Daher erschließt sich auch der Name: Endometrium und der Anhang -osis für Erkrankungen.

Rund 190 Millionen Menschen auf der Welt sind betroffen, aber die Entstehung der Endometriose bleibt immer noch ungeklärt. [1] Es gibt mehrere Theorien dazu, wie Endometriose entsteht. Eine davon ist die Theorie der lymphatischen Streuung. Hier nimmt man an, dass Endometriose-ähnliches Gewebe über die Lymphbahnen streut. [2] Schon 1927 diskutierte John A. Sampson, der den Begriff der Endometriose maßgeblich prägte, diese Theorie. [3]

Aber was ist eigentlich das lymphatische System? Wenn du dir deinen Körper als eine Stadt vorstellst, erfüllt dein Lymphsystem die Funktion einer Kanalisation, von der alle schädlichen Dinge wie kaputte Zellen, Bakterien und Viren wegtransportiert werden. Die Lymphknoten sind dann Müllstationen, die an bestimmten Stellen stationiert sind und Alarm schlagen, wenn etwas Gefährliches gefunden wird. Das Lymphsystem ist also essenziell für ein funktionierendes Immunsystem und spielt bei der Abwehr von Infektionen eine wichtige Rolle. [4]

Laut der Theorie der lymphatischen Streuung werden also Zellen des wuchernden Gewebes über die Lymphbahnen transportiert. Diese Zellen lagern sich dann an den Lymphknoten an und aus den Zellen entsteht ein Endometriose-ähnliches Gewebe. [2] Die Theorie der lymphatischen Streuung erklärt jedoch wie alle anderen Theorien auch nicht die Entstehung der Endometriose, sondern nur einen Teil davon. Höchstwahrscheinlich steckt in allen Ansätzen ein bisschen Wahrheit, sodass die Entstehung vermutlich ein Zusammenspiel aus sehr vielen Faktoren ist.

Symptome von Endometriose an den Lymphknoten

Da das Auftreten von Endometriose an den Lymphknoten recht selten ist, steckt die Forschung zu dem Thema leider noch in den Kinderschuhen. Es gibt aber einige Fälle, die dokumentiert wurden und bei denen bestimmte Symptome vorkamen. Eine Fallstudie aus dem Jahr 2022 berichtet von einer Patientin, die zwei Jahre nach der Diagnose ihrer Adenomyose von Schmerzen im unteren Rücken berichtete. [5] Nach ausgedehnten Untersuchungen, Bildgebungen und Biopsien stellte sich heraus, dass die Frau einen von Endometriose-ähnlichem Gewebe befallenen Lymphknoten neben ihrer Hauptschlagader hatte. Gleichzeitig war ein Tumormarker, also eine Substanz im Blut, die bei einer Tumorerkrankung erhöht sein kann, auch vermehrt vorhanden. Es handelte sich hierbei um CA-125, der auch bei fortgeschrittener Endometriose erhöht sein kann. [6]

Ein weiterer Fall beschreibt eine Patientin, die wegen Endometriose am Darm operiert wurde. [7] Symptome wie Schmerzen, Durchfall und Blut im Stuhl waren hier ausschlaggebend für die Bauchspiegelung. Bei dem Eingriff selbst wurde dann auch ein Lymphknoten neben dem Dickdarm gefunden, der auch von Endometriose befallen war. Es gibt Hinweise darauf, dass bei Endometriose mit Darmbefall die Lymphknotenbeteiligung gar nicht so selten ist. [8] Es bedarf hier jedoch viel mehr Forschung, um genaue Zahlen nennen zu können.

Wie du siehst, ist es nicht so einfach, Symptome für die Lymphknotenbeteiligung der Endometriose zu nennen. Es gibt schlicht und einfach zu wenige beschriebene Fälle, um einheitliche Symptome festlegen zu können. Hier ist also noch viel Raum für weitere Forschung, die uns mehr Einblicke gibt. Gleichzeitig sind Lymphknoten an sehr vielen Stellen im Körper vorhanden, sodass die Symptome auch unterschiedlich sein können, je nachdem welche Lymphknoten befallen sind.

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Wie finde ich heraus, ob ich betroffen bin?

Für geschwollene oder schmerzende Lymphknoten gibt es viele Erklärungen. Selbst eine einfache Erkältung kann dazu führen, dass du bei dir selbst eine Schwellung bemerkst. Das zeigt, dass dein Körper sich mit den Krankheitserregern auseinandersetzt. Gleichzeitig ist Endometriose an den Lymphknoten ziemlich selten. Aber wie kann man eine Endometriose an den Lymphknoten überhaupt nachweisen?

Um Lymphknoten genau darstellen zu können, gibt es mehrere Methoden. Über bildgebende Methoden wie eine Computertomographie (CT) oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) werden Lymphknoten gut sichtbar. Um einen genauen Blick auf den Befall werfen zu können, ist aber eine Bauchspiegelung unerlässlich. Durch die bildgebende Untersuchung kann nämlich erstmal nur ein Verdacht gestellt werden.

Speziell bei der Endometriose mit Darmbeteiligung muss individuell entschieden werden, wie operiert wird. Die Methoden können sich hierbei unterscheiden, je nachdem wie tief die Endometriose die Darmwand infiltriert hat. Wird vorher ein Lymphknoten gefunden, der verdächtig aussieht, wird dieser wahrscheinlich chirurgisch entfernt. Anschließend wird eine Probe entnommen, die dann an ein Labor gesendet wird. Dort wird dann untersucht, ob es sich wirklich um Endometriose an den Lymphknoten handelt.

Wenn du glaubst, dass deine Lymphknoten von Endometriose betroffen sein könnten, wende dich an eine Fachperson. Endometriosezentren, die Erfahrung mit Endometriose außerhalb des Bauch-/Beckenraums haben, können dir hier vielleicht weiterhelfen. Hier findest du eine Liste der Endometriosezentren im deutschsprachigen Raum.

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Kurz und knapp

Endometriose mit Lymphknotenbefall ist nicht sehr häufig, aber gehört dennoch für einige Betroffene zum Krankheitsbild dazu. Glücklicherweise sind wir noch lange nicht am Ende der wissenschaftlichen Reise der Endometrioseforschung angelangt. Endometriose an anderen Stellen außer dem Bauchraum wird immer mehr erforscht, was uns viele Gründe gibt, hoffnungsvoll zu bleiben.

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Quellennachweise

Endometriosis. Accessed September 19, 2024. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis
Jerman LF, Hey-Cunningham AJ. The Role of the Lymphatic System in Endometriosis: A Comprehensive Review of the Literature. Biology of Reproduction. 2015;92(3):64, 1-10. doi:10.1095/biolreprod.114.124313
Sampson JA. Metastatic or embolic endometriosis, due to the menstrual dissemination of endometrial tissue into the venous circulation. The American Journal of Pathology. 1927;3(2):93-110.43.
Lymphatisches System – DocCheck Flexikon. Accessed September 19, 2024. https://flexikon.doccheck.com/de/Lymphatisches_System
Li J, Liu Y, Du K, et al. Endometriosis in para-aortic lymph node resembling a malignancy: a case report and literature review. BMC Women’s Health. 2022;22(1):101. doi:10.1186/s12905-022-01659-4
Nisenblat V, Bossuyt P, Shaikh R, et al. Blood biomarkers for the non‐invasive diagnosis of endometriosis. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016;(5). doi:10.1002/14651858.CD012179
Cacciato Insilla A. Deep endometriosis with pericolic lymph node involvement: A case report and literature review. World Journal of Gastroenterology. 2014;20(21):6675-6679. doi:10.3748/wjg.v20.i21.6675
Noël JC, Chapron C, Fayt I, Anaf V. Lymph node involvement and lymphovascular invasion in deep infiltrating rectosigmoid endometriosis. Fertility and Sterility. 2008;89(5):1069-1072. doi:10.1016/j.fertnstert.2007.05.011

Dieser Beitrag wurde geschrieben von:

Sara Bölge

Medizinjournalistin

Sara ist wissenschaftliche Redakteurin im Redaktionsteam der Endo Health GmbH. Als Medizinexpertin ist sie immer auf dem neusten Wissensstand, was Endometriose, Adenomyose und Regelschmerzen betrifft. Ihr Ziel ist es, Informationen für Betroffene auf den Punkt zu bringen.

Fachlich geprüft

Dieser Text wurde fachlich, nach bestem Wissen und Gewissen, geprüft. Er wurde auf Grundlage der aktuellen Forschung erstellt. Trotzdem können und wollen wir kein ärztliches Gespräch oder ärztliche Aufklärung ersetzen.